TUBERCULOSIS PULMONAR

Busqueda pasiva de casos

Px llega a consulta para manifestarse su sintomatologia

Búsqueda activa de casos

Salir del puesto de salud y hacer seguimiento a los pacientes de la comunidad

Caso de TB con confirmación bacteriológica

bk positivo

Caso de TB sin confirmación bacteriológica

bk negativo

Diagnóstico de TBC

• Epidemiologia

• Clínica

• Imagen

• Bk negativo o positivo da igual xd

Caso indice

Px con dx de TBC pero es la 1era persona dx de ese grupo familiar y contactos.

Caso nuevo

Px diagnósticado por primera vez de TBC, nunca recibió tto o tto <30 días

Recaida

Px culminó esquema de tto, con resultado de curado o tto completo y vuelve a ser dx de TB

Perdida en el seguimiento recuperado

px es captado para reiniciar tto

Fracaso del tto

px con tto y al 4to més sale con bk positivo

Contacto

Personas con exposición al caso indice

tto + bk negativo

Px curado, dado de alta

tto + No se hizo prueba de bk

Alta, TTO completo

tto + bk positivo o sintomatologia y pruebas de sensibilidad rápidas +

TB resistente a los medicamentos TB-DR

Px sintomático respiratorio

Px con Tos con flema > 2semanas

TB-Hr

TB con monoresistencia a la isoniacida

TB -RR

TB con monoresistencia a la Rifampicina

TB-MDR

TB multridrogoresistente a la Isoniacida y Rifampicina

TB pre-XDR

TB pre extensamente resistente

• H

• R

• Fluoroquinolonas

TB-XDR

TB extensamente resistente

• H

• R

• Fluoroquinolonas

• 1 o más del Grupo A

Definición de TB

Enfermedad Infeccionsa causada por el Complejo del Mycobacterium tuberculosis

• M.TB

• M. Bovis

• M. Microti

• M. Africanum

• M. canetti

Mycobacterium Tuberculosis

• Aerobio

• Crecimiento y multiplicación lenta

• Parásito intracelular

• BAAR Bacilo ácido alcohol resistente

• Transmisión aerea

TINCIÓN ZIEHL-NEELSEN STAIN

Poblaciones bacilares y que medicamento actua

• Bacilos de multiplicación rápida

  • Extracelular

  • INSONIACIDA

• Bacilos de multiplicación lenta

  • Intramacrofágica

  • Pirazinamida

• Bacilos de crecimiento intermitente

  • En Caseum Sólido “cavernas“

  • Rifampicina

• Bacilos en estado latente

  • No susceptibles a fármacos.

Transmisión

• Aerea, 1 a 5 metros.

Complejo de Ghon

• Linfoadenopatías hiliares, paratraqueales ipsilaterales

  +++++++++++++++++++++

• Lesión o foco de Ghon (calcificado o no)

Acumulación de macrófagos

Complejo de Ranke

• Calcificación de ganglios hiliares y paratraqueales

  ++++++++++++++++++++++

• Lesión o foco de Ghon pero CALCIFICADA

Factores de riesgo

Sintomas de la TBC

• Tos productiva >15 días

• Sudoración nocturna

• Perdida de peso

• Hemoptisis

• Fiebre o escalofríos

Métodos microbiológicos para dx TB

• Baciloscopia

• Cultivo

  • Gold standart, demora 60 a 90 días, 2 meses

• Prueba de sensibilidad rápida:

Criterios para una buena muestra de esputo en TBC

• Flema, 1era del día, sin higiene bucal

• MÍNIMO 3 a 5ml

Resultados de BACILOSCOPIA

tto desde postivo

Métodos diagnóstico de TB en el perú

• Baciloscopia

• Cultivos: Sólidos (LI y ogawa), líquido (mgit)

• GEN XPERT

En que momento se puede dar FALSO POSITIVO EN LA BACILOSCOPIA

• Ciertas enfermedades

• No sintomatología y bk positivo

• No se diferencian Bacilos Vivos o muertos:

  • px con tto: BK positivo y cultivo negativo

Que se ve en una Rx de un px con TBC

Prevalencia en la zona 1 de WEST

• Primer método de aprox dx

• Rx de torax en estadíos primarias:

  • Linfoadenopatías

  • Micronodulaciones y excavaciones

• Rx de torax en estadios pos-primarios

  • Excavaciones por necrosis caseosa

TAC en TBC

• ARBOL EN BROTE:

  • Patrón micronodular en todos los px: PATRON MILIAR

• Se puede pensar en cancer

Histologia, como se diagnóstica. de la TBC

Inflamación granulamatosa con necrosis caseosa,

Clasificación de los medicamentos ANTI TB

Loredo dijo que no, pero no le creo :V

tratamiento

VER APUNTE

RAMS DE ALGUNOS MEDICAMENTOS PARA TBC

ISONIACIDA

• +Transaminasas

• hepatitis

• Neuropatía periférica

• Reacciones cutaneas

Rifampicina

• +transaminasas y bilirrubinas

• hepatitis

• anorexia

• Manifestaciones de sintomas gastrointestinal

Pirazinamida

• Hepatitis

• Sintomas gastrointestinales

• Poliartralgia y mialgia

Etambutol:

• Neuritis bulbar

• Neuritis perifárica

• Reacciones cutaneas.

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• Confirma TB

• Capta resistencia a la RIF y INH

• PCR convencional

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MODS

• visualización DE CORDONES DEL TB

• Detecta resistencia a R y H

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