segundas anato

en dónde encontramos la mama

en dónde encontramos la mama

en la región pectoral (pared torácica anterior) superficial

limites de la mama

vertical: costilla 2 - 6

transversal: esternón a linea medio axilar

extensión adicional de la mama que se inserta en la axila

proceso axilar (cola de Spence)

estroma (tejido de sostén de la mama)

se divide en:

• tejido adiposo de la fascia superficial: porción más abundante

• tejido conectivo: forma los ligamentos suspensorios de Cooper, los cuales se insertan el dermis de la piel, y si hay un tumor, este jalará los ligamentos, provocando el sx de la cáscara de naranja (retracciones en la piel)

parenquima (tejido funcional) de la mama

compuesto por los lobulillos mamarios (glándulas sudoríparas mamarias) que avientan sus secreciones por los conductos lactiferos/galactoforos, los cuales son de 15 y 20 y desembocan en el pezón

inervación de la mama

4to nervio intercostal

irrigación de la mama

lateral: 2da a 4ta intercostal posterior

medial: ramas de la toracica interna

hacia donde va el 75% del drenaje linfatico de la mama

nodulos axilares

hacia donde va el drenaje de la mama restante

mama contralateral, intraabdominal o hacia los nodulos paraesternales en el caso del drenaje medial de la mama

recorrido del drenaje de la mama lateral

nodulos axilares pectorales (anteriores) — axilares centrales — axilares apicales

conducto linfatico que recoge la linfa de la mama derecha

conducto linfatico derecho

conducto linfatico que recoge la linfa de la mama izquierda

conducto toracico

inervación de la mama

ramos cutáneos anteriores y laterales del 2do al 7mo nervio intercostal

dermatoma más alto de la mama

T2

dermatoma del pezón

T4

dermatoma del pliegue mamario

T6

plano imaginario entre la unión manubrioesternal y el disco de T4/T5

plano transverso del torax

plano trasnverso del torax

• divide el mediastino superior e inferior

• nivel de la bifurcación de la traquea

• nivel de la bifurcación de la arteria pulmonar

nivel de la escotadura yugular

T2

Angulo de louis

angulo de 165° entre el manubrio y el cuerpo del esternón

nivel de la apofisis xifoides

T6

principal músculo de la respiración

diafragma

origen del diafragma

apofisis xifoides, reborde costal, costillas 11 y 12, pilares

estructuras que anclan el diafragma a la pared posterior del abdomen

pilares (L1 - L2)

ligamento formado por la unión de los pilares a nivel de T12

ligamento arqueado medio — forma el hiato aórtico

ligamento formado por la fascia del psoas mayor

ligamentos arqueados mediales

ligamento formado por la fascia del cuadrado lumbar

lifamentos arqueados

nivel del tendón central del diafragma

T8

pilar que forma un esfinter alrededor del hiato esofagico

pilar derecho

hiatos diafragmaticos

• V — 8 —- D (en el tendón central) — se acompaña del frenico derecho

• E — 10 — I (porción muscular) — acompañado de troncos vagales y ramas esofagicas de la arteria gastrica izquierda

• A — 12 — C — acompañada de acigos, hemiacigos y troncos simpaticos

inervación del diafragma

nervio frenico C3-C5

pleuras inervadas por el frenico

mediastinica y diafragmatica

pericardio inervado por el frenico

fibroso y parietal

porción del peritoneo inervado por el frenico

diafragmatica

origen de la VCI

venas iliacas comunes

nivel de la formación de la VCI

L5

nivel del comienzo de la aorta lumbar

T12

nivel de la bifurcación de la aorta

L4

limites de la abertura superior del tórax (estrecho torácico superior)

• borde superior de la costilla 1

• borde interno de la costilla 1

• borde superior del manubrio del esternon

clasificación de las articulaciones condroesternales

la primera es fibrocartilaginosa y el resto son sinoviales

costillas verdaderas

1-7: su cartilago costal se articula con el esternon directamente

costillas falsas

8-10: su cartilago se articula indirectamente con el esternon

estructuras de anterior a posterior de la raíz del cuello

1. vena subclavia

2. escaleno anterior y túberculo

3. arteria subclavia

4. troncos del plexo

5. escaleno medio

musculos desarrollados en la pared toracica lateral

intercostales:

• externos: fibras anteroinferiores. Elevan costillas para la inspiración

• internos: fibras anterosuperiores. Deprimen costillas para la espiración

• intimos: fibras anterosuperiores. Deprimen costillas para la espiración

musculos desarrollados en la pared toracica posterior

subcostales

musculos que mantienen los vasos toracicos internos en la pared toracica anterior

trasnverso del torax

inspiración

aumenta el volumen toracico y disminuye la presion toracica

espiración

disminuye el volumen toracico y aumenta la presion toracica

estructura que aumenta la dimensión vertical durante la respiración

la contracción del diafragma

estructura que aumenta la dimensión anteroposterior durante la respiración

el desplazamiento anterior del esternón (movimineto de palanca - bomba)

estructura que aumenta la dimensión transversal durante la respiración

la elevación de la parte lateral de las costillas (movimientos de asa de cubeta)

ubicación y orden del paquete intercostal

ubicación: en el borde inferior de la costilla superior, entre los musculos internos e intimos

orden de superior a inferior: vena, arteria y nervio

origen de las arterias intercostales

posteriores:

• 1° y 2°: arteria intercostal suprema

• 3° - 11°: aorta

anteriores:

• 1° - 6°: torácica interna

• 7° - 9°: musculofrenica

origen y funciones de la arteria pericardica

origen: toracica interna

funciones:

• irriga pericardio fibroso y parietal

• acompaña al nervio frenico

formación de la VCS

unión de las braquiocefalicas en T3

nivel del cayado de la acigos

T4

dermatoma del ombligo

T10

dermatoma de la ingle

L1

capas a atravesar en una toracostomia de superificial a profundo

• piel

• fascia superficial

• músculos intercostales ext, interno e intimos

• fascia endotoracica

• pleura parietal costal

referencia para realizar una toracostomia

5to - 6to interespacio en la linea axilar media (entre axilar anterior y medial), en el borde superior de la costilla inferior

espacio entre la pleura parietal y la visceral

cavidad pleural

exceso de líquido en la cavidad pleural

derrame pleural

aire en la cavidad pleural debido a rotura de la pleura parietal

neumotorax

sangre en la cavidad pleural

hemotorax

serosa del pulmón

pleura

fibras de la pleura visceral

fibras AV del vago

inervación de la pleura parietal

• costal: nervios intercostales

• diafragmatica y mediastinica: frenico

• cervical: supraclaviculares

receso costo-diafragmatico

entre la pleura costal y diafragmatica. Aquí se va el líquido cuando hay un derrame pleural

receso costo-mediastinico

ubicado en la zona anterior del torax, entre pleura costal y mediastinica. El receso izquierdo contiene la lingula del pulmon

niveles del pulmón y pleura parietal

linea medioclavicular: costilla 6 y costilla 8

linea medio axilar: costilla 8 y costilla 10

linea medio dorsal: costilla 10 y costilla 12

fisuras del pulmón derecho

oblicua: espinosa de T4, 5° interespacio y 6° costilla

horizontal: 4° interespacio, costilla 5

lobulo en donde se localiza el pezon derecho

medio

lobulo en donde se localiza el pezon izquierdo

superior

fisura oblicua del pulmón izquierdo

espinosas de T3-T4, 5° interespacio y 6° costilla

indentaciones del pulmon derecho

corazon, esofago, VCS, VCI, cayado de la acigos

indentaciones del pulmon izquierdo

corazon, esofago, cayado de la aorta, aorta descente

indentaciones del vertice del pulmon

paquete subclavio

relación de la arteria pulmonar con los bronquios

arteria pulmonar derecha: anterior al bronquio derecho

arteria pulmonar izquierda: superior al bronquio izquierdo

inicio de la traquea

C6 (cartílago cricoides)

bifurcación de la traquea

T4/T4 (plano transverso del torax)

características del bronquio principal derecho

Mas CAV — los objetos se van a este bronquio

niveles del pediculo pulmonar

T5 -T7

estructuras que pasan anterior y posterior al pediculo pulmonar

anteiror: frenico

posterior: vago

estructuras del pediculo pulmonar

• Arteria pulmonar — Superior

• Venas pulmonares — Inferior

• Bronquio principal — Posterior

arterias que llegan sangre nutritiva para irrigar al pulmón

arterias bronquiales

origen de la arteria bronquia derecha

3° arteria intercostal posterior/derecha

ramas de la aorta descendente

• arteria bronquial izquierda superior

• arteria bronquial izquierda inferior

explica la broncocontriccion

contracción del musculo liso bronquial que impide el paso del aire.

Fibras eferentes parasimpaticas del vago

explica la broncodilatación

relajación del musculo liso branquial, permitiendo el paso del aire.

Fibras simpaticas posinapticas de T1-T4

cubierta fibroserosa del corazon

pericardio

ubicación y caracteristicas del seno pericardico oblicuo

posterior a la AI, entre las venas pulmonares y la VCI. Forma de J invertida que le cabe una mano

ubicacion y caracteristicas del seno pericardico transverso

posterior a la arteria pulmonar y aorta; superior a la AI. Cabe un dedo, separando anteriormente a las arterias y posteriormente a las venas

limites y insercion del pericardio fibroso

limites:

• superior: T4-T5

• inferior: T8

inserción: tendon central del diafragma

explica la pericarditis

Inflamación del pericardio en donde el dolor se refiere hacia los niveles del frenico y se alivia al inclinarse hacia adelnate, agravandose cuando se acuesta.

irrigación del pericardio

pericardiofrenica — derivada de la toracica interna

inervación del pericardio

frenico

pericarditis constructiva

cicatriz en el pericardio parietal que comprime ventriculos y ocasiona fiebre

niveles medulares del infarto

T1-T4

signo de Kussmaul

ingurgitación venosa yugular en donde el pericardio se llena de sangre

hacia donde apunta el apice del corazon

anterioinferior e izquierda