Desordenes del neurodesarrollo y otros diagnosticos en la ninez

neurodesarrollo

proceso continuo y complejo de crecimiento y maduración del sistema nervioso, que comienza antes del nacimiento y continúa hasta la edad adulta, permitiendo el desarrollo de funciones cerebrales y la formación de la personalidad.

Criterios de cada diagnóstico

A. Criterios diagnósticos

B. Características asociadas al diagnóstico

C. Prevalencia

D. Desarrollo y curso del diagnóstico (edad)

E. Riesgos - Prognosis

F. Issues culturales

Guia sugerida para reportar diagnósticos.

I. Impresiones diagnosticas

A. Diagnóstico psiquiátrico, psicológico o motivo de atención.

Nombre del diagnóstico y código

B. Condición médica: orgánica o física

C. Apreciaciones clínicas complementarias

• WHODAS 2.0 (36 reacciones)

• Escalas de depresión, ansiedad, IQ.

D. Formulación Cultural (16 preguntas, páginas 750-752)

E. Formulación diagnóstica global (área emocional, pensamiento, cognitivo, social, laboral, físico, espiritual)

F. Pronóstico

La formación del cerebro comienza antes del

del nacimiento y continúa hasta la adultez temprana (24 anos).

Conexiones Neuronales

• El cerebro se desarrolla como una ciudad formada por múltiples conexiones neuronales que actúan como caminos y carreteras.

  • Las conexiones se desarrollan gradualmente, uniendo diferentes zonas del cerebro.

• A medida que el entorno brinda estímulos, los caminos neuronales se multiplican y se vuelven más veloces.

Priorizacion de conexiones neuronales

• La energía y nutrientes del cerebro son limitados, lo que lleva a priorizar las conexiones más frecuentadas.

• Con el tiempo, el cerebro elimina conexiones menos necesarias y refina las que se utilizan con más frecuencia.

Desarrollo de habilidades neurodesarrollo

• El proceso de construcción de conexiones neuronales permite la aparición gradual de diversas habilidades durante el desarrollo.

  • Ejemplos de habilidades que emergen son: hablar, caminar y realizar acciones cotidianas.

• La mayoría de los niños adquieren habilidades a edades similares, pero hay variaciones.

El neurodesarrollo atípico es un

desarrollo cerebral que es diferente a lo normal, por factores geneticos o ambientales.

Discapacidad intelectual DI definicion

afección diagnosticada antes de los 18 años de edad que incluye un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio y una carencia de las destrezas necesarias para la vida diaria.

Estadisticas en Puerto Rico de la Discpacidad Intelectual (DI)

Estadísticas en Puerto Rico

Ø Departamento de Educación (2024)

Ø4,693 menores

Ø 17 de 3-5 años

Ø 4,676 de 6-21 años

Discapacidad Intelectual

Caso de Rosas Law en EU

Terminologi no discriminatoria para personas con necesidades especiales o personas excepcionales

Para el 2010, el Congreso de Estados Unidos y el presidente Barack Obama deciden avalar la petición de una niña de 9 años con síndrome Down y su familia del estado de Maryland. La niña, de nombre Rosa Marcelino, le solicitó al presidente de Estados Unidos, eliminar el término “retardación mental” de todas las leyes federales y documentos escritos relacionados por su connotación tan estereotipada y discriminatoria.

Antes se llamaba retardacion mental, pero ahora se dice …

• Intellectual Disabilities - en espanol Discapacidad Intelectual.

• Varios profesionales recomiendan el uso del termino EXCEPCIONALIDAD o NECESIDAD ESPECIAL INTELECTUAL.

• Estas acciones culminaron en la aprobacion de la legislacion conocida como ROSAS LAW o la LEY DE ROSA DEL 2020

Discpacidad Intelectual codigos

F70, F71, F72, F73

Para diagnosticar DI tiene que estar afectado los siguientes dominios de funcionamiento:

1. Dominio conceptual (lenguaje, lectura, escritura, matematica, memoria).

2. Dominio social (empatia, juicio social, destrezas de relacion interpersonal, capacidad para hacer amistades).

3. Dominio oractico (autocuidado, higiene, responsable en sus tareas, recreaccion, organizacion en sus tareas.

Dependiendo de estos niveles es que se cataloga en leve, moderado, severo o profundo

Discapacidad intelectual - el desorden tiene que ocurrir en el desarrollo de la ninez en o antes de los

18 anos e incluye los 3 criterios

1. Deficiencias INTELECTUALES. Deben ocurrir alteraciones intelectuales

2. Deficiencias en el funcionamiento adaptivo

Discapacidad Intelectuales

DEFICIENCIAS INTELECTUALES

Deben ocurri alteraciones intelectuales significativas en

• Razonamiento

• Solucion de problemas

• Capacidad de planificacion

• Pensamiento abstracto

• Juicio

• aprendizaje academico y aprendizaje de la experiencia

Todo estos tienen que estar confirmados con evaluacion clinica individualizada y pruebas estandarizadas. IQ DE 70 (+/- 5)

69 O MENOS*

Discapacidades intelectuales

2. Deficiencias en el

funcionamiento adaptivo. Limitaciones en una o más de las actividades del diario vivir

como por ejemplo, comunicación, participación social, independencia y autonomía en el diario vivir.

Estas ocurren en:

Múltiples ambientes como el hogar, escuela, trabajo y comunidad

Especificadores de la Discapacidad Intelectual

SIEMPRE TIENE QUE REFERIRSE A LA TABLA 1:

Los niveles de severidad (páginas 39-41) se determinan en función de los 3 dominios: conceptual, social, práctico.

Discapacidad Intelectual

Diagnostico Diferencial
Un diagnóstico diferencial es un proceso que ayuda a los profesionales de la salud a determinar la causa más probable de una enfermedad

1. Desorden Neurocognitivo

2. Desorden Especifico del Aprendizaje

3. Desordenes de Comunicacion

4. Desorden del Espectro Autista

Discapacidad intelectual

Otros diagnosticos en este capitulo

315.8 Global Developmental Delay

• Se reserva para individuos menores de 5 años

• Cuando se otorga debe re-evaluarse en un periodo de tiempo establecido.

319 Unspecifies Intellectual Disability

Para mayores de 5 años donde ocurrió dificultades: físicas, pre lenguaje, motoras, conducta . Requiere re-evaluar

Discapacidad intelectual

Otros diagnosticos en este capitulo

1. 315.8 Global Developmental Delay

Se reserva para individuos menores de 5 años

Cuando se otorga, debe reevaluarse en un periodo de tiempo establecido.

Discapacidad intelectual

Otros diagnosticos en este capitulo

2. 319 Unspecifies Intellectual Disability

Para mayores de 5 años donde ocurrió dificultades: físicas, pre lenguaje, motoras, conducta . Requiere re-evaluar

Desordenes de la comunicacion

Se incluye en esta categoria

• Deficiencias en lenguaje expresivo: producción de sonidos, articulación, fluencia, voz, calidad en a

  resonancia.

• Deficiencias en el lenguaje: forma, función, uso

  convencional del sistema de símbolos

• Deficiencias en la Comunicación: cualquier alteración

  en la conducta verbal y no verbal que impacte el

  comportamiento, ideas, actitudes.

Desordenes de la comunicacion

Se tiene que evaluar

• El contexto cultural

• Ambiente a otros idiomas

• Exposicion de variables culturales y sociales

Desórdenes de la comunicacion codigos

• F80.2 Language Disorder

• F80.0 Speech Sound Disorder

• F80.81 Childhood-Onset Fluency Disorder

• F80.82 Social (Pragmatic) Communication Disorder

• F80.9 Unspecified Communication Disorder

La mas importante codigo del desorden de la comunicacion

F80.82 Social PRAGMATIC Communication Disorder

Persistente dificultad en el uso social de la comunicacion verbal y no verbal

Se manifiesta con…

• Persistente dificultad en comunicacion social con proposito.

• Dificultad en la habilidad de cambiar el contexto de la comunicacion o en la necesidad de escuchar.

• Dificultad en seguir las reglas de una conversacion.

Desordenes de la comunicacion

Diagnosticos diferenciales

• Deficit de atencion con Hiperactividad

• Desorden de Ansiedad Social

• Discapacidad Intelectual

Desorden del Espectro Autista F84.0

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Criterio fundamental son: movimientos estereotipados acompañados por otras áreas en la socialización , impacto en el habla y reciprocidad emocional.

Estos nombres se desaparecen en el Desorden del espectro autista F84.0

PPD NOS

Trastorno de Asperger

Ahora se tiene que especificar por Niveles del I an III

Dr. Francesc Cuxart (2000) establece que

El termino autismo proviene de la palabra griega EAFTISMOS que significa encerrado en uno mismo.

Desorden del espectro autista F84.0

Fue introducida al campo de la psicopatologia por * en su obra Dementia Praecox (aleman 1913). El lo utilizo para definir uno de los sintomas fundamentales de la esquizofrenia.

Eugen Bleuler

Desorden del Espectro Autista

Leo Kanner 1943

Expone la descripcion inicial del sindrome autista. En su escrito presentaba caracteristicas comunes en 11 casos estudiados

• Incapacidad para relacionarse normalmente desde un principio con personas y situaciones.

• “dentro de una concha”

• “se comportaban como sin la gente no estuviera presente”.

• Limitaciones en el habla

Desorden del Espectro Autista

DSM I y DSM II

Psicosis infantil se elimina por considerarse poco operativo y confuso.

Desorden del Espectro Autista

DSM III Y DSM IV

Trastorno Generalizado del Desarrollo (PDD)

Desorden del espectro Autista

DSM 5

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Desorden del espectro autista F84.0

Criterios diagnosticos

Criterio A. Deficiencias

Persistentes en la comunicacion social y la interaccion social a traves de multiples contextos. Esto se manifiesta en 😀

• Deficiencias en la reciprocidad, correcpondencia emocional (interés reducido en compartir, dificultad en iniciar o responder a interacciones sociales)

• Deficiencias en el comportamiento no verbal utilizado en la interacción social. (dificultad en contacto visual, comprensión del lenguaje corporal, falta de expresión facial)

• Deficiencias en desarrollar, mantener y comprender las relaciones (juego imaginario, juego compartido, hacer amigos, ausencia en el interes hacia los pares).

SE EXPLICA LA SEVERIDAD USANDO LA TABLE 2

Desorden del Espectro Autista F84.0

Criterios diagnosticos

Criterio B. patrones de comportamientos repetitivos, restrictivos. minimo 2

Esto incluye:

• Movimientos motores estereotipados

• Insistencia, inflexible, adherencia a las RUTINAS, rituales, patrones.

• Altamente restrictivo, interesado o preocupado en objetos inusuales.

• Hiper o hipoactivo al “input” sensorial (temperatura, sonidos, texturas).

SE ESPECIFICA LA SEVERIDAD EN LA TABLA 2.

Desorden del Espectro Autista F84.0

Criterios diagnosticos

Criterio C. Los sintomas estan presentes en el …

desarrollo temprano (aunque no esten manifestados en su amplitud) 12-24 meses de edad.

Desorden del Espectro Autista F84.0

Criterios diagnosticos

Criterio D. Causa de la sintoma…

deterioro significativas en las areas, sociales, occupacionales y otras del diario vivir.

Desorden del Espectro Autista F84.0

Criterios diagnosticos

Criterio E. Estos disturbios no pueden ser explicados por:

Discapacidad intelectual o Rezago Intelectual Global

• Estos pueden Co-existir y ocurre comorbilidad

Se especifica

• Con o sin discapacidad intelectual

• Con o sin impedimento en el leguaje

• Asociado a condición genética,, médica o ambiental

• Con catatonia

Desorden del espectro autista

Prevalencia Marazzi S. & Rodríguez, A. (2014)

Para la década de 1980 en el ámbito internacional la prevalencia estimada del trastorno autista era cerca de 5 de cada 10,000 niños, la cual aumentó considerablemente en las siguientes décadas (Newschaffer et al., 2007).

Los estudios recientes indican que la prevalencia del trastorno autista se encuentra en cerca de 1% (APA, 2013).

En los Estados Unidos, se encontró una prevalencia de autismo 113 por cada 10,000 niños de 8 años de edad.

2023: 1/30

Desorden del espectro autista

Diferencias entre el sistema clinico y el sistema educativo

La definición de autismo para efectos educativos y para efectos diagnósticos difiere en algunas instancias (Safran, 2008). No obstante, bajo la Ley IDEA, estas deficiencias deben impactar de forma negativa el desempeño educativo (Safran, 2008) es decir…

La Ley IDEA (Individuals with Disabilities Education Act) establece que los estudiantes deben recibir servicios de educación especial solo si las deficiencias impactan negativamente su desempeño educativo.

Desorden del espectro Autista

TEA se diagnostica 4 veces mas en

varones que en femeninas

Desorden del Espectro Autista

Diagnóstico diferencial

• Sinfrome de Rett

• Mutismo Selectivo

• ADHD

• Esquizofrenia

• Discpacidad intelectual

• Desorden de movimiento estereotipado

• Desordenes del Lenguaje

La comunidad científica ha presentado posibles explicaciones sobre el aumento en los casos de autismo

1. cambios diagnósticos y concienciación

2. reconocimiento de que las condiciones autistas pueden estar asociadas con retraso mental severo o profundo y otros trastornos del desarrollo o fisico.

3. genetica y ambiental - Marazzi and Rodriguez, A. 2014

Peliculas AUTISMO

• Temple Grandin. Año 2011. Una mujer con autismo de alto Funcionamiento nacida en 1947 que se convirtió en una de las científicas más brillantes de su tiempo.

• “Superbrother”. año 2009.

• The black Ballon. Año 2008.