Zaliczenie Łochyński

Testy na odcinek szyjny kręgosłupa

Sharp purser

badamy więzadła poprzeczne(czy ząb obrotnika nie przesuwa się w kierunku rdzenia) i czy górny odc. Szyjny jest stabilny

Wykonanie: P siedzi jego głowa jest lekko zgięta, stoimy przy boku P. Szukamy ,,dziury” pod potylicą i zaraz za nią będzie C2(obrotnik). Kłykieć palca wskazującego jednej ręki na obrotnik druga na czoło(ona będzie stabilizująca). Ręką na szyi staramy się przepchnąć obrotnik do brzusznie (do przodu)

Interpretacja: Jeśli występuje osty ból, odtworzenie objawów z jakimi pacjent się zgłosił to wtedy wiemy, że problemem jest w. poprzeczne zęba obrotnika. Coś takiego może być wywołane nowotworem, gruźlicą, zespołem Downa lub zespołem Marfana. Tak czy inaczej wtedy NIE MANIPULUJEMY SZYI i ewentualnie odsyłamy na dalszą diagnostykę

Test więzadła poprzecznego

Wykonanie: Naucz pacjenta ruchu, który potrzebujesz do testu. P na plecach, poszukaj C2, obejmij głowę P po bokach tak, żeby oba wskazujące były na C2. P zgina głowę niewiele w wysokich stawach odc. Szyjnego. Kiedy odtworzysz objawy wciskasz C2 i pytasz czy jest lepiej

Interpretacja: jeśli jest lepiej po wciśnięciu to znaczy, że problemem jest w. poprzeczne C2.

Test więzadeł skrzydłowatych (alar stress test)

testujemy jak nazwa wskazuje więzadła poprzeczne i stabilność odc. Szyjnego

Wykonanie: P leży na pleckach a my siedzimy za jego głową. Szukamy C2 i jego wyr. poprzecznych, które następnie chwytamy (uwaga na punkty spustowe, bo sporo ich może być w tej okolicy). Druga ręka na czoło i poruszamy nią do zgięcia bocznego (ucho do barku) w jedną i drugą stronę. To jest BARDZO mały ruch, ma zachodzić tylko w górnych kręgach szyjnych.

Interpretacja: jeśli czujemy sporo luzu to znaczy, że mamy niestabilne więzadła. Przyczyny jw.

Objaw Brudzińskiego

zginają nam się nogi kiedy w leżeniu na plecach  max biernie zginamy głowę pacjenta. Wystąpienie tego objawu może być związane z zapaleniem opon mózgowych

Objaw L’hermita

porażenie/osłabienie siły mięśniowej kiedy w siedzeniu zginamy pacjentowi głowę powoli w dół. Wystąpienie może być związane z uszkodzeniem wł. Nerwowych (demielinizacja)

Soto hall test

sprawdzamy czy jest złamany odc. Szyjny

Wykonanie: pacjent leży na plecach, stabilizujemy mostek, wykonujemy max bierne zgięcie głowy.

Interpretacja: jeśli boli szyjny lub piersiowy to może być złamanie, skrócone mięśie karku przy ciągnącym bólu

Test tętnic szyjnych

sprawdzamy czy jest zator

Wykonanie: pacjent leży na pleckach, głowa poza kozetką, którą przytrzymujesz. Robimy trakcję, wyprost i rotację, czekamy 30 sekund. Przed przejściem na drugą stronę czekamy co najmniej 10 sekund

Interpretacja: jeśli pacjent zaczyna mieć mroczki, mdleje, robi mu się niedobrze, ma oczopląs, nie wie co się dzieje, brak czucia (5N, 3D) to niech sobie dopplera zrobi

Test Odona (O’Donoghue’a) - o jak orbita

badamy przyczynę bólu, różnicujemy bóle więzadłowe a mięśniowe

Wykonanie: pacjent siedzi, badamy skrajne pozycje. Jedna ręka na bark druga prowadzi bierne ruchy głowy (oprócz rotacji gdzie obie łapki na głowę). Uważaj na kompensacje

Interpretacja: jeśli odtwarzamy objawy, to przyczyna może być więzadłowa

Test szpar stawowych

Wykonanie: pacjent leży na brzuchu, szukamy wyr. kolczystego C2 po czym idziemy ciut w górę i w bok(na szparę stawową C1-C2). Najpierw uciskasz potem uciskasz z pulsem (muszę sprawdzić czy z dwóch stron na raz czy ososbno). Po zwykłym ucisku i tym z pulsem prosisz o podanie odczuć bólowych. Powtarzasz na reszcie szpar stawowych w odc. C (pizga strasznie, nie polecam 2/10)

Interpretacja: jeśli ucisk z pulsem wzmaga dolegliwości bólowe o co najmniej 3 w 10 stopniowej skali, to trzeba się tym segmentem zająć, bo może być przeciążony lub struktury są napięte

cervical deep flexion nerve test

): badamy m. długi głowy i długi szyi. Jeśli zanikną to jest dysbalans i MOS wraz z podgnykowymi przejmują funkcję zginaczy odc. Szyjnego (a przypominam, że to nie ich główna funkcja więc biedne będą się spinać)

Wykonanie: naucz pacjenta ruchu potrzebnego do wykonania testu. Pacjent musi mieć brodę przy mostku przez co uniesie potylicę tak mniej więcej 2.5cm nad kozetkę. Włączasz stoper i każesz trzymać. Jak pacjent zaczyna kombinować(kompensować przez opuszczanie głowy, ciągnięcie brodą do góry, zwiększanie odległości od kozetki) to przerywasz test.

Interpretacja: Normy dla mężczyzn 38 sekund, normy dla kobiet 29 sekund. Jeśli poniżej lub zaczyna kompensować to znaczy, że mm. długie są niewydolne

Craniocervical flexion test

też zginacze testujesz

Wykonanie: naucz pacjenta ruchu potrzebnego do testu. Ręczniczek pod potylicę, pod szyję ta śmieszna poduszeczka z zegarkiem. Pompujemy do 20 mmHg/barów/hektopaskali czy co to tam mierzy. Celem pacjenta jest  naciśnięcie szyją na podusię tak, żeby wskazówka podskoczyła do 21 cosiów, utrzymanie przez 2-3 sekundy i powrót do 20 cosiów . Powtarzamy to aż dojdziemy do 30 cosiów. Pacjent w trakcie testu widzi ten zegarek więc ma kontrolę ile podnosi wskazówkę. My palpujemy MOS i sprawdzamy czy się napina(nie może)

Interpretacja: jeśli nie dojdzie do 30 cosiów to ma za słabe zginacze. Podobnie jeśli MOS się napina. Jeśli przy powrocie wskazówka spada poniżej 20 cosiów to mamy zaburzenia propriocepcji. Jeśli pozostaje nad 20 cosiami po powrocie to zginacze są zbyt napięte

Extensor endurance test

testujemy półkolcowy szyi i wielodzielny w odc. Szyjnym

Wykonanie: pacjent w klęku podpartym, głowa zwieszona, długopis na wysokości wzroku. Teraz ustawiamy głowę poprawnie najpierw w górnych potem dolnych kręgach szyjnych. Włączamy stoper.

Interpretacja: norma to min. 20 sekund. Jeśli pacjent pogłębia lordozę szyjną, głowa opada, wyprostowuje w górnych kręgach, cofa brodę to przerywamy test. Ogólnie każda zmiana naszego ustawienia szyi pacjenta to błąd. Jeśli nie mamy normy to mamy osłabione prostowniki

Test nerwu pośrodkowego

przydatny jak podejrzewamy radikupatię (ucisk na korzeń nerwu)

Wykonanie: pacjent leży na pleckach, odwiedzenie ramienia do 90st. (blokujemy rękę P o udo), zgięcie w łokciu 90st., pronacja nadgarstka (to jest pozycja wyjściowa). Potem supinacja, zgięcie grzbietowe dłoni, wyprost w łokciu POWOLI, bo pacjenta już sama ta pozycja może boleć. Po tym głowa do barku po przeciwnej do testowanej stronie

Interpretacja: mrówki, ostry ból, odtworzenie objawów pozytywny, przyczyna w nerwie

Test rotacji

też testujemy radikulopatię. Zamykamy otwór kręgowy

Wykonanie: w siadzie prosimy o pacjenta o wykonanie skrętu (obawa przed ruchem też może wskazywać, że nie jest ok). Najczęściej dochodzi do ujawnienia się objawów koło 50st.

Interpretacja: odtworzenie objawów, ostry ból szyi, barku, przedramienia, mrówki które się nasilają z czasem mogą świadczyć o wystąpieniu radikulopatii

Test Spurlinga

to jest już ciut mocniejsze, ale mechanizm jest taki sam jak wyżej

Wykonanie: pacjent siedzi. Prosimy o wykonanie skłonu bocznego i rotacji w stronę skłonu. Splatamy ręce w koszyczek, kładziemy na głowie pacjenta i naciskamy w dół z siłą 6-8kg (to jest sporo, don’t be afraid)

Interpretacja: szukamy odtworzenia objawów, przyczyną może być radikulopatia

Test dystrakcji

: tutaj szukamy czy jeśli zwiększymy przestrzeń otworu kręgowego to będzie lepiej

Wykonanie: pacjent leży na plecach, siedzimy za głową.  Kłębami ściskamy wyr. sutkowate, palce splecione z tyłu( chwyć niżej niż myślisz) tak żeby można wykonać trakcję potylicy. Ciągniemy z siłą 6-8kg. Inny chwyt: dominująca ręka pod szyję, a druga na brodę

Interpretacja: jeśli jest ulga to może sugerować radikulopatię/ucisk na nerw

Test Bakodiego

kolejny test uwalniający od bólu, ale ten różnicuje gdzie jest problem

Wykonanie: pacjent przenosi rękę zgiętą w łokciu tak, żeby mógł położyć przedramię na głowie

Interpretacja:  jeśli ból ustaje wtedy problem jest w odcinku. Jeśli pojawia się ból w okolicy stawu barkowo-obojczykowego to on stanowi problem

Arm squeez test

podobnie jak wyżej, wykonanie jest inne (nie jest zbyt dobry i dokładny, ale still musze go znać)

Wykonanie: uciskam w trzech punktach(bliższa 1/3 kości ramiennej, staw barkowo-obojczykowy i wyr. barkowy). Po ucisku w każdym punkcie pytam o ból

Interpretacja: jeśli najbardziej boli tak 1/3 kości ramiennej (ból o co najmniej 3 w skali od 0 do 10 niż reszta) to radikulopatia lub dyskopatia w szyjnym

Cervical provocation test

testujemy tutaj oponę twardą, można go zrobić jeśli mamy ból szyi i sztywność

Wykonanie: pacjnet leży na plecach, nasza prawa ręka pod potylicę druga na czoło. Pacjent podnosi prostą nogę w górę(ta która leży na kozetce też jest prosta w razie objawu Brudzińskiego) a głową pacjenta biernie robimy zgięcie. Kończyny górne odwodzimy, a ręka jest zgięta grzbietowo

Interpretacja: jeśli odtworzenie objawów to powodem bólu jest opona twarda

Test Lindsera

sprawdzamy czy nie przenoszą nam się objawy na odc. Lędźwiowy

Wykonanie: pacjent leży na pleckach. Zginamy mu biernie głowę i prosimy o siad (jak brzuszek)

Interpretacja: jeśli występuje ból lub nie może tego zrobić to jest pozytywny

Test napięcia splotu barkowego

sprawdza to co mówi nazwa

Wykonanie: pacjent siedzi, zaplata ręce za głową, stoimy za pacjentem. Chwytamy łokcie i ciągniemy do tyłu

Interpretacja: jeśli odtwarzają się objawy to jest pozytywny i problemem jest splot barkowy

Test kompresji tętnicy podobojczykowej

może naprowadzić na problemy w górnym otworze klatki piersiowej

Wykonanie: pacjent siedzi, szukasz tętnicy, uciskasz, głowa pacjenta w bok trzymasz chwile. Kiedy zakończysz test to najpierw wracasz głową a potem z tętnicy

Interpretacja: pozytywny jeśli zniknie nam tętno

Shoulder depression test

sprawdzam, czy łopatka ma depresję (jk, tak serio to po prostu ją ustawiam tak, żeby w niej była)

Wykonanie: pacjent siedzi, ja stoję za. Jedna ręka na bark pacjenta i spycham go w dół, drugą głowę daję do skłonu bocznego

Interpretacja: jeśli odtworzenie objawów to pozytywny. Tylko wtedy, bo może pizgać jeśli pochyłe i czworoboczny są zbyt napięte

Test Tinella na splot barkowy

: remember, Tinell to ogólnie pukanie wszystkiego co się da w układzie nerwowym

Wykonanie: palujesz splot barkowy u pacjneta w leżeniu. To taka struniasta struktura, nieprzyjemna w ucisku, ale nie promieniuje(pamięta bo po drodze pewnie znajdziesz 63782083 punktów spustowych). Przez swój palec opukujesz splot

Interpretacja: jeśli opukiwanie sprawia, że idzie prąd albo jest nieprzyjemne to splot jest uciśniety

extension and rotation test wyprost i rotacja

badanie funkcji dolnej części kręgosłupa szyjnego
pacjent siedzi, terapeuta obejmuje głowę za potylicę i podbródek, biernie prostuje i rotuje w obie strony
Przy maksymalnym wyproście dochodzi do zaryglowania okolica stawów szczytowo-potylicznego i szczytowo-obrotowego
ograniczenia ruchu i ból świadczą o dysfunkcjach - głównie zmiany zwyrodnieniowe; jeżeli zawroty głowy to zmiany w tętnicy kręgowej

flexion and rotation test zgięcie i rotacja

Badanie funkcji górnego odcinka kręgosłupa w części szyjnej
pacjent leży, terapeuta obejmuje obiema rękoma głowę, biernie zgina i rotuje w obie strony
Przy maksymalnym zgięciu zaryglowane są odcinki poniżej C2 a rotacja jest w stawach szczytowo-potylicznym i szczytowo-obrotowym
Ograniczenia świadczą o dysfunkcji segmentarnej - zmiany zwyrodnieniowe i zapalne i niestabilność