2 PARCIAL: ENDODONCIA 2: fibrosis apical:

Introducción:

Las lesiones periapicales resultantes de la infección del sistema de conductos radiculares constituyen una de las patologías mas frecuentemente observadas en la práctica clínica. Luego de un tratamiento endodóntico adecuado, la reparación de las lesiones patológicas preexistentes (habitualmente observadas como áreas radiolúcidas en las radiografías preoperatorias) suele producirse por medio de la regeneración de trabéculas óseas, normalización del espacio periodontal y la neoformación de una cortical ósea sin interrupciones.

Sin embargo, en algunos casos la nueva formación de hueso puede ser reemplazada por un tejido colágeno fibroso, sin células inflamatorias, habitualmente denominado fibrosis periapical posendodóntica (FPPe).

Este tejido puede observarse en los controles a distancia como un área radiolúcida persistente, aún en los casos en los que el tratamiento endodóntico haya sido bien realizado.

En comparación con lesiones patológicas tales como granulomas o quistes, la FPPe es una respuesta reparativa generalmente asintomática que tiene una prevalencia de entre 6,6% y 12,1%, y que no debería ser inicialmente considerada por el clínico como un indicio de fracaso del tratamiento endodóntico original.

que es fibrosis:

Es una formación de tejido cicatrizal caracterizada por un aumento de la población de fibroblastos, a la vez que disminuye el número de mácrofagos. El tejido de la lesión se transforma de un tejido granulomatoso a un tejido de granulación.

Los fibroblastos sintetizan la mayor parte de proteínas estructurales de la matriz extracelular, donde inicialmente producen colágeno de tipo III y a medida que madura la herida forman colágeno de tipo I

Diagnostico radiografico:

En estos casos, la imagen radiográfica, e incluso la tomografía computarizada

de haz cónico (CBCT), suele revelar la presencia de una cortical ósea consistente y bien definida rodeando el área radiolúcida

Estudio histopatologico:

El uso de las imágenes por si solas puede resultar insuficiente para obtener un diagnóstico preciso.

En ese sentido, obtener una muestra histológica preoperatoria del caso podría ser esencial para una correcta toma de decisiones y una adecuada orientación del tratamiento.

La mayoría de los investigadores considera que la obtención de una biopsia mínimamente invasiva es el procedimiento clínico indicado para el diagnóstico previo en los casos en los que haya presencia de áreas radiolúcidas asintomáticas persistentes