🚑🍖 Okolice otrzewnowe, objawy otrzewnowe

Computer-friendly

🫀🧪 Piętro górne (nadbrzusze) – diagnostyka różnicowa obejmuje:

1. 🫀🏥 Epigastrium: Zawał ściany dolnej serca, żołądek (gastritis), trzustka (zapalenie), dwunastnica i adrenalia.

2. 🟢🧪 Podżebrze prawe: Wątroba i pęcherzyk żółciowy; notatka „kamie” odpowiada klinicznym rozpoznaniom kamicy żółciowej i cholecystitis.

3. 🔴🧪 Podżebrze lewe: Śledziona (notatka „śledz”), pęknięcie śledziony, dno żołądka, ogon trzustki oraz lewa nerka.

🫀🧪 Jakie narządy i patologie rzutują na piętro górne brzucha?

(wymień okolice, narządy oraz stany nagłe, w tym kardiologiczne) [3]

💩🩹 Piętro środkowe (śródbrzusze) – diagnostyka różnicowa obejmuje:

1. 🥪🌀 Okolica pępkowa: Zawał ściany dolnej serca; rzutuje tu jelito cienkie, wczesna faza zapalenia wyrostka (early appendicitis) oraz niedrożność jelit.

2. 🩹🌀 Okolice lędźwiowe: Nerki; patologie to kamica nerkowa, zapalenie nerek (pyelonephritis) oraz okrężnica („zaparcia” i „uchyłki” z lewej strony).

🩹🌀 Jakie narządy i patologie rzutują na piętro środkowe brzucha?

(wymień okolice, narządy oraz problemy jelitowe i nerkowe) [2]

🤰🚽 Piętro dolne (podbrzusze) – diagnostyka różnicowa obejmuje:

1. 📐🩸 Okolica biodrowa prawa: Wyrostek robaczkowy, jajnik, ostre zapalenie wyrostka, kątnica i jelito kręte.

2. 🚽🦠 Okolica nadłonowa: Pęcherz moczowy, macica, infekcje dróg moczowych (UTI) oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID).

3. 🥚🩹 Okolica biodrowa lewa: Esica, uchyłki jelita (diverticulitis), jajnik oraz ogólny ból miednicy mniejszej (pelvic pain).

🤰🚽 Jakie narządy i patologie rzutują na piętro dolne brzucha?

(wymień okolice, narządy oraz stany zapalne miednicy i dróg moczowych) [3]

♀🧬 Różnicowanie ginekologiczne:

• 🤰 Ciąża (w tym pozamaciczna – ectopic pregnancy).

• 💊 Hormony (wpływ cyklu miesięcznego na ból).

• 🥚 Jajniki (torbiele, skręty jajnika).

• ↔ Symetria P i L (ocena bolesności przydatków po obu stronach).

♀🧬 Jakie stany u kobiet rzutują na okolice otrzewnowe?

(wymień cztery elementy diagnostyczne) [4]

🩺🚨 Objaw Blumberga (tzw. ból z odbicia) to kluczowy wykładnik zapalenia otrzewnej:

• 🖐 Sposób wykonania: polega na powolnym i głębokim uciskaniu powłok brzusznych dłonią, a następnie nagłym i gwałtownym jej oderwaniu.

• 🆘 Zastosowanie: stwierdzenie zapalenia otrzewnej; objaw jest dodatni, gdy ból po zwolnieniu ucisku jest znacznie silniejszy niż podczas samego uciskania.

🩺🆘 Objaw Blumberga

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🚑🩹 Objaw Rovsinga służy do pośredniej oceny stanu zapalnego w obrębie jelita grubego:

• 🖐 Sposób wykonania: polega na uciskaniu lewej okolicy biodrowej i przesuwaniu dłoni ku górze w stronę zagięcia śledzionowego okrężnicy bez odrywania jej od powłok.

• 🚨 Zastosowanie: diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego; wzrost ciśnienia gazów w okrężnicy powoduje ból w prawej okolicy biodrowej.

🚑🚨 Objaw Rovsinga

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🧪🟡 Objaw Murphy’ego pozwala na ocenę stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego:

• 👃 Sposób wykonania: polega na uciśnięciu okolicy podżebrowej prawej w linii środkowo-obojczykowej w trakcie wydechu pacjenta, a następnie na poproszeniu pacjenta o wykonanie głębokiego wdechu.

• 🆘 Zastosowanie: diagnostyka kamicy lub zapalenia pęcherzyka żółciowego; dodatni, gdy pacjent przerywa wdech z powodu nagłego, ostrego bólu.

🧪🟡 Objaw Murphy'ego

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🍌🚽 Objaw Goldflama służy do diagnostyki bólu o etiologii nerkowej:

• 👊 Sposób wykonania: polega na ułożeniu dłoni w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego i uderzeniu w nią drugą ręką (pięścią) ze średnią siłą.

• 🚨 Zastosowanie: stwierdzenie kamicy nerkowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek; dodatni przy wystąpieniu ostrego bólu (wstrząsanie okolicy nerek).

🍌🚽 Objaw Goldflama

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

📐🦶 Objaw Jaworskiego jest pomocny w diagnozowaniu nietypowo położonego wyrostka:

• 🏃‍♂ Sposób wykonania: pacjent podnosi wyprostowaną prawą nogę, ratownik uciska okolicę wyrostka robaczkowego, a następnie pacjent powoli opuszcza nogę.

• 🆘 Zastosowanie: diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego, szczególnie w położeniu zakątniczym; ból nasila się przy opuszczaniu kończyny.

📐🦶 Objaw Jaworskiego

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

👊🩺 Objaw Chełmońskiego pomaga zróżnicować przyczyny bólu w prawym podżebrzu:

• 🖐 Sposób wykonania: polega na przyłożeniu dłoni do prawego łuku żebrowego i uderzeniu w nią pięścią drugiej ręki.

• 🚨 Zastosowanie: diagnostyka kamicy żółciowej lub stanów zapalnych wątroby; dodatni, gdy wstrząsanie wywołuje silny ból (często mylony z objawem Murphy’ego).

👊🟡 Objaw Chełmońskiego

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🚽🚑 Objaw Courvoisiera jest sygnałem alarmowym w onkologii dróg żółciowych:

• 🖐 Sposób wykonania: polega na badaniu palpacyjnym brzucha pod kątem obecności powiększonego narządu w prawym podżebrzu.

• 🆘 Zastosowanie: diagnostyka nowotworu głowy trzustki; objaw jest dodatni, gdy pęcherzyk żółciowy jest wyraźnie wyczuwalny, powiększony, ale całkowicie niebolesny u pacjenta z żółtaczką.

🚽🚨 Objaw Courvoisiera

(podaj sposób wykonania oraz zastosowanie kliniczne) [2]

📍🩹 Punkt Lanzy stanowi alternatywną dla punktu McBurneya lokalizację rzutowania wyrostka robaczkowego:

• 📏 Sposób wykonania: wyznaczenie punktu leżącego w 1/3 odległości linii łączącej kolce biodrowe przednie górne, licząc od strony prawej.

• 🚨 Zastosowanie: diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego; w tym miejscu bolesność uciskowa jest często najbardziej wyrażona.

📍📏 Objaw Lanzy

(podaj sposób lokalizacji oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🤢🛤 Objaw Kochera (znany również jako sekwencja Kochera) opisuje typową dynamikę bólu trzewnego:

• 🕒 Sposób stwierdzenia: zebranie wywiadu dotyczącego przemieszczania się bólu z okolicy nadbrzusza (żołądka) do prawego dołu biodrowego.

• 🆘 Zastosowanie: wczesna diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego; występuje u ok. 50-60% pacjentów.

🤢🏃‍♂ Objaw Kochera

(podaj sposób stwierdzenia oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🩸🔘 Objaw Cullena jest rzadkim, ale bardzo poważnym sygnałem krwawienia wewnętrznego:

• 🎨 Sposób stwierdzenia: inspekcja powłok brzusznych w celu wykrycia sinych wybroczyn lub podbiegnięć krwawych w bezpośredniej okolicy pępka.

• 🚨 Zastosowanie: diagnostyka ostrego krwotocznego zapalenia trzustki lub pękniętej ciąży pozamacicznej.

🩸🔘 Objaw Cullena

(podaj sposób stwierdzenia oraz zastosowanie kliniczne) [2]

🩸🩹 Objaw Greya Turnera wskazuje na penetrację krwi z przestrzeni pozaotrzewnowej do podskórnej tkanki tłuszczowej:

• 🎨 Sposób stwierdzenia: inspekcja bocznych powierzchni brzucha (okolic lędźwiowych) pod kątem występowania plamistych wybroczyn i sinicy.

• 🆘 Zastosowanie: diagnostyka ciężkiego zapalenia trzustki, pękniętego tętniaka aorty brzusznej lub urazów nerek.

🩸🩹 Objaw Greya Turnera

(podaj sposób stwierdzenia oraz zastosowanie kliniczne) [2]