27. Clostridium tetani

Generalidades

• Anaerobio estrictco (tóxico al oxigeno)

• Móvil

Morfología

Bacilo grampositivo formador de esporas en forma de palillo de tambor

Virulencia

• Tatanolisina: se inhibe con colesterol

• Tetanospasmina: toxina termolábil en fase estacionaria, codificada por plásmidos que produce la enfermedad y la transmite de manera lineal

  • La espora entra por una herida en la piel, se desporula y la bacteria suelta la toxina, la cual entra al nervio por vesículas endosomicas y por viaje retrógrado se dirige al soma

  • Subunidad B: se une al endosoma en los receptores de ácido siálico y permite la salida de la subunidad A

  • Subunidad A: pasa al citoplasma y rompe proteínas encargadas de liberar GABA y glicina (las cuales permiten relajación del músculo), produciendo parálisis esplástica

Epidemiología

• Ubicuo

• Se encuentra en suelo fértil

Tétanos generalizado

• Antecedentes de esquema devacunacion incompleto y heridas

• Incubación: de días a semanas. Depende de la distancia de la herida con el SNC

• Forma más frecuente

• la muerte es secundaria a la interferencia con la mecánica respiratoria

• Signos:

  • Trismo: contracción del músculo masetero. Afectación Inicial que causa babeo

  • Risa sardónica 😁

  • Opistotonos: espasmos en la espalda

  • Sudoración por exceso de acetilcolina (pues GABA y glicina no la inhiben)

Tétanos neonatal

Inicia con infección del muñón umbilical que progresa hasta generalizarse

Prevención

Vacuna con toxoide tetánico junto con difteria y pertussis

• Niños: 2,4,6,18 meses, quinta dosis a los 4

• Adultos: 11-12 años, segunda a los 19-65 años. Debe de ser 3 dosis cada 6 años