Choroby układu oddechowego

Czym jest astma oskrzelowa?

Jest to choroba w trakcie której drzewo oskrzelowe jest nadmiernie reaktywne na różne bodźce, co skutkuje odwracalną obturacją oskrzeli

Czym objawia się astma oskrzelowa?

Objawami kaszlu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i świszczącego oddechu

Czym kontrolujemy przebieg choroby u osoby ze zdiagnozowaną astmą?

W domu używamy wskaźnika szczytowego przepływu wydechowego (PEFR), a w szpitalu wykonujemy spirometrie (FEV)

Dlaczego nie wypisujemy pacjentów po napadzie asmotycznym późnym wieczorem jeśli zgłosili się niedawno i zaobserwowano u nich poprawę?

Ponieważ nad ranem może dojść do pogorszenia ich stanu

Jaka jest docelowa saturacja?

94-98%

Jaki jest schemat postępowania diagnostycznego i lecznicznego u chorych z ostrym i nagłym napadem astmy?

Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) - RTG - EKG - pCO2 (ciśnienie parcjalne CO2) - pO2 (ciśnienie parcjalne tlenu)

Jakie objawy wskazują na ciężki napad astmy?

Niezdolność do powiedzenia pełnego zdania, tachypnoe, tachykardia, bardzo niski PEV, niska saturacja krwi, zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych, znaczne wdechowe uniesienie klatki piersiowej, zniesienie szmerów oddechowych, sinica, brak świstów i wyczerpanie pacjenta

Czym jest przewlekła obturacyjna choroba płuc?

To zespół obejmujący różne zaburzenia, charakteryzujące się ciągłym zapaleniem oskrzeli i rozedma

Z czym jest związane przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Z nadmiernym wytwarzanie śluzu oskrzelowego, powodującym kaszel z odkszuszaniem

Czym jest rozedma?

Jest to choroba w wyniku której jest stale powiększona przestrzeń oddechowa zlokalizowana poniżej oskrzelików końcowych, spowodowana niszczeniem pęcherzyków płucnych

Jaka jest etiologia POChP?

• palenie tytoniu

• Zanieczyszczenie powietrza

• Czynniki zawodowe

• Ostre infekcje dróg oddechowych

• Niedobór alfa-1-antytrypsyny

Jak jest rozpoznawana rozedma?

W badaniu histpat

Jakie są objawy kliniczne POChP?

Na początku dusznośc w czasie wysiłku, później spoczynkowa, kaszel, plwociny, świsty, przedłużona faza wydechu oraz męczliwość

Czym jest zapalenie płuc?

Jest to zapalenie tkanki płucnej powodujące gorączkę, objawy osłuchowe, zagęszczenia widoczne na RTG

Co może być przyczyną zapalenia płuc?

Szczepy bakteryjne, wirusy, grzyby i pasożyty

Co jest ważne przy diagnozowaniu zapalenia płuc?

Identyfikacja mikroorganizmu, który wywołał chorobę

Od czego się zaczyna leczenie zapalenia płuc?

Od empirycznej antybiotykoterapii, a dopiero po wykonaniu badań i antybiotykogramu dobiera się odpowiedni

Czym pozaszpitalne zapalenie płuc różni się od szpitalnego?

Pozaszpitalne występuje do albo w ciągu 48 godzin od przyjęcia do szpitala, a szpitalne rozwija się po ponad 48 godzinach od przyjęcia

Czym jest zachłystowe zapalenie płuc?

To jest zapalenie rozwijające się na skutek aspiracji materiału z przewodu pokarmowego albo w wyniku zaburzeń odruchów ochronnych ze strony drzewa oskrzelowego

Jakie są typowe objawy zapalenia płuc?

Nagle rozpoczynająca się gorączka, zwiększenie liczby oddechów, duszność, kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny i w niektórych przypadkach ból opłucnej

Czym jest zatorowość płucna?

Jest to choroba do której dochodzi w przypadku gdy zakrzepy powstałe w krążeniu żylnym dotrą do krążenia płucnego i zablokują przepływ w tętnicach płucnych, co prowadzi do niedotlenienia i niewydolności krążenia

Jakie są objawy zatorowości płucnej?

Duszność, przyśpieszony oddech, omdlenie, niedociśnienie i sinica

Czym jest gruźlica?

Jest to choroba układu oddechowego spowodowana zakażeniem prątkami gruźlicznymi

Jak jest rozprzestrzeniana gruźlica?

Drogą kropelkową

Co obejmuje gruźlica pozapłucna?

Węzły chłonne, opłucną, układ moczowo-płciowy, kości i stawy, opony mózgowo-rdzeniowe, wątrobę, jelita i otrzewną

Co musimy zrobić jeżeli mamy pacjenta z gruźlica?

Zgłosić to organom epidemiologicznym

Jakie narządy sprawdzamy zanim zaczniemy leczenie gruźlicy i dlaczego?

• wątrobę, ponieważ stosowane leki są hepatotoksyczne

• Nerki, ponieważ jeżeli nie są wydolne musimy dostosować dawkę leku

• Wzrok, ponieważ etambutol może spowodować zmniejszenie ostrości i pola widzenia

Czym jest odma opłucnowa?

Jest to choroba przyczyną której jest obecność gazu w jamie opłucnej

Objawy odmy opłucnowej?

• ból w klatce piersiowej po chorej stronie

• Skrócenie oddechu, duszność

• Przyspieszenie akcji serca

• Zmniejszona rozszerzalność klatki piersiowej, osłabienie drżenia głosowego

Od czego zaczynamy leczenie pierwotnej odmy opłucnowej?

Od aspiracji igłowej

Czym jest mukowiscydoza?

Jest to choroba wielonarządowa dziedziczona, charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych

Czym jest rozstrzenie oskrzeli?

Jest to choroba charakteryzująca się nieodwracalnym rozszerzeniem oskrzelików i wtórnie do przewlekłego stanu zapalnego prowadzącego do produkcji dużej ilości wydzieliny

Co w RTG klatki piersiowej wskazuje na NP?

• poszerzenie pnia płucnego i tętnicy pośredniej

• Powiększenie prawej komory i prawego przedsionka

Dlaczego przy NP dochodzi do poszerzenia prawej komory serca?

Wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej jest mechanizmem kompensacyjnym pozwalającym utrzymać przepływ płucny.odpowiedzią prawej komory na wzrost obciążenia następczego jest powiększenie komór i przerost ścian

Jaka metoda badania jest najbardziej przydatna do weryfikacji NP?

Echokardiografia (zwykle ujawnia się powiększeniem prawej komory i poszerzenia pnia płucnego. W bardziej zaawansowanym stadium choroby też powiększenie prawego przedsionka, zmniejszenie i zniekształcenie lewej komory i lewego p., przez uwypiklanie si≥ę w ich stronę przegrody serca)

Co robimy z pacjentami z tętniczym NP?

Muszą być poddani ostrej próbie hemodynamicznej z podaniem jednego z leków silnie rozszerzającym naczynia płucne- tlenku azotu, adenozyny, prostacykliny

Jakie leczenie można zacząć po spadku ciśnienia płucnego przy NP po próbie hemodynamicznej?

Przewlekłe leczenie blokerami kanału wapmiowego

Przy jakim parametrze rozpoznaje się NP?

Przy średnim ciśnieniu tętnicy płucnej >25mmHg