Clostridium perfringens

Какво е характерно за Clostridium perfringens?

• причинител на газовата гангрена

• пръчковидни

• в ранни стадии на растежа – Грам(+), в стари култури – Грам(-)

• образуват капсула

• неподвижен

• образуват спори – субтерминално или парацентрално

• строги анаероби

• култивиране в кръвно-глюкозовия агар на Цайслер, лактозо-жлъчно-млечния агар на Уилис Хобс

• кръгли колонии

• характерна хемолиза с тясна вътрешна зона с пълна хемолиза (тета-токсин) и периферна – с непълна (алфа-токсин)

Фактори на патогенността:

• екзотоксините→12(тета-токсин)

Етиология и епидемиология на газовата гангрена:

• за резервоар и източник на заразата се считат тревопасните животни
  и човека, в червата на които газгангренните причинители са нормална микрофлора

• там те не причиняват заболяване поради инактивиране
  на екзотоксините им от чревните ензими

• С изпражненията на
  животните и човека вегетативните клетки попадат в почвата, където
  спорулират и се съхраняват с години

• Заразяването става най-често екзогенно през наранена кожа и лигавица

• Инкубационен период -1-4 дни
  

Клинична картина:

• значителното намаляване на окислително-
  редукционния потенциал на травматизираните тъкани, което дава
  възможност за инвазивно размножаване на клостридиите и продуциране
  на екзотоксини→некроза,

  оток и образуване на газ

• газът се образува при ензимно разграждане на
  въглехидратите, особено на гликогена в мускулите и на белтъците

• тежко заболяване, което и днес има
  висок леталитет
  
  

Клинични материали:

• ексудат от рана, късче тъкан и др.Изключително широко са разпространени във външната среда, поради
  което изолирането им от рани без наличието на клинични прояви няма
  диагностична стойност
  

Микроскопско изследване:

• Грам

• Гинс - при установяване на капсула се подозира C. рerfringens

• Мьолер и Пешков – за спори

Специфична профилактика и
терапия:

• При наранявания, при които има голяма опасност за поява на
  заболяването се прилага еднократно
  антитоксичен поливалентен
  противогазгангренен серум

• За специфична терапия се прилага същият серум, но в три- или петкратно по-висока доза.
  Отстраняване на девитализираните
  тъкани, в които причинителите се
  развиват интензивно.
  Високи дози пеницилин (венозно), карбеницилин,клиндамицин,
  метронидазол и др.
  Хипербарна оксигенация в
  барокамери