Cementos dentales, tejidos duros y materiales de obturación

Tarjetas de vocabulario clave sobre tejidos mineralizados, tipos de dentina y los principales cementos dentales, sus composiciones, propiedades, manipulaciones y aplicaciones clínicas.

Tejidos mineralizados

Estructuras duras del organismo que incluyen hueso, esmalte, dentina y cemento, formadas por componentes orgánicos, inorgánicos (principalmente hidroxiapatita) y agua.

Hidroxiapatita

Cristal inorgánico (Ca10(PO4)6(OH)2) que constituye la mayor parte de la fase mineral de hueso y dientes.

Composición del hueso

30 % orgánico, 45 % inorgánico y 25 % agua.

Composición del esmalte

4 % orgánico, 94 % inorgánico y 2 % agua.

Composición de la dentina

18 % orgánico, 70 % inorgánico y 12 % agua.

Composición del cemento

22 % orgánico, 50 % inorgánico y 32 % agua.

Dentina primaria

Dentina formada antes de la erupción y finalización radicular; constituye la mayor parte de la estructura dental.

Dentina secundaria

Dentina que se forma después de la erupción durante toda la vida del diente, reduciendo gradualmente el tamaño de la cámara pulpar.

Dentina terciaria

Dentina de reparación o reacción producida localmente ante estímulos como caries o trauma.

Complejo dentinopulpar

Unidad funcional formada por dentina, predentina, odontoblastos, zona de Weil y zona rica en células.

Predentina

Capa no mineralizada de dentina recién formada adyacente a los odontoblastos.

Zona libre de células (Zona de Weil)

Espacio subodontoblástico con pocas células y plexo nervioso que separa odontoblastos de la zona rica en células.

Odontoblastos

Células especializadas responsables de la formación de dentina.

Dentina infectada

Capa superficial, muy desmineralizada y contaminada por bacterias; no es remineralizable y debe eliminarse.

Dentina afectada

Capa profunda, moderadamente desmineralizada; puede remineralizarse y conservarse.

Materiales de obturación

Sustancias empleadas para sellar o restaurar cavidades dentales.

Material provisional

Obturación destinada a permanecer días; ejemplo: Cavit (sulfato de calcio).

Material temporal

Cemento destinado a meses; ejemplo: cemento ZOE.

Material semipermanente

Restauraciones de 3-6 años; ejemplo: resinas compuestas.

Material permanente

Restauraciones de larga duración (8-10 años); ejemplo: amalgama.

Recubrimiento pulpar directo

Procedimiento que cubre pulpa expuesta accidentalmente con material que proteja y estimule dentina reparadora.

Recubrimiento pulpar indirecto

Tratamiento de caries profunda sin exposición pulpar visible, conservando dentina afectada para evitar daño pulpar.

Hidróxido de calcio (Ca(OH)2)

Material alcalino usado como pre-base y recubrimiento pulpar directo o indirecto; libera Ca²⁺ y favorece dentinogénesis.

pH del Ca(OH)2

Alcalino entre 11 y 12; efecto bactericida y neutralizador de ácidos.

Puente dentinario

Barrera mineralizada que se forma sobre pulpa tras aplicación de Ca(OH)2 o materiales bioactivos.

Biocerámicos

Materiales a base de silicatos de calcio (p. ej., MTA, Biodentine, Theracal) con alta biocompatibilidad y capacidad de sellado.

MTA (Agregado de Trióxido Mineral)

Biocerámico derivado de cemento Portland (1993); forma puentes dentinarios, es alcalino y de fraguado húmedo.

Biodentine

Cemento de silicato tricálcico de Septodont; polvo con ZrO2 y CaCO3 y líquido con CaCl2; efecto bioactivo y fraguado rápido.

TheraCal LC

Cemento de silicato de calcio modificado con resina y fotopolimerizable; 45 % de resina y 45 % de partículas bioactivas.

Silicato tricálcico purificado

Principal fase reactiva de biocerámicos; pureza controlada y alto endurecimiento y resistencia mecánica.

ZOE (Óxido de zinc-eugenol)

Cemento en polvo-líquido cuyo fraguado genera eugenolato de zinc; efecto paliativo, soluble e incompatible con resinas.

Efecto del eugenol

Acción antiséptica, germicida y paliativa; puede interferir con la polimerización de resinas compuestas.

Clasificación ADA 30 para ZOE

Tipo I cementación temporal, II cementación definitiva, III base fuerte/obturación temporal, IV forro cavitario.

IRM

Variante ZOE tipo III con resinas acrílicas y posible EBA; mayor resistencia y radiopacidad.

Apósito quirúrgico

Mezcla de óxido de zinc y fibras inertes con ácidos grasos; protege tejidos tras cirugía sin eugenol.

Fosfato de zinc

Cemento no medicado con polvo (óxido de zinc) y líquido (ácido fosfórico); alta resistencia pero pH ácido y exotérmico.

Policarboxilato de zinc

Cemento con óxidos metálicos y ácido polialquenoico; se adhiere por quelación y se mezcla en una sola incorporación.

Cemento silicato

Polvo de vidrio hidrosoluble y ácido fosfórico; translúcido para dientes anteriores, pero muy soluble.

Ionómero de vidrio (GIC)

Cemento de flúor-alumino-silicato y ácido poliacrílico; adhesión química, liberación de flúor y reacción ácido-base.

Etapas de fraguado del GIC

1) Disolución, 2) Gelación, 3) Maduración, con formación de sales de Ca y Al que endurecen la matriz.

Liberación de fluoruro

Propiedad del ionómero de vidrio que favorece remineralización y efecto anticaries.

Ionómero de vidrio modificado con resina

GIC fotopolimerizable con resina que mejora resistencia, tiempo de fraguado y adhesión (ej. Vitrebond, Vitremer).

Ketac Silver

Ionómero de vidrio reforzado con partículas de plata para muñones y restauraciones con mayor resistencia.

Cavit

Obturación provisional a base de sulfato de calcio que endurece con humedad; frasco debe cerrarse inmediatamente.

Cavit LC

Versión fotopolimerizable de Cavit con alta carga de relleno y baja contracción; puede unirse a resinas.

Clip F

Material fotopolimerizable provisional que libera flúor y se elimina fácilmente.

Barniz de copal

Resina natural disuelta en solvente usada como sellador provisional de dentina y protección frente a ácidos.

Aislamiento con dique de goma

Técnica que mejora visibilidad, control de humedad y seguridad durante procedimientos dentales.

Grapas para dique

Dispositivos metálicos numerados (ej. 200-212) que fijan el dique de goma alrededor del diente.