CARDIOLOGIA

Quale rapporto pressorio esiste tra il sistema arterioso e quello venoso?

a) Le pressioni arteriose sono 2-3 volte maggiori di quelle venose

b) Le pressioni arteriose sono 5-6 volte maggiori di quelle venose

c) Le pressioni venose sono maggiori di quelle arteriose

d) Non esiste differenza significativa tra i due sistemi

B

Qual è la sequenza corretta del percorso del sangue venoso desossigenato?

a) Capillari venosi → vene cave → atrio sinistro → ventricolo sinistro → arteria polmonare

b) Capillari venosi → vene cave → atrio destro → ventricolo destro → arteria polmonare

c) Capillari venosi → vene polmonari → atrio destro → ventricolo destro → aorta

d) Capillari venosi → arteria polmonare → atrio destro → ventricolo destro → vene cave

B

In base alla posizione anatomica del cuore nel mediastino, quale camera cardiaca è più vulnerabile nei traumi toracici frontali?

a) Atrio destro

b) Atrio sinistro

c) Ventricolo sinistro

d) Ventricolo destro

D

Il polmone sinistro presenta una struttura diversa da quello destro. Come si spiega questa differenza?

a) È dovuta alla presenza del fegato che spinge il diaframma verso l'alto

b) È conseguenza della posizione centrale del cuore con punta rivolta a sinistra

c) Dipende dalla presenza dell'aorta che occupa spazio nel torace sinistro

d) È determinata dalla diversa innervazione dei due emitoraci

B

Durante le procedure di ablazione per la fibrillazione atriale, quale grave complicanza può verificarsi per la particolare posizione anatomica dell'atrio sinistro?

a) Lesione del nervo frenico con paralisi diaframmatica

b) Perforazione dell'aorta con emorragia massiva

c) Creazione di una fistola atrio-esofagea con embolia gassosa

d) Danneggiamento delle vene polmonari con insufficienza respiratoria

C

Il pericardio viscerale e parietale sono separati da:

a) Tessuto connettivo lasso

b) Liquido pericardico

c) Uno spazio vuoto

d) Tessuto adiposo

B

Quale struttura rappresenta il principale collettore venoso del cuore e dove sbocca?

a) Il seno coronarico che sbocca nell'atrio destro

b) Le vene coronarie che sboccano nell'atrio sinistro

c) Il seno coronarico che sbocca nel ventricolo destro

d) Le vene cardiache che sboccano nella vena cava superiore

A

Il seno coronarico è la principale vena che raccoglie il sangue venoso del cuore e lo convoglia nell’atrio destro. Riceve il sangue dalle vene cardiache e rappresenta il collettore venoso del miocardio.

La pressione nel sistema arterioso è di circa:

a) 80-90 mmHg

b) 100-120 mmHg

c) 130-150 mmHg

d) 20-25 mmHg

B

Quale delle seguenti affermazioni sulla direzione del flusso sanguigno è corretta?

a) Nel circolo arterioso è centripeta, in quello venoso centrifuga

b) Nel circolo arterioso è centrifuga, in quello venoso centripeta

c) Entrambi i circoli hanno direzione centrifuga

d) La direzione dipende dalla fase del ciclo cardiaco

B

L'atrio sinistro è riconoscibile anatomicamente per:

a) La presenza delle vene cave che vi confluiscono

b) Il contatto diretto con il manubrio sternale

c) L'arrivo delle vene polmonari che portano sangue ossigenato

d) La sua posizione anteriore nel mediastino

Risposta corretta: c

Quale funzione NON è svolta dal pericardio?

a) Garantire il movimento cardiaco tramite lubrificazione

b) Proteggere da agenti infettivi esterni

c) Regolare la contrattilità del miocardio

d) Evitare l'attrito con le strutture circostanti

Risposta corretta: c

Nel sistema dei capillari avviene:

a) Solo il rilascio di ossigeno ai tessuti

b) Solo l'assorbimento di anidride carbonica

c) Lo scambio bidirezionale: rilascio di ossigeno e sostanze utili, assorbimento di CO₂ e cataboliti

d) La separazione definitiva tra circolo arterioso e venoso

C

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alle valvole semilunari è corretta?

A) La valvola polmonare è più soggetta a degenerazione rispetto a quella aortica

B) Entrambe hanno quattro cuspidi disposte a nido di rondine

C) La valvola polmonare lavora a regimi pressori maggiori rispetto a quella aortica

D) La valvola aortica presenta due osti coronarici subito superiormente al piano valvolare

Risposta corretta: D

Spiegazione: La valvola aortica presenta due fori (osti) appena sopra il piano valvolare che costituiscono l'origine delle arterie coronarie. La valvola polmonare lavora a regimi pressori minori e degenera più lentamente, entrambe hanno tre cuspidi (non quattro), e la polmonare è meno soggetta a degenerazione.

Qual è la principale differenza strutturale tra la valvola mitralica e la valvola tricuspide?

A) La mitralica ha tre lembi, la tricuspide due

B) La mitralica ha due lembi (uno anteriore più piccolo e uno posteriore più grande), la tricuspide tre

C) Solo la tricuspide presenta corde tendinee

D) La mitralica non ha apparato sotto-valvolare

Risposta corretta: B

Spiegazione: La valvola mitralica (bicuspide) ha due lembi valvolari, uno anteriore più piccolo e uno posteriore più grande. La tricuspide ha tre lembi valvolari. Entrambe presentano corde tendinee e apparato sotto-valvolare con muscoli papillari.

Nel sistema di eccito-conduzione cardiaca, quale sequenza rappresenta correttamente il percorso dell'impulso elettrico?

A) Nodo seno-atriale → Fascio di His → Nodo atrioventricolare → Sistema di Purkinje

B) Nodo atrioventricolare → Nodo seno-atriale → Fascio di His → Sistema di Purkinje

C) Nodo seno-atriale → Miocardio atriale → Nodo atrioventricolare → Fascio di His → Sistema di Purkinje

D) Sistema di Purkinje → Fascio di His → Nodo seno-atriale → Miocardio atriale

Risposta corretta: C

Spiegazione: L'impulso si genera nel nodo seno-atriale, si propaga al miocardio di entrambi gli atri, passa attraverso il nodo atrioventricolare (unica via di comunicazione tra atri e ventricoli), continua nel Fascio di His che si biforca nelle branche destra e sinistra, e infine raggiunge il sistema di Purkinje.

Riguardo ai cardiomiociti, quale affermazione è errata?

A) I cardiomiociti di conduzione distribuiscono gli impulsi elettrici ai cardiomiociti di lavoro

B) Le cellule pacemaker generano circa 60-70 battiti al minuto a riposo

C) I cardiomiociti di lavoro sono responsabili della generazione autonoma dell'impulso elettrico

D) Le cellule del connettivo formano lo scheletro fibroso di sostegno del cuore

Risposta corretta: C

Spiegazione: I cardiomiociti di lavoro sono responsabili del lavoro meccanico di contrazione e rilassamento, NON della generazione dell'impulso elettrico. Quest'ultima funzione è esclusiva delle cellule pacemaker localizzate nel nodo seno-atriale.

Quale meccanismo è alla base della depolarizzazione delle cellule pacemaker?

A) Fuoriuscita rapida di ioni potassio seguita da ingresso di calcio

B) Ingresso molto veloce di ioni sodio positivi attraverso proteine di membrana

C) Simultaneo ingresso di potassio e fuoriuscita di sodio

D) Esclusivamente il movimento di ioni calcio

Risposta corretta: B

Spiegazione: La depolarizzazione delle cellule pacemaker è dovuta al passaggio molto veloce di ioni positivi (sodio) attraverso le proteine di membrana che entrano nella cellula, rendendo l'ambiente intracellulare meno negativo. La ripolarizzazione avviene successivamente con fuoriuscita di sodio e ingresso di potassio e calcio.

Quale struttura valvolare è più complessa e delicata dal punto di vista funzionale?

A) Valvola aortica, per i suoi tre lembi semilunari

B) Valvola polmonare, per i suoi regimi pressori elevati

C) Valvola mitralica, per il suo apparato sotto-valvolare con corde tendinee e muscoli papillari

D) Valvola tricuspide, per le sue corde tendinee più robuste

Risposta corretta: C

Spiegazione: La valvola mitralica è più complessa perché presenta un apparato sotto-valvolare simile a un paracadute con corde tendinee che ancorano i lembi ai muscoli papillari. Questa complessità la rende molto performante ma particolarmente delicata, con numerose strutture che possono danneggiarsi.

Nell'elettrocardiogramma, cosa rappresenta l'onda P?

A) La depolarizzazione dei ventricoli B) La depolarizzazione degli atri C) La ripolarizzazione degli atri D) L'attività del nodo atrioventricolare

Spiegazione: L'onda P nell'elettrocardiogramma indica la depolarizzazione degli atri. Il tratto P-Q-R descrive invece la depolarizzazione dei ventricoli. L'ECG è la trasposizione su carta millimetrata di tutte le sequenze di depolarizzazione del cuore.

Cosa succede quando i muscoli papillari si contraggono?

A) Si rilassano le corde tendinee permettendo l'apertura della valvola

B) Mettono in tensione le corde tendinee garantendo la tenuta stagna della valvola

C) Provocano la chiusura delle valvole semilunari

D) Generano l'impulso elettrico per la contrazione ventricolare

Risposta corretta: B

Spiegazione: I muscoli papillari, contraendosi, mettono in tensione le corde tendinee che garantiscono la tenuta stagna della valvola e impediscono il prolasso del lembo valvolare. Se questo meccanismo viene meno, durante la contrazione ventricolare si avrà reflusso di sangue verso l'atrio.

Dove si localizza precisamente il nodo seno-atriale e quale arteria lo irrora?

A) Nella parete dell'atrio sinistro, irrorato dalla coronaria sinistra

B) Nella giunzione tra vena cava superiore e parete dell'atrio destro, irrorato da rami della coronaria destra

C) Nel setto interatriale, irrorato da rami della coronaria sinistra

D) Nella parete dell'atrio destro vicino alla tricuspide, irrorato da rami circumflessi

Spiegazione: Il nodo seno-atriale ha forma di semiluna e si localizza specificatamente a livello della giunzione tra la vena cava superiore e la parete dell'atrio destro. È irrorato da rami collaterali arteriosi che originano dalla coronaria di destra.

Cosa accade in caso di blocco atrio-ventricolare completo?

A) I ventricoli smettono completamente di contrarsi

B) L'attività elettrica degli atri è dissociata da quella dei ventricoli

C) La frequenza cardiaca aumenta drasticamente

D) Il nodo seno-atriale smette di funzionare

Spiegazione: Nel blocco atrio-ventricolare completo, l'attività elettrica degli atri (che si contraggono regolarmente) è completamente dissociata da quella dei ventricoli, che possono essere asistolici o contrarsi in modo scoordinato e più lento. I sintomi includono sincopi, dispnea e astenia.

Come si suddivide la branca sinistra del fascio di His?

A) In fascio anteriore e fascio laterale

B) In fascio superiore e fascio inferiore

C) In fascio anteriore (che depolarizza la parte antero-superiore) e fascio posteriore (che depolarizza la parte postero-inferiore)

D) In fascio mediale e fascio laterale

Risposta corretta: C

Spiegazione: La branca sinistra del fascio di His si ramifica ulteriormente in fascio anteriore (che depolarizza la parte antero-superiore del ventricolo sinistro) e fascio posteriore (che depolarizza la parte postero-inferiore del ventricolo sinistro).

Qual è la funzione principale delle fibre di Purkinje?

A) Generare l'impulso elettrico primario

B) Ritardare la conduzione tra atri e ventricoli

C) Garantire una depolarizzazione simultanea di tutte le pareti ventricolari

D) Regolare la frequenza cardiaca

Risposta corretta: C

Spiegazione: Le fibre di Purkinje sono ramificazioni periferiche distali che garantiscono la conduzione dell'impulso ai cardiomiociti di lavoro ventricolari in modo rapido, assicurando una depolarizzazione il più possibile simultanea di tutte le pareti ventricolari.

Quale delle seguenti affermazioni sull'innervazione cardiaca è corretta?

A) Il sistema simpatico riduce la frequenza cardiaca attraverso il nervo vago

B) Il sistema parasimpatico aumenta la frequenza cardiaca rilasciando catecolamine

C) Il sistema simpatico aumenta frequenza e rapidità di depolarizzazione rilasciando catecolamine

D) Solo il sistema parasimpatico influenza il nodo atrio-ventricolare

Risposta corretta: C

Spiegazione: Il sistema simpatico, attraverso il rilascio di catecolamine, aumenta la frequenza e la rapidità di depolarizzazione del nodo seno-atriale e atrio-ventricolare, determinando anche vasodilatazione coronarica. Il parasimpatico invece riduce la frequenza attraverso il nervo vago.

Qual è la frequenza cardiaca tipica a riposo di soggetti giovani allenati in attività di endurance?

A) 90-100 bpm per iperattivazione simpatica

B) 60-70 bpm per equilibrio simpatico-parasimpatico

C) 40-45 bpm per prevalenza parasimpatica

D) 110-120 bpm per iperattivazione parasimpatica

Risposta corretta: C

Spiegazione: Nei soggetti giovani abituati ad attività di endurance si ritrova una prevalenza del sistema nervoso parasimpatico con frequenza cardiaca a riposo basale più bassa della popolazione normale (40-45 bpm). I soggetti scarsamente allenati hanno invece frequenze elevate (90-100 bpm) per iperattivazione simpatica.

Quale funzione NON è propria del nodo atrio-ventricolare?

A) Ritardare la depolarizzazione ventricolare rispetto a quella atriale

B) Fungere da barriera contro frequenze atriali troppo elevate

C) Generare l'impulso elettrico primario del cuore

D) Intervenire come pacemaker secondario quando il nodo seno-atriale è inattivo

Risposta corretta: C

Spiegazione: Il nodo atrio-ventricolare NON genera l'impulso elettrico primario (funzione del nodo seno-atriale), ma ritarda la depolarizzazione ventricolare, funge da barriera contro frequenze atriali eccessive e può agire come pacemaker secondario a frequenza minore.

Quali ormoni circolanti possono influenzare il cuore e da quale ghiandola sono prodotti?

A) Insulina e glucagone dal pancreas

B) Adrenalina e noradrenalina dalla ghiandola surrenalica

C) Tiroxina e triiodotironina dalla tiroide

D) Cortisolo e aldosterone dalla corteccia surrenalica

Risposta corretta: B

Spiegazione: Il cuore può essere influenzato da ormoni appartenenti alla famiglia delle catecolamine, principalmente adrenalina e noradrenalina, prodotte dalla ghiandola surrenalica. Anche gli ormoni tiroidei influenzano la frequenza cardiaca (ipertiroidismo causa aumento della frequenza).

Cosa caratterizza un "blocco di branca"?

A) Il malfunzionamento del nodo seno-atriale

B) L'interruzione della conduzione tra atri e ventricoli

C) Il malfunzionamento di una delle ramificazioni del fascio di His (destra o sinistra)

D) Il danneggiamento delle fibre di Purkinje

isposta corretta: C

Spiegazione: Si parla di "blocco di branca destra/sinistra" quando una delle ramificazioni del fascio di His (branca destra per il ventricolo destro o branca sinistra per il ventricolo sinistro) non funziona correttamente, alterando la normale sequenza di depolarizzazione ventricolare.

Quale sistema nervoso è responsabile della vasodilatazione coronarica durante l'aumento della frequenza cardiaca?

A) Sistema parasimpatico attraverso il nervo vago

B) Sistema simpatico attraverso il rilascio di catecolamine

C) Sistema nervoso enterico

D) Sistema nervoso somatico

Spiegazione: Il sistema simpatico, oltre ad aumentare frequenza e rapidità di depolarizzazione attraverso le catecolamine, può determinare vasodilatazione a livello coronarico, contribuendo all'aumento della gittata cardiaca per soddisfare le maggiori richieste metaboliche.