Rhumatisme inflammatoire chronique

def rhumatisme

maladies, douleurs et dysfonctionnements de l’appareil locomoteur et des tissus conjonctifs qui lui sont associés ainsi que les affections touchant les régions péri-articulaires, soit 150 maladies et syndromes

quand apparaissent les douleurs inflammatoires ?

réveil nocturne, dérouillage matinale

au bout de combien de temps une douleur est chronique ?

plus de 3 mois

3 rhumatismes inflammatoires chronique fréquent ?

polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropaties, syndrome de Gougerot-Sjogren

3 rhumatismes inflammatoires chronique rare ?

sclérodermie, lupus, maaldie de Behçet, polychondrite chronique atrophiante

combien de % de gens touche la polyarthrite rhumatoïde

0.3 - 0.8 %

à quel âge commence la polyarthrite

40-50ans

la polyarthrite est plus fréquente chez la femme de combien de fois ?

3 fois plus fréquente chez la femme

comment débute la PR ?

suite à un évènement marquant de la vie (20-30%) ou de prédisposition génétique

que signifie “arthrite”

inflammation d’une articulation, gonflement articulaire lié à un épaississement synovial ou à un épanchement articulaire

que signifie “poly”

touche au moins 3 articulations

quelles articulation touche la polyarthrite

poignets, MCP, IPP

quelle articulation est respectée lors de la polyarthrite rhumatoïde

l’articulation interphalangiennes distales

par quel moyen on peut détecter la PR

la palpation, l’inspection

comment on voit une PR a la palpation

gonflement synovite + douleur à la compression latérale des MTP ou MCP (squeeze test)

comment voit-on une PR par inspection

poignet en dos de chameau

liquide articulaire normale

couleur jaune paille, très visqueux

liquide articulaire mécanique ou non inflammatoire

jaune clair transparent, visqueux, <25% PMN, <1000 Lc/microL

liquide articulaire inflammatoire

jaune fluo et trouble, peu visqueux, >50% PMN, 2000-50000 Lc/microL

liquide articulaire purulent

purulent, très trouble, >50000Lc/microL, >75% PMN

liquide articulaire hémorragique

rouge rose brun, incoagulable

2 anticorps dans la polyarthrite rhumatoïde

facteurs rhumatoïdes, anti peptide citrullinés (ACPA)

qu’observe t-on sur une radio de PR

Érosion et déminéralisation touchant les articulations

quelle échelle permet d’évaluer l’activité de la maladie de PR ? quelles sont les étapes ?

Le DAS 28 :

<2,6 rémission

2,6-3,2 activité faible

3,2-5,1 activité modérée

>5,1 activité important

quelles sont les évolutions sans traitements de la PR

déviation cubitale des doigts en « coup de vent »

quelle sont les traitements de la PR

traitements de crise : antalgiques, corticoïdes, AINS

traitements de fond : anti TNF, rituximab, abatacept,

quels sont les traitements complémentaires de la PR

rééducations (kinésithérapie), ergothérapie

combien de % de gens touche la spondylarthrite (SpA)

0.2 à 1 %

à quel âge est-on atteinte de SpA

35-45 ans

quel est le gène que portent la plus part des gens atteints de SpA ?

HLA B27

quelles sont les 2 formes cliniques de la SpA

forme axiale et périphérique

quelles sont les douleurs de la forme axiale de la SpA ?

douleurs rachidiennes inflammatoires, douleurs fessières à bascule, douleur inguinales

quelles sont les différentes formes périphériques de la SpA ?

arthrite des grosses articulations, doigts ou orteils en saucisse, douleurs des insertions tendineuses

différents signes associés aux SpA

psoriasis cutané ou unguéal, uvéite, maladie inflammatoire de l’intestin (Crohn..)

critères de classification pour SpA axiales

• + de 1 signe SpA ET sacro-iléite

critère de classification pour les SpA périphériques

• + de 1 signes de SPA (psoriasis) OU + de 2 signes complémentaires (arthrite)

que voit-on sur les radios d’une spondylarthrite

érosion de l’articulation

quel examen fait-on si on a un diagnostic positif lors d’une spondylarthrite

IRM

quel est le score évaluant l’activité de la SpA

ASDAS

traitements pour la SpA

mesures hygiéno-diététique (arrêt tabac, activité physique régulière)

rééducation fonctionnelle (kinésithérapie, ergothérapie, physiothérapie)

c’est quoi la fibromyalgie

sensation douloureuse et diffuse, hypersensibilité à la pression, cause inconnue

traitements fibromyalgie

• médicamenteux : antalgiques, AINS, antidepresseurs

• non médicamenteux : kinésithérapie, relaxation)

c’est quoi le syndrome de Gougerot-Sjogren

maladie auto-immune, atteinte des glandes salivaires et lacrymales par une sécheresse

le syndrome de Gougerot touche plus les femmes ou les hommes ? de combien de % ? pic à quel âge ?

les femmes > à 90 %

pic à 50 ans

les complications du syndrome de Gougerot

kératites, uvéites, lymphome

c’est quoi le lupus

maladie auto immune systémique, lésions cutanées de la face

qui est principalement atteint du lupus ?

adulte jeune, surtout les femmes entre 15 et 45 ans