Grandes sindromes

¿Qué signos componen la tétrada de Celso?

Dolor, calor, rubor y tumor (más impotencia funcional).

¿Qué significan las siglas SIRS?

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica.

¿Cuáles son las características del SIRS?

Es una respuesta proporcional al daño e inespecífica.

¿Qué criterios definen el SIRS según la temperatura?

Temperatura >38°C o <36°C.

¿Qué criterios definen el SIRS según la frecuencia cardiaca?

Frecuencia cardiaca >90 latidos por minuto.

¿Qué criterios definen el SIRS según la frecuencia respiratoria?

Frecuencia respiratoria >20 rpm o PaCO2 <32 mmHg.

¿Qué criterios definen el SIRS según los leucocitos?

Leucocitos >12.000,

¿Cuál es la diferencia entre sepsis y SIRS?

La sepsis es un SIRS de origen infeccioso documentado.

¿Qué es la fase Ebb o de hipometabolismo (Cuthbertson)?

Fase inicial de "choque" con descenso del consumo de O2, temperatura y presión arterial.

¿Qué es la fase Flow o de hipermetabolismo?

Fase de recuperación con aumento de gasto energético y catabolismo proteico.

¿Cuál es el objetivo de la respuesta metabólica al estrés?

Mantener la función de órganos vitales y aportar sustratos para la curación.

¿Qué hormona aumenta significativamente tras una cirugía?

El cortisol (hormona del estrés).

¿Qué efecto tienen las catecolaminas en la respuesta al trauma?

Aumentan la frecuencia cardiaca, la glucemia y producen vasoconstricción periférica.

¿Qué es la "diabetes del estrés"?

Hiperglucemia transitoria en pacientes no diabéticos tras una agresión grave.

¿Qué define al shock en términos fisiopatológicos?

Hipoxia celular y tisular por desequilibrio entre aporte y demanda de O2.

¿Cuál es el valor normal de la presión venosa central (PVC)?

Entre 8 y 12 cm de H2O.

¿Qué caracteriza al shock hipovolémico?

Disminución del volumen intravascular (hemorragia o pérdida de fluidos).

¿Qué caracteriza al shock cardiogénico?

Fallo de la bomba cardiaca con PVC alta y gasto cardiaco bajo.

¿Qué caracteriza al shock distributivo?

Vasodilatación excesiva que disminuye las resistencias periféricas (ej. sepsis).

¿Qué es el shock obstructivo?

Impedimento mecánico al llenado o vaciado del corazón (ej. taponamiento cardiaco).

¿Cuál es el signo clínico más precoz del shock?

La taquicardia (mecanismo de compensación).

¿Qué indica la presencia de lactato elevado en sangre?

Metabolismo anaerobio por hipoxia tisular grave.

¿Cuál es la primera medida en el tratamiento del shock hipovolémico?

Reposición de volumen con cristaloides (Suero fisiológico o Ringer Lactato).

¿Qué es el shock anafiláctico?

Reacción alérgica grave mediada por IgE que causa vasodilatación masiva.

¿Qué define a una hemorragia Clase I?

Pérdida de hasta el 15% del volumen sanguíneo (unos 750 ml).

¿Qué define a una hemorragia Clase III?

Pérdida del 30-40% del volumen, con taquicardia marcada y caída de la tensión.

¿Cuál es la triada de la muerte en el paciente politraumático?

Acidosis, hipotermia y coagulopatía.

¿Qué es la hemostasia primaria?

Formación del tapón plaquetario inicial tras una lesión vascular.

¿Qué es la hemostasia secundaria?

Activación de la cascada de coagulación para formar la malla de fibrina.

¿Qué prueba evalúa la vía extrínseca de la coagulación?

El Tiempo de Protrombina (TP).

¿Qué prueba evalúa la vía intrínseca de la coagulación?

El Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA).

¿Qué es la Coagulación Intravascular Diseminada (CID)?

Consumo masivo de factores de coagulación que genera trombos y hemorragias.

¿Cuál es el principal catión del líquido extracelular?

El Sodio (Na+).

¿Cuál es el principal catión del líquido intracelular?

El Potasio (K+).

¿Qué síntoma es típico de la hiponatremia grave?

Edema cerebral y síntomas neurológicos (confusión, convulsiones).

¿Qué alteración del ECG es típica de la hiperpotasemia?

Ondas T picudas y simétricas.

¿Qué alteración del ECG es típica de la hipopotasemia?

Presencia de la onda U y aplanamiento de la onda T.

¿Cuál es el pH normal de la sangre arterial?

7,35 - 7,45.

¿Qué caracteriza a una acidosis respiratoria?

pH bajo con aumento de la PaCO2 (hipoventilación).

¿Qué caracteriza a una alcalosis metabólica?

pH alto con aumento del bicarbonato (HCO3-).

¿Cómo compensa el cuerpo una acidosis metabólica?

Mediante hiperventilación para eliminar CO2 (acidosis respiratoria compensatoria).

¿Qué es el "anion gap"?

Diferencia entre cationes y aniones medidos, útil para estudiar la acidosis metabólica.

¿Cómo se clasifican las quemaduras según su profundidad?

Primer grado, segundo grado (superficial/profundo) y tercer grado.

¿Qué caracteriza a una quemadura de primer grado?

Eritema (rojez), dolor intenso y ausencia de ampollas (ej. solar).

¿Qué caracteriza a una quemadura de segundo grado superficial?

Presencia de flictenas (ampollas) y mucho dolor.

¿Qué caracteriza a una quemadura de tercer grado?

Destrucción de todo el espesor de la piel, aspecto coriáceo y es indolora.

¿Qué es la Regla de los Nueves de Wallace?

Método para calcular la Superficie Corporal Quemada (SCQ).

¿Qué porcentaje de SCQ representa cada brazo en un adulto?

9% (4,5% anterior y 4,5% posterior).

¿Qué porcentaje de SCQ representa el tronco anterior?

18%.

¿Qué es la fórmula de Parkland?

4 ml x kg de peso x % de SCQ para la rehidratación en 24h.

¿Cómo se administra el volumen según Parkland?

La mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las 16 restantes.

¿Qué es una escarotomía?

Incisión quirúrgica de la escara en quemaduras circulares para evitar el síndrome compartimental.

¿Qué riesgo metabólico tienen los grandes quemados?

Gran pérdida de proteínas y estado de hipermetabolismo extremo.

¿Qué es la quemadura por inhalación?

Daño en la vía aérea por gases calientes o tóxicos (sospechar si hay vibrisas quemadas).

¿Qué caracteriza a la hipotermia leve?

Temperatura corporal entre 32°C y 35°C.

¿Qué caracteriza a la hipotermia grave?

Temperatura corporal inferior a 32°C (riesgo de parada cardiaca).

¿Cuál es la regla de oro en el recalentamiento de un congelado?

No frotar la zona y usar agua tibia a 38-40°C.

¿Qué es el "pie de trinchera"?

Lesión por frío no congelante debida a humedad y frío prolongados.

¿Qué indica la aparición de ampollas con contenido hemorrágico en una congelación?

Lesión profunda con mal pronóstico.

¿Cuál es el tratamiento preventivo del vasoespasmo en congelaciones?

Vasodilatadores y, en ocasiones, bloqueo simpático.

¿Qué es una fractura abierta grado III de Gustilo?

Fractura con herida >10 cm, gran daño de partes blandas o alta energía.

¿Qué antibiótico se usa de entrada en fracturas abiertas?

Cefalosporinas de 1ª generación (ej. Cefazolina).

¿Qué es el desbridamiento quirúrgico?

Limpieza de tejido necrótico y contaminado de una herida.

¿Cuál es la complicación más común del encamamiento prolongado?

Tromboembolismo pulmonar (TEP).

¿Qué profilaxis se da sistemáticamente en cirugía ortopédica para evitar Trombosis?

Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM).

¿Qué es la escala de Glasgow?

Escala para medir el nivel de conciencia (valor 3 a 15).

¿Qué es la triada de Cushing?

Hipertensión, bradicardia y alteración respiratoria (indica hipertensión intracraneal).

¿Qué es una úlcera de Curling?

Úlcera gastroduodenal aguda producida por estrés en pacientes quemados.

¿Qué es una úlcera de Cushing?

Úlcera gástrica asociada a traumatismo craneoencefálico.

¿Qué es el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)?

Insuficiencia respiratoria grave por edema pulmonar no cardiogénico tras trauma.

¿Cuál es la función de la albúmina en el plasma?

Mantener la presión oncótica para evitar el edema.

¿Qué es el Ringer Lactato?

Solución cristaloide balanceada preferida en la reanimación de quemados.

¿Qué es el suero salino hipertónico?

Suero con alta concentración de sodio usado para reducir el edema cerebral.

¿Qué es la oliguria?

Producción de orina menor a 400-500 ml al día.

¿Qué es el aclaramiento de creatinina?

Medida para valorar la tasa de filtración glomerular del riñón.

¿Qué causa la alcalosis respiratoria?

Hiperventilación (ansiedad, fiebre, altitud).

¿Qué causa la acidosis láctica?

Hipoperfusión tisular grave (shock).

¿Cuál es el primer paso en el soporte vital avanzado (ABCD)?

A: Vía aérea con control de la columna cervical.

¿Qué significa la "B" en el protocolo de trauma?

B: Ventilación y respiración (Breathing).

¿Qué significa la "C" en el protocolo de trauma?

C: Circulación y control de hemorragias.

¿Qué es un neumotórax a tensión?

Entrada de aire en el espacio pleural que colapsa el pulmón y desplaza el mediastino.

¿Cuál es el tratamiento de urgencia de un neumotórax a tensión?

Descompresión inmediata con aguja en el 2º espacio intercostal.

¿Qué es el tórax inestable (Volet)?

Fractura de 3 o más costillas en dos puntos que causa respiración paradójica.

¿Qué es el taponamiento cardiaco?

Acumulación de líquido en el saco pericárdico que impide el latido.

¿Qué es la Triada de Beck?

Hipotensión, ruidos cardiacos apagados y distensión de venas del cuello (yugulares).

¿Qué es la escala de Mallampati?

Escala para predecir la dificultad de la intubación según la visibilidad de la faringe.

¿Qué es la monitorización invasiva?

Uso de catéteres arteriales o venosos centrales para medir presiones en tiempo real.

¿Qué es el pulso paradójico?

Caída de la presión sistólica >10 mmHg durante la inspiración (típico de taponamiento).

¿Qué es una herida por arma de fuego de alta velocidad?

Aquélla que genera una cavidad temporal muy superior al diámetro de la bala.

¿Qué es el síndrome de aplastamiento (Crush syndrome)?

Liberación masiva de mioglobina tras liberar un miembro comprimido mucho tiempo.

¿Cuál es la principal complicación renal del síndrome de aplastamiento?

Insuficiencia renal aguda por mioglobinuria.

¿Qué es la profilaxis antitetánica?

Administración de vacuna o gammaglobulina ante heridas contaminadas.

¿Qué es el biofilm bacteriano?

Capa protectora que crean las bacterias sobre implantes, haciéndolas resistentes a antibióticos.

¿Qué es una infección nosocomial?

Infección adquirida dentro del hospital después de 48h de ingreso.

¿Qué es la neutropenia?

Disminución de los neutrófilos, lo que aumenta drásticamente el riesgo de infección.

¿Qué es el choque espinal?

Fase inicial tras lesión medular con pérdida de reflejos y parálisis flácida.

¿Qué es la hipertermia maligna?

Reacción grave a ciertos anestésicos que causa aumento extremo de temperatura.

¿Cuál es el tratamiento de la hipertermia maligna?

Administración de Dantroleno y medidas de enfriamiento.

¿Qué indica una gasometría con pO2 baja y pCO2 alta?

Insuficiencia respiratoria global.

¿Qué es la nutrición parenteral total (NPT)?

Administración de nutrientes directamente por vía venosa central.