Brosk, Benbiologi, Käkfunktion, Mikroskopering - strukturer, Muskelvävnad, Nervvävnad, Bindväv, Epitel

Vad är brosk?

Specialiserad bindväv

Vilka sorter av brosk finns det?

Hyalint brosk

Elastiskt brosk

Fibröst brosk

Hur skiljer sig fibröst brosk från hyalint och elastiskt?

Fibröst brosk innehåller fibroblaster

Hur fårhåller sig ECM komponenterna till brosktyperna?

ECM komponenterna varierar beroende på brosktyp

Vilka celler bildar brosk, vad heter dem om de drunknat i matrixen?

Kondroblaster

Kondrocyter

PÅ vilka sätt kan kondrocyter finnas i lakuner i brosk? beror på?

Isolerad grupp = 1 kondrocyt i 1 lakun

Isogen grupp = 2-8 kondocyter i en lakun

Beror på hur många gånger kondroblasten har delat sig

Hur delas ECM in?

Territorial matrix = matrix precis intill lakunerna

Interterritorial matrix = matrix som fyller ut hela utrymmet mellan lakuner

Hur skiljer sig de två delarna av ECM gällande innehåll?

Territorial matrix = hög halt proteoglykaner

Interterritorial matrix = hög halt kollagen

Finns det blodkärl i brosk?

nej

Hur får cellerna i brosk näring?

Diffusion från omgivande bindväv eller andra strukturer

Vad kallas bindväven runt elastiskt brosk, vad för typ av bindväv?

Perikondrium, tät binväv

Vad är ett exempel på fibröst brosk, har den perikondrium, hur får den näring?

Discus articulare

- inget perikondrium

- nåring från ledvätska och blodsystemet

Har hyalint brosk perikondrium?

Ja, med undantaget för ledbrosk

Vad är benvävnad och vad är dess 3 huvudfunktioner?

Specialiserad bindväv

Mekansik, skyddande och metabolisk

Ge exempel på hur benvävnad är mekanisk, skyddande och metabolisk

Mekanisk - ger stöd och bär upp kroppens vikt

Skyddande - ex. bröstkorg skyddar lunga och hjärta

Metabolisk - lagrar mineraler och upprätthåller kalciumnivå i blod

Vad består benvävnad av?

Benceller 10%

ECM 90%

Vad består benvävnads ECM av?

65% oorganisk material (mineraler, kalciumfosfat)

25% organiskt material

10% vatten

Vilka celltyper finns i benvävnad?

Osteoblaster (bildar ben)

OSteoklaster (bryter ned ben)

Osteocyter (utvecklas från osteoblaster och är begravda i ECM)

Vilka två ursprung har benceller?

Osteoblastlinjen härstammar från mesenkymala stamceller

Osteoklastlinjen härstammar från hematopietiska stamceller (blodstamceller)

Vilka typer av benceller härstammar från osteoblast-/osteoklastlinjen?

Osteoblastlinjen: osteoblaster + osteocyter

Osteoklastlinjen: osteoklaster

Vilka andra celltyper kan mesenkymala stamceller differentiera sig till?

Fibroblaster

Odontoblaster

Kondroblaster

Adipocyter

Myoblaster

Vilka egenskaper har mesenkymala stamceller?

Multipotent - kan differentiera sig till olika celltyper

Självförnyelse - kan förnya sig själv obegränsat utan att differentiera vilket är avgörande för att upprätthålla stamcellspoolen i kroppen

Vad är stamcellspoolen?

Totalt antal stamceller i kroppen

Vart finns mesenkymala stamceller?

Benmärg

Fettvävnad

Navelsträng

Muskelvävnad

etc

Hur ser utvecklingen från mesenkymal stamcell till osteoblast ut?

1. mesenkymal stamcell

2. osteoprogenitorcell

3. preosteoblast

4. osteoblast

Vad innebär det att en mogen osteoblast är postmitotisk?

Den kan inte längre dela sig

Hur ser osteoblaster ut?

- Kubiska celler som ligger på benets yta

- En rund polariserad kärna

- Förekommer alltid i grupp

- Utskott som sträcker sig mot benet och bildar kontakt med osteocyters utskott

Vilka egenskaper har osteoblaster?

- Bildar ben

- Metabolt aktiva celler

- Hög aktivitet av alkaliskt fosfatas (ALP)

- Nyckelregulatoriska vid benläkning och med remoddelering

Vilka öden kan osteblaster ha?

60-80% apoptos

10-20% osteocyt

Resterande blir benets ytceller

Vad är benets ytceller?

Inaktiva osteoblsater som har förmåga att återaktiveras till osteoblaster

Hur många procent av benceller är osteocyter?

95%

Vart finns osteocyter, hur kommunicerar de med varandra?

Belägna i lakuner inuti benet

Kommunicerar via utskott som löper genom canaliculi

Vad för funktion har osteocyter?

Kontrollerar och styr benremodelleringenom att känna av belastning och kunna rekrytera preosteoblaster samt osteoklaster

Beskriv osteoklaster

- Utgör 1% av bencellerna

- Bryter ned ben

- Stor och mångkärnig

- Alla osteoklaster går i apoptos

- Bildar en grop (howships lakun) som bekräftar att bennedbrytning har börjat

Hur sker utvecklingen från hematopoetiska stamceller till osteklaster?

1. Hematopoetiska stamceller

2. Monocyter

3. Makrofager

4. Preosteoklaster (antingen från monocyt eller makrofag)

5. Osteoklast

Varför har osteoklaster flera kärnor och vad har det för betydelse?

Flera preosteoklaster med 1 kärna smälter samman till en osteoklast, beroende på hur många får osteoklasten ett x antal kärnor (4-20st) beror på rankL koncentration

Ju fler kärnor osteoklasten har desto snabbare bryter den ner ben

Vad är ett typiskt kännetecken för osteoklaster?

Ruffled border - kraftigt veckat cellmembran som vätter mot ytan som ska brytas ned

Gör så att cellytan blir större

Hur sker benbildning?

1. Osteoblster utsöndrar organisk matrix (osteoid)

2. Osteoblasterna mineraliserar osteoiden samtidigt som de bildas ny osteoid tills dess att benet är tillbakabildat

Vad sker med osteoblasterna efter benbildning?

Vissa fastnar i matrixen de syntetiserat och blir osteocyter

Vissa övergår till ytceller som är inaktiva osteoblaster

Hur lång tid tar det för nybildad matrix att mineraliseras?

Några dagar

Vad består den organiska matrixen av?

- Kollagen typ I (lite typ V) 90%

- Icke-kollagena proteiner 10% (benspecifika proteiner, proteoglykaner och GAG)

- Tillväxtfaktorer

Vilka är de benspecifika proteinerna?

Osteokalcin (OCN)

Osteopontin (OPN)

Osteonektin (ON/SPARC)

Vad gör ostekalcin?

- Binder kalciumjoner och ökar deras koncentration lokalt

- Spelar central roll i mineraliseringen

Vad gör osteopontin?

- Fungerar som fäste för osteoklaster

- Binder kalciumjoner och reglerar bildningen av mineralkristaller

Vad stimulerar syntes av osteopontin?

Kalcitriol (aktiv form av D-vitamin)

Vad gör osteonektin(SPARC)?

- Binder till båd kalciumjoner och kollagen

- Initierar mineralisering och bildning av mineralkristaller

Vad gör tillväxtfaktorerna?

Främjar differentiering av mesenkymala stamceller till osteoblaster

Hur sker mineraliseringen av den organiska matrixen?

1. Osteoblaster producerar osteoid och släpper ut osteocalcin och osteopontin som hjälper att förankra kalcium i matrixen

2. Osteoblaster släpper ut matrixvesiklar innehållande höga koncentrationer alkalisk fosfats som bryter ned pyrofosfat vilket frigör fosfatjoner

3. Inuti matrixvesiklarna kombineras kalcium- och fosfatjoner för att bilda hydroxyapatitkristaller

4. Hydroxiapatitkristallerna växer och bryter sig ur vesiklarna och sprids i matrixen där de utfälls och fäster vid kollagenfibrerna mha osteocalcin och osteopontin vilket skapar en stark struktur

5. Fler kristaller bildas och benet förtjockas och förstärks gradvis

Vad innebär biomineralisering?

Bildning av mineralkristaller i en biologisk miljö

Hur fäster osteklast till rätt plats?

- Har sealing zone för att fästa vid benets yta

- Fäster vid osteopontin genom intergriner

- Bildar resorptionskompartiment

Hur sker benresorption?

1. Protoner produceras av kolsyraanhydras i cellen

2. Protonpumpar i plasmamebranet transporterar protoner över cellmembranet vilket gör resorptionskompartimentet surt

3. Bikarbonat transporteras ut ur cellen i utbyte mot kloridjoner

4. Kloridjoner kompenserar för den positiva laddningen som orsakas av protoner

5. Benmineraler löses upp pga dt låga pH som orsakas av protoner

6. Lysosomala enzymer utsöndras för att bryta ner den organiska matrixen

7. Nedbrutet material diffunderar till blodet där det cirkulerar tills det återanänds

Vad är benremodellering?

Organiserat lokalt avlägsnande av benvävnad följt av ersättning med nytt ben

Varför måste benresorption och benbildning vara i balans?

annars får vi störningar i benmassan

Vad har RANK, RANKL och OPG för roll i benremodellering?

RANK = receptor på ytan av preosteoklaster och osteoklaster som vid aktivering främjar aktivering och överlevnad av osteoklaster

RANKL = ligand som binder till RANK-receptorn och aktiverar osteoklaster

OPG = falsk receptor som binder till RANKL och förhindrar RANKL att interagera med RANK samt därmed aktiveringen av osteoklaster

Vad är det som utsöndrar OPG och RANKL, hur?

Osteoblaster utsöndrar OPG och RANKL tillsammans men i olika mängder

Vad kan ske om det är obalans mellan benbildning och benresorption?

Om för mycket RANKL finns tillgängligt blir osteoklasterna överaktiverade vilket kan leda till ökad benresorption och benförlust

Om mer OPG produceras blockeras RANKL effekterna och osteoklasternas aktivitet minskar vilket kan resultera i ökad benmassa

Vad är Wnt pathway?

En komplex signaleringsväg som ex. inducerar differentiering av mesenkymala stamceller till osteoblaster och uppreglerar OPG i osteoblaster

Vad är sklerostin?

Protein som utsöndras av osteocyter och hämmar Wnt-pathway

Gör att osteocyterna kan styra benbildningen

Vilka bentyper har vi baserat på strukturen?

Vävt ben - saknar benlager

Lämellärt ben - regelbundna benlager (2 typer kompakt och trabekulär)

Hur avgör man om det är kompakt/trabekulärt ben på mikroskopisk nivå?

Kompakt - har osteoner/haverska system (cirkulära enheter)

Trabekulärt - benbalkar

Beskriv vävt ben

- Första bentyp som bildas och kännetecknas av snabb benbildning

- Kollagenfibrerna slumpmässigt arrangerade

- Låg mineralhalt

Beskriv lamellärt ben

- Remodelleras från vävt ben

- Regelbundna kollagenfibrer arrangerade i benlager

- Hög mineralhalt

Vilka funktioner har kompakt/trabekukärt ben?

Kompakt - mekaniska och skyddande funktioner

Trabekulärt - metaboliska funktioner

Vilka strukturer har kompakt ben under mikroskop?

- Haverska system som bildas runt haverksa kanaler

- Volkmanns kanaler som kopplar samman osteoner med varandra

(Bägge innehåller blodkärl och nerver)

Vad är periost och endost?

Periost - benhinnan som täcker kompakt ben, alltså benets utsida

Endost - tunn benhinna täcker trabekullärt ben, alltså märghålan

Vilka typer av ossifikation finns det?

Intramembranös ossifikation - från mesenkymala stamceller

Endokondral ossifikation - från broskmodell

Hur sker intramembranös ossifikation?

En kondensation i mesenkymet

1. Meseknkymala stamceller i mesenkym börjar koncentreras på ett ställe, och får signaler

från tillväxtfaktorer att börja differentiera sig till oseteoprogenitorceller

2. Ossifikationscentra bildas och osteoprogenitorcellerna differentieras till osteoblaster som börjar bilda benvävnad

3. Angränsande ossifikationscentra smälter samman

4. Mesenkymet som inte genomgår ossifikation ger upphov till endost och periost

Hur sker endokondral ossifikation?

1. Mesenkymala celler samlas och differentierar till kondroblaster som producerar en broskmodell av hyalint brosk

2. När broskmodellen växer följer blodkärl från perikondriet med och transporterar osteoblaster som deponerar ben runt diafysen och bildar en benkrage runt broskmodellen

3. Kapillärer tränger in i brosken och deponerar ben inne i broskmodellen, vilket bildar det primära ossifikationscentrumet

4. Brosk och kondrocyter fortsätter att växa i benets ändar vilket ökar benets längd, samtidigt ersätts brosket av ben i diafysen

5. Sekundära ossifikationscentra utvecklas i epifyserna efter födseln

6. Hyalint brosk kvarstår vid epifysplattan samt vid ledytan

Vilka zoner består epifysplattan av?

1. Zone of reserve cartilage

2. Zone of proliferation (celldelning)

3. Zone of hypertrophy

4. Zone of calcifiation

5. Zone of bone deposition

Berätta om bisköldkörtelhormon (PTH)

- Produceras av bisköldkörtlarna

- Stimulerar benresoption (kräver närvaro av osteoblaster)

- PTH uppreglerar RANKL i osteoblaster

Berätta om kalcitonin

- Produceras av sköldkörteln

- Påcerkar osteoklasterna direkt och hämmar deras aktivitet

- Sänker kalciumjon-nivån i blodet

Beskriv kalcitriol

- Vitamin D som metaboliserats i levern

- Främjar ökad absorption av kalcium till blodet

Vad är osteopetros?

SJukdom där det finns obalans som leder till överdriven benbildning och onormalt tät benstruktur

Vad är osteopeni?

Sjukdom som ger en minskad benmassa orsakad av en obalans som lutar mot resorption

Vad är osteoporos?

Benskörhet där en benet blir poröst, vilket ökar risken för frakturer och ger minskad benmassa

Vad är osteogenesis imperfecta?

En genetisk sjukdom orsakad av mutationer i kollagengenen som leder till defekter i benvävnaden och gör det skört

Vad är osteosarkom?

En sällsynt form av bencancer där osteoblaster omvandlas till cancerceller

Vad innebär ocklusion?

Tändernas kontaktförhållande när käken är stilla

Vilka typer av ocklusion mäter vi?

Interkuspidation (IP) = tändernas kontakt när käken är stängd i hårdare sammanbitning

Muskulär position (MP) = muskelstyrt läge som sammanfaller med lätt IP

Retruderad position (RP) = Ocklusionsläge när mandibeln är maximalt retruderad

Vad innebär artikulation?

Tändernas kontaktförhållande när underkäken är i rörelse

Vad mäter vi vid artikulation?

Laterotrusion

Mediotrusion

Protrusion

Retrusion

Vilka anatomiska riktningar kollar vi från?

Sagittalplan = ser kroppen i sidobild, snitt framifrån-bak

Frontalplan = ser kroppen i främre och bakre del, snitt från sida till sida

Horisontalplan = ser kroppen i en nedre och övre del, snitt horisontellt

Hur ser tändernas lutning i överkäken i sagittalplanet och frontalplanet ut?

Överkäkens tandkronor utåtvinklade (divergerande) lutningsvinklar

Detta syns tydligast vid molarer

Hur ser tändernas lutning i underkäken i sagittalplanet och frontalplanet ut?

Underkäkenstandkronor har innåtriktade (konvergerande) lutningsvinklar

Drar man imaginära streck från tandkronornas riktning så går de samman

Vad är det neutrala bettförhållandet i sagittalplan och frontalplan?

Då över- och underkäken har motsatta lutningsvinklar blir överkäkens tandbåge större än underkäkens

Tänderna i överkäken kommer ockludera mot sin antagonist o underkäken och tanden bakom

Hur många antagonister har tänder?

Alla tänder förutom 31 och 41 samt överkäksåttor har två antagonister

Vilka faktorer påverkar tändernas placering? ge exempel

Genetik - käktillväxt, ansiktshöjd, tandbredd

Fysologiska faktorer - krafter från tunga, kind, bitning, sväljvanor

Yttre faktorer - napp, fingersugning

Vart placeras tänderna?

Där vi har en fysiologisk jämvikt, alltså där krafterna möts

Vda innebär spees kurva?

Sagittal ocklusionskurva

- En linje från hörntänderna incisalt till kusparna buckalt på kinständerna

- Konvex kurva längst med ök och kontav i uk

Vad innebär wilsons kurva?

Frontal ocklusionskurva

- Buckolinguala förhållandet mellan lutningen i ök och uk tänder

- förbinder höger och vänster sidas kindtänder i frontalplanet

- Ju längre bak desto större lutning

När är spees kurva relevant?

Relevant för dynamiska krafter i protrusion

När är wilsons kurva relevant?

Vid dynamiska kontakter i laterotrusion och mediotrusion

Vad innebär ideal ockluson?

En teoretisk konstuktion som mycket sällan återfinns i levande livet - de flesta har större eller mindre avvikelser

Vad innebär optimal ocklusion?

Det vi önskar för att bettet ska vara så bra som möjligt, alltså bilaterala kontakter på så många tänder som möjligt

Vad bidrar optimal ocklusion till?

- Kraften fördelas jämt mellan bägge sidor

- Stabilare ockusala kontakter

- Minskad risk för överbelastning av käkled, tänder och parodontium

Vad innebär ej optimal ocklusion?

Enkelsidig tankontakt (unilateral stödpunkt)

Vad sker vid enkelsidig tandkontakt (ej optimal ocklusion)?

- Ökad vertikal belastning på ena käkleden

- Förskjutning av mandibeln åt ena sidan

- Ingen stabil ocklusion

- Överbelastning som kan leda till skada

Hur ser normal relation mellan tanbågarna i ök och uk ut?

Buckala kusparna i uk ockluderar mot centrala fossan i ök och palatinala kusparna i ök ockluderar mot centrala fossan i uk

Hur mycket av ocklusalytan utgörs av ocklusionsbordet på en premolar i ök?

halva bilinguala bredden

Vilka är de bärande/styrande kusparna?

Bärande = palatinala kuspar i ök + buckala kuspar o uk

Styrande = linguala kuspar i uk + buckala kuspar i ök