DEPRESION- Unidad 3 y 4

Desordenes depresivos, Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Ánimo, Desorden Disforico Premestrual, Desorden Depresivo Persistente, Desorden Depresivo Mayor, Trastorno de animo no especificado

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

1. impresiones diagnosticas

   A.

Diagnostico Psiquiatrico, Psicologico o motivo de Atencion.

• Nombre del diagnostico y codigo

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

B.

Condición Médica Organica o Fisica

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

C.

. Apreciaciones Clínicas Complementarias

• WHODAS 2.0 (36 reactivos)

• Escalas de Depresión, Ansiedad, IQ.

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

D.

Formulación Cultural (16 preguntas páginas 750-754)

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

E.

Formulacion Diagnostica Global (emocional, pensamiento, cognitivo, social, laboral, fisico, espiritual)

GUIA SUGERIDA PARA REPORTAR DIAGNÓSTICOS

F.

Pronóstico

Desordenes Depresivos

El primer diagnostico en esta categoria es

Distruptive mood dysregulation disorder (DMDD). El cual se evidencia en la ninez.

Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Ánimo

Desórdenes Depresivos

Incluye tres desordenes nuevos…

DMDD Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

Desorden Disforico Premenstrual

Desorden Depresivo Persistente

Distruptive mood dysregulation disorder (DMDD). Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

Surge en respuesta al * de diagnostico de Bipolaridad en Ninos-Ninas y Adolescentes

EXCESO

en otras palabras … El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD) se creó porque, antes de su existencia, muchos niños y adolescentes eran diagnosticados erróneamente con trastorno bipolar, cuando en realidad tenían problemas de irritabilidad extrema y arrebatos de enojo frecuentes, pero sin los cambios de ánimo extremos que caracterizan el trastorno bipolar.

Desorden depresion mayor

Antes TENIA que transcurrir *

Ahora: *

2 meses

2 semanas

Ejemplos de codificarlos: desorden depresion

Leve F 32.0/ Recurrente 33.0

Moderado F32.1/Recurrente 33.1

Severo F32.2/ Recurrente 33.2

Desorden depresivo mayor

Criterios diagnosticos - 5 o mas durante…

con cambios en el *…

2 semanas con cambios en el FUNCIONAMIENTO. Al menos 1 de los criterios tiene que tener el estado de animo depresivo o 2 criterios de la pérdida de interes o placer.

Se debe de DESCARTAR en primer lugar causas atribuibles a alguna condición médica.

Desorden Depresivo mayor

Criterios: Estado de animo depresivo la MAYOR PARTE DEL DIA, CASI…

Se manifiesta: …

TODO EL DÍA. Se manifiestan: tristeza, vacío, desesperanza.

Marcada disminución en intereses o actividades placenteras, casi todas las actividades diarias o casi diarias.

Desorden Depresivo Mayor

En ninos en estado de animo puede ser *

IRRITABLE

Desorden Depresivo Mayor

Sintomas - estar pendiente de …

Desorden Depresivo Mayor

Episodio Unico vs. episodio recurrente

tiene que haber transcurrido un intervalo minimo de 2 meses consecutivos.

para ser recurrente, si el individuo vuelve a tener episodios antes de que cumpla los 2 meses seria unico.

Es la primera vez que cumple criterios →

✅ Episodio único

Ya ha tenido depresión antes, y pasaron 2 meses o más de mejoría antes de que volviera →

🔁 Episodio recurrente

Desorden depresivo mayor leve

Pocos sintomas y la intensidad de estos son manejables. Impacto minimo en el funcionamiento global diario.

Moderado único

Indica que la persona ha experimentado un solo episodio depresivo con síntomas de intensidad moderada.

Moderado recurrente

Significa que la persona ha tenido más de un episodio depresivo moderado, separados por períodos de recuperación de al menos dos meses consecutivos.

Desorden Depresivo Mayor

Moderado

El numero de sintomas es mas intenso, se evidencia alteraciones en el funcionamiento diario entre leves a severa.

Desorden Depresivo Mayor

Se TIENE que establecer en el diagnostico si es :

severo unico, severo recurrente:

El numero de sintomas es sustancial e INTENSOS ocasionando alteraciones SIGNIFICATIVAS que interfieren con el funcionamiento social y ocupacional del participante.

La remisión parcial significa que

los síntomas de una enfermedad han disminuido significativamente, pero no han desaparecido por completo.

Desorden Depresivo Mayor

En remision parcial:

los sintomas han disminuido pero aun no finalizan los dos meses

Desorden Depresivo Mayor

Remision: - si esta en blanco remision significa remision total

Pasados dos meses no se evidencian sintomas significativos que impacten el funcionamiento actual.

Desorden Depresivo Mayor

Con SÍNTOMAS PSICÓTICOS. Si existe, se diagnostica este codigo …. (Independientemente de la severidad)

F32.3 episodio unico

F33.3 episodio recurrente

Instrumentos y escalas de depresión

Inventario de depresion de A.T. Beck

Escalas de Suicidalidad

Escala de Dimensiones y Severidad de la Psicosis

"recurrente" se refiere a

algo que ocurre repetidamente o que vuelve a aparecer después de un intervalo de tiempo.

Premenstrual Dysphoric Disorder

Tratamiento farmacologico y ?…

La primera opción generalmente es un antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina.

Premestrual Dysphoric Disorder

Factores que incrementan la incidencia: Otros factores que pueden intervenir abarcan:

Significa que hay ciertos factores que pueden hacer que el Trastorno Disfórico Premenstrual sea más común o más intenso en algunas personas.

•Alcoholismo

•Tener sobrepeso

•Tomar grandes cantidades de cafeína

•Tener una madre con antecedentes de este trastorno

•Falta de ejercicio

estos factores pueden influir en los cambios hormonales y emocionales que ocurren durante el PMDD, haciendo que los síntomas sean más fuertes o difíciles de sobrellevar

Premenstrual Dysphoric Disorder

Criterios diagnosticos C: uno o más síntomas deben causar un impacto significativo en la vida diaria

diminucion en el interes en actividades usuales como trabajo, escuela, amistades, pasatiempos.

Mas en el imagen…

Desordenes Depresivos

Premenstrual Dysphoric Disorder - 2 criterios de cada grupo C o B - es obligatorio y 5 en total. en ingles significa

at least 2 symptoms from each category B o C (or group) and a total of 5 symptoms for diagnosis.

Premenstrual Dysphoric disorder

Criterios diagnosticos B: En la mayoria de los ciclos menstruales, al menos 5 sintomas deben estar presentes en la semana antes de la menstrucacion del presente ano.

Uno o mas de los siguientes:

• Marcada labilidad (inestabilidad emocional), cambios repentino de estado de animo)

• Marcada irritabilidad o incremento de conflictos interpersonales

• Marcado estado depresivo, desesperanza, minusvalia

• Marcado ansiedad, tension, nerviosismo

marcado podria significar notable o intensa

En la mayoria de los ciclos menstruales, al menos 5 sintomas deben estar presentes en la semana antes de la menstrucacion del presente ano. en otras palabras…

No basta con que los síntomas aparezcan solo una vez; deben repetirse durante varios meses.

Los síntomas deben presentarse antes de la menstruación, no durante ni después.

Se requieren mínimo 5 síntomas para que el diagnóstico sea válido.

Premenstrual Dysphoric Disorder

Se añade luego de 20 anos de estudio con grupos de trabajos especializados en el area donde se demostro que es el unico desorden depresivo que inicia poco despues de la *…

ovulacion, sintomas premenstruales y finaliza dias despues

Desordenes Depresivo inducido por sustancia-medicacion. Se diagnostica dependiendo el codigo de la sustancia. Se especifica si es….

durante la intoxicacion o en retirada

• Alcohol

• Drogas alucinógenas

• Inhalantes

• Opiáceos

• Sedantes, ansiolíticos

• Anfetaminas

• Cocaína

• Otras sustancias

293.83 Desorden Depresivo debido a otra condicion medica

Se especifica con …

.Con síntomas depresivos.

• Con depresión mayor (episodio)

• Con síntomas mixtos ( incluye síntomas de manía o hipomanía que están presentes, pero NO es lo más clínicamente predominante).

Desordenes Depresivos Persistente

Criterio A: estado depresivo la mayor parte del dia, la mayoria de los dias, es observado por el individuo y por otros al menos *…

• 2 anos. en adultos

• Los sintomas NO son atribuibles a efectos fisiologicos de alguna sustancia.Significa que los síntomas no son causados por el consumo de drogas, medicamentos o alguna condición médica que afecte el sistema nervioso.

VER ESPECIFICADORES: ANSIOSO,MIXTO,MELANCOLICO Y OTROS

Desordenes Depresivos Persistente definicion…

es una forma crónica de depresión en la que la persona experimenta tristeza, baja autoestima y falta de energía durante al menos dos años. Aunque los síntomas pueden ser menos intensos que en la depresión mayor, su duración prolongada afecta la vida diaria.

Desorden Depresivos Persistente NUNCA va a estar presente epsiodios ….

manicos, hipomanico o ciclotimia.

Desordenes Depresivos Persistente - estado depresivo la mayor parte del dia, la mayoria de los dias, es observado por el individuo y por otros al menos - En niños y adolescentes puede ser por cuántos años?

1 año

Se utilizan los criterios de Desorden Depresivo Mayor

Desordenes Depresivos Persistente

Trastorno del animo no especificado pg 210

Se aplica a presentaciones en donde los sintomas caracteristicas de un trastorno de animo (mood disorder) causan…

• angustia significativa o discapacidad y estas reacciones predominan.

• Sin embargo, al momento de la evaluacion, no cumplen los criterios completos de ningun trastorno depresivo ni bipolar.

• Cuando es dificil escoger entre un trastorno depresivo no - especificado y un trastorno bipolar no - especificado.

Que trastorno es cuando es dificil escoger entre un trastorno depresivo no - especificado y un trastorno bipolar no - especificado.

Trastorno del animo no especificado pg 210

Desordenes depresivos cual es el porciento de la poblacion de las edades 18 - 29?

7%

La prevalencia se incrementa en individuos de 60 anos o mas.

En mas presente en FEMINAS quienes inifican desde temprano en la adolescencia.