Digestion normale et sd de malabsorption

Jujénum

Principal site d’absorption des nutriments

Iléon

Absorption spécifique de la vitamine B12 et des sels biliaires

Formes des sucres alimentaires

• Polymères (amidons et celluloses)

• Disaccharides [Fru-Glu]

• Lactose [Gal-Glu]

• Monosaccharide (Fru, Sor)

Enzymes des bordures en brosses entérocytaires

Dextrinases et dissacharidases

Digestion et absorption des lipides

1. Émulsion lipidique (brassage gastrique)

2. Formation des micelles (sels biliaires)

3. Diffusion facilité de la Mb apicale entérocytaire grâce à transporteurs

4. Formation de chylomicron: Triglycéride avec apoprotéines (dans RE)

5. Prennent circulation lymphatique puis sanguine (veine brachiocéphalique)

Réabsorption des sels biliaires

Par les entérocytes dans iléon terminal grâce à ASBT puis renvoyer au foie

Digestion des protéines

• Estomac: HCL

• Duodénum: protéases pancréatiques (trypsine) = libération peptides

• Bordure en brosse: peptidases

→ transporteur spécifiques absorbent: AA, di et tripeptide

→ + grands: hydrolysées ou fermentées

Malabsorption

Résulte d’une anomalie de la muqueuse ou incapacité d’absorption de l’intestin

Csq malabsorption

• Perte de poids

• Retard de croissance staturo-pondérale (enfant)

• Carences en vitamines

• Carence en oligo-éléments

Mal digestion

Lié à manque d’enzymes digestives (ex: insuffisance pancréatique exocrine)

→ Csq similaire à malabsorption

Maladie de cœliaque

• Sd de malabsorption clinique et/ou biologique, peut donner une anomalie biologique

• Intolérance au gluten → active GALT et détruit épithélium

• Prédispo génétique: HLA DQ2 ou DQ8

• Risque ++: diabète, thyroïdite, vitiligo, dermatite herpétiforme

Histologie maladie de cœliaque

Villosité complètement aplati → réduction échange et absorption

Épidémiologie cœliaque

2-3x plus chez les femmes, 2 pics: enfance et 20-40ans

Conséquence maladie de cœliaque

• Carence

• Perte de poids

• Sd digestifs: douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements

• Manifestation extra-digestive

À cause des carences ++:

• Signes neuro

• Signes gynéco

• Dermatites herpétiformes

• Certaines alopécies

• Aphtes buccales récidivantes

• Cytolyse hépatique

Diagnostique maladie de cœliaque

Biopsie duodénale pendant endoscopie digestive haute