Fisiologia do Sistema Gastrointestinal - Intestino Grosso, Estomago

Órgãos do Aparelho Gastrointestinal

Os órgãos que compõem o tubo digestivo têm como função secretar enzimas, fluidos ricos em bicarbonato, potássio e cloreto de sódio nas diferentes fases da digestão.

Fazem parte do aparelho gastrointestinal a boca, o esófago, o estômago, o intestino delgado (duodeno, jejuno e íleon) e o intestino grosso.

Fazem parte do trato gastrointestinal as glândulas anexas ao aparelho digestivo, as glândulas salivares, o fígado, o pâncreas exócrino e a vesícula biliar.

Funções do Trato Gastrointestinal

Sendo a principal função do trato gastrointestinal a digestão de alimentos, e a sua absorção, estes órgãos, sobretudo o estômago e o intestino delgado, procedem à digestão de duas formas:

• Digestão mecânica → motilidade intensa (resultante do sistema nervoso entérico e autónomo) e, no caso da boca, devido à própria mastigação;

• Digestão química → desencadeada pela ação de enzimas secretadas continuamente sobre os componentes dos alimentos.

Quais são as quatro camadas da parede do trato gastrointestinal?

• Serosa (externa, tecido conjuntivo)

• Muscular externa (músculo liso longitudinal e circular)

• Submucosa (vasos e plexo submucoso)

• Mucosa (epitélio + lâmina própria + mucosa muscular)

Que estruturas do SN controlam a motilidade do trato GI?

• Plexo mientérico (motilidade)

• Plexo submucoso (secreção)

• SN Parassimpático (estimula motilidade e secreção)

• SN Simpático (inibe motilidade e secreção)

Quais os tipos de reflexos envolvidos na regulação gastrointestinal?

• Reflexos curtos: dentro do SN entérico

• Reflexos longos: via SNC (simpático e parassimpático)

Quais são os dois principais tipos de movimentos do trato gastrointestinal?

• Movimentos peristálticos (progressão do conteúdo)

• Movimentos de segmentação (mistura e contato com enzimas)

O que é a “Lei do Intestino”?

Reflexo peristáltico que implica contração a montante e relaxamento a jusante do bolo alimentar.

Quais são as principais glândulas salivares e o que secretam?

• Parótida: rica em amilase salivar (enzima para digestão de carboidratos).

• Submandibular: maior produtora de saliva (mista).

• Sublingual: rica em mucina (lubrificante).

Qual é o papel do SN Autónomo na secreção salivar?

• Parassimpático (facial e glossofaríngeo): estimula secreção fluida e rica em iões (menor viscosidade).

• Simpático: secreção rica em proteínas, mais viscosa e de menor volume.

Quais são as três fases da deglutição e suas características?

• Fase cefálica (voluntária): passagem da boca para a faringe.

• Fase faríngea (reflexa): ativação de recetores na orofaringe, fecho da epiglote.

• Fase esofágica (reflexa): peristaltismo conduz o alimento até ao estômago.

Que tipo de esfíncter existe no esófago e como funciona?

Esfíncter fisiológico: abre com diferença de pressão (ex. relaxa quando a pressão esofágica aumenta).

Motilidade Gástrica

Como ocorrem os movimentos de mistura no estômago?

• Movimentos peristálticos e de propulsão/retropropulsão misturam os alimentos com sucos gástricos.

• Frequência controlada por marcapasso gástrico na curvatura maior.

Como o estômago responde à chegada de alimentos?

Ativação de mecanorrecetores → reflexo de relaxamento gástrico para acomodação.

Quais são as funções principais do estômago?

• Armazenamento de alimento.

• Início da digestão proteica (pepsina).

• Desnaturação de proteínas e ácidos nucleicos.

• Destruição bacteriana (pH ácido).

• Formação de quimo para entrega ao duodeno.

Quais são os principais tipos celulares das fossetas gástricas?

• Células principais: secretam pepsinogénio.

• Células parietais: secretam HCl e fator intrínseco.

• Células mucosas: produzem muco protetor.

Que componentes fazem parte do suco pancreático exócrino?

• Enzimas digestivas (amilase, lipase, tripsina, etc.)

• Bicarbonato (neutraliza o ácido gástrico)

• Água e eletrólitos

Como é regulada a secreção pancreática?

• Secretina: aumenta bicarbonato.

• CCK: aumenta secreção enzimática.

• Péptido YY e somatostatina: inibem secreção.

Portanto:

1. Secretina

• Estimulo: presença de ácido (HCl) no duodeno.

• Ação:

  • Estimula as células ductais do pâncreas a secretar bicarbonato (HCO₃⁻).

  • Neutraliza o pH ácido → cria ambiente adequado para enzimas pancreáticas.

2. CCK (colecistoquinina)

• Estímulo: presença de ácidos gordos e aminoácidos no quimo.

• Ação:

  • Estimula as células acinosas do pâncreas a libertar enzimas digestivas (amilase, lipase, tripsinogénio, etc.).

  • Contrai a vesícula biliar → libertação de bílis.

3. Péptido YY e Somatostatina

• Estímulo: conteúdo lipídico elevado no íleon (fase tardia da digestão).

• Ação:

  • Inibem a secreção pancreática (feedback negativo).

Onde ocorre a maior parte da digestão e absorção de nutrientes?

• Duodeno: mistura de secreções, início da digestão.

• Jejuno: principal local de absorção.

• Íleon: absorção de vitamina B12 e sais biliares.

Que células encontramos no epitélio intestinal e o que produzem?

• Células de Goblet: muco e bicarbonato.

• Enteroendócrinas: hormonas como CCK, secretina, etc.

• Células da orla em escova: enzimas digestivas finais (ex. dissacaridases, peptidases).

Quais são as principais hormonas intestinais e as suas funções?

• CCK: estimula enzimas pancreáticas e contração da vesícula biliar.

• Secretina: estimula secreção de bicarbonato e inibe secreção gástrica.

• Gastrina: aumenta HCl, motilidade e proliferação epitelial.

• Incretinas (PIG, GLP-1): aumentam insulina e inibem secreção gástrica.

Que funções tem o intestino grosso?

• Absorção de água e eletrólitos.

• Armazenamento de fezes.

• Fermentação de fibras pela microbiota.

• Produção de vitaminas (K, B12, ácidos gordos de cadeia curta).

O que é o reflexo gastrocólico?

O reflexo gastrocólico é um reflexo fisiológico que aumenta a motilidade do cólon (especialmente do cólon descendente e sigmoide) em resposta à distensão do estômago após uma refeição.

Como funciona?

1. Início no estômago:

   • Quando comemos, o alimento distende o estômago, ativando mecanorrecetores na parede gástrica.

2. Ativação do sistema nervoso:

   • Estes recetores enviam sinais ao sistema nervoso entérico (plexo mioentérico) e também ao sistema nervoso central via nervo vago.

3. Resposta no cólon:

   • O SNC e o SN entérico aumentam a atividade peristáltica do cólon → movimentos de massa são desencadeados (grandes contrações propulsivas).

   • Estes movimentos empurram o conteúdo do cólon para o reto, preparando o corpo para a defecação.

Temos ainda mais 2 reflexos:

• Reflexo duodenocólico: entrada de quimo no duodeno → contração do cólon ascendente.

• Reflexo da defecação: distensão do reto → relaxamento do esfíncter interno.

Que substâncias são absorvidas no cólon?

• Água, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Fe²⁺.

• Vitaminas lipossolúveis e do complexo B (K, B12, folato).

Quais são as diferenças entre a mucosa do intestino grosso e a do delgado?

• O intestino grosso não possui vilosidades.

• Possui criptas intestinais profundas com muitas células caliciformes (produção de muco).