Adaptation de l'organisme aux variations d'apports de Sodium (Sel)

Sodium non échangeable

Situé dans le cristal osseux

Transport Na+ Jéjunum

NHE3 (échangeur Na+/H+) , ATPASE Na/K , Sodium glucose et AA , pompe nak atpase

Transport Na+ Iléon

NHE3 , glucose AA , canal chlore jonction serees, atp ase , pompe à Chlore (échange Cl-/HCO3-)

Transport Na+ Côlon

ENAC (canal sodium épithélial), NHE3 et ATPASE, bicarbonate, chlore jonction serees

Insuffisance rénale (conséquence filtration)

Diminution du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)

Angiotensine II (Récepteurs et effets sel)

Récepteur AT1. Agit sur TCP et TCD pour augmenter la réabsorption

Aldostérone (Récepteur et action)

Récepteur cytosolique (nucléaire). Hormone stéroïde à action LENTE (transcriptionnelle)

Aldostérone (effet rapide ?)

Non, l'action sur la synthèse protéique est lente (contrairement à l'ADH/Angio II)

Peptides Natriurétiques (ANP/BNP)

ANP (Oreillette), BNP (Ventricule). Inhibent réabsorption Na+ et système RAA

Rétention sodée (Sympathique)

Augmente les transporteurs apicaux de sodium

Quel est le stock total de sodium et sa part échangeable ?

Le sodium total est d'environ 60 mmol/kg, dont 40 mmol/kg est échangeable (principalement en extracellulaire).

Quelle est la valeur normale de la natrémie ?

Elle est comprise entre 135 et 145 mmol/L.

Quelle est la concentration normale de sodium intracellulaire ?

Elle est de 10 à 20 mmol/L, soit environ 5% du sodium total.

Quel organe assure l'ajustement des sorties de sodium en fonction des entrées ?

Le rein.

Comment définit-on la volémie ?

C'est le volume sanguin circulant.

Pourquoi dit-on que la natrémie détermine le bilan hydrique ?

Parce que sa régulation fait intervenir l'hypothalamus, le rein et la soif pour maintenir l'équilibre de l'eau.

Quelle est l'efficacité de l'absorption intestinale du sodium ?

Elle est de 99% (intestin grêle et côlon), le côlon distal assurant la déshydratation finale des selles.

Quels sont les deux modes d'absorption permanente du sodium ?

Couplée aux nutriments (période post-prandiale) ou couplée au chlore (période de jeûne).

Quel est le rôle et la localisation de la pompe Na+/K+ ATPase ?

Située au pôle basolatéral, elle fait sortir 3 Na+ et entrer 2 K+.

Comment le chlore est-il absorbé au niveau des jonctions serrées ?

Par voie paracellulaire via des canaux chlore.

Quels transporteurs apicaux trouve-t-on dans le jéjunum ?

Na+/Glucose, Na+/AA (électrogénique) et l'échangeur NHE3.

Quelle est la spécificité de l'iléon par rapport au jéjunum ?

Il possède en plus un échangeur Chlore/Bicarbonate.

Quels sont les transporteurs apicaux spécifiques du côlon ?

Le canal ENaC, NHE3 et l'échangeur Chlore/Bicarbonate.

Quelle est la concentration moyenne de sodium dans la sueur ?

Elle est de 10 mmol/L.

Quel est le trajet de l'urine définitive dans les voies excrétrices ?

Calices, bassinet (pyélon), uretères, vessie et urètre.

Quel est le rôle des capillaires péritubulaires ?

Recueillir l'eau et les substances réabsorbées au niveau des tubules.

Quelles sont les valeurs du Débit Sanguin Rénal (DSR) et du Flux Plasmatique Rénal (FPR) ?

DSR = 1000 ml/min et FPR = 600 ml/min.

Que représentent la filtration glomérulaire et la charge filtrée en Na+ ?

La filtration est de 180 L/jour, soit une charge filtrée de 25 000 mmol/jour de Na+.

Quels transporteurs agissent dans la Branche Large Ascendante (BAHL) de Henle ?

NKCC2 et ROMK au pôle apical ; canal chlore et Na+/K+ ATPase au pôle basolatéral (zone sans régulation).

Où se situent les pompes Na+/K+ ATPase et les canaux chlore dans le néphron ?

Ils sont toujours au pôle basolatéral ; les autres transporteurs sont apicaux.

Comment le SNS réagit-il à une baisse de volémie ou de PA ?

La levée de l'inhibition tonique active le SNS : vasoconstriction, réabsorption de Na+ (TCP/TCD via récepteurs alpha) et activation du SRAA.

Quels sont les 3 stimuli déclenchant la sécrétion de rénine ?

1. Baisse de pression (artériole afférente). 2. Stimulation sympathique (bêta). 3. Diminution du NaCl au niveau de la macula densa (TCD).

Quelle hormone est produite par la zone glomérulée sous l'effet de l'Angiotensine II ?

L'aldostérone (produite par la corticosurrénale).