Síndrome Coronario Agudo

¿Cuál es la principal causa de la enfermedad coronaria?

Lesiones ateroescleróticas en los vasos sanguíneos

¿Qué factores de riesgo son considerados no modificables en la enfermedad coronaria?

Edad y historia familiar

¿Qué se entiende por angina estable?

Angina que ocurre con esfuerzo físico o estrés emocional

¿Cuál de los siguientes es un marcador bioquímico específico para el infarto agudo al miocardio?

Troponinas I y T

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente con STEMI?

Reperfusión mediante intervención percutánea

¿Qué tipo de prueba se considera el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad coronaria?

Angiografía coronaria

La elevación del ____________ en un electrocardiograma es un indicativo de infarto agudo al miocardio.

Segmento ST

La dislipidemia se refiere a ________________, lo que contribuye a la aterosclerosis.

Niveles anormales de lípidos en la sangre

La angina inestable se caracteriza por síntomas que ocurren ______________________.

En reposo o con un esfuerzo menor que antes

La intervención coronaria percutánea (ICP) requiere _____________ después del procedimiento.

Terapia antiplaquetaria

La enfermedad coronaria es más común en _________.

Hombres

Angina estable

Malestar retroesternal al hacer esfuerzo

Infarto al miocardio sin elevación del ST (NSTEMI)

Isquemia que no causa cambios en el EKG inicial

Infarto al miocardio con elevación del ST (STEMI)

Oclusión completa del vaso

Disnea

Dificultad para respirar durante episodios de isquemia

Diaforesis

Sudoración excesiva en respuesta a isquemia

¿Qué factores de riesgo están asociados con la enfermedad coronaria

Sedentarismo y tabaquismo

Fisiopatología de las lesiones ateroscleróticas

Los macrófagos espumosos contribuyen a la progresión de la placa aterosclerótica.

La hipertensión influye en la generación de lesiones vasculares.

La oxidación del LDL sub-íntimal tiene impacto en la inflamación vascular.

La _______________ puede contribuir a la progresión de la aterosclerosis.

Disfunción endotelial

La ____________, especialmente altos niveles de LDL, es un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria.

Hipercolesterolemia

El infarto al miocardio ocurre principalmente por la ___________________.

Obstrucción de las arterias coronarias

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente con infarto agudo al miocardio (IAM) que presenta elevación del segmento ST en el EKG?

Reperfusión, preferiblemente intervención percutánea

¿Qué tipo de angina se caracteriza por la elevación del segmento ST en reposo sin factores de riesgo cardiovasculares?

Angina de Prinzmetal

¿Cuál es la función principal de las estatinas en el manejo de pacientes con infarto agudo al miocardio?

Estabilización de la placa y mejora de la función endotelial

En el síndrome coronario agudo, ¿cuál es una de las manifestaciones clínicas más comunes?

Dolor anginoso severo

¿Qué medicamento se debe evitar en pacientes con angina variante que también están bajo tratamiento con inhibidores de la PDE-5?

Nitratos

¿Cuál condición puede exacerbar la angina en un paciente?

Anemia

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un paciente con angina microvascular?

Betabloqueadores y nitratos

¿Cuál es la principal diferencia entre un NSTEMI y una angina inestable?

La presencia de biomarcadores elevados en el NSTEMI

¿Qué medicamento se utiliza para prevenir la formación de trombos en pacientes con síndrome coronario agudo?

Aspirina

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia de estatinas en el tratamiento de pacientes con riesgo cardiovascular?

Disminuir los niveles de LDL

Tabaquismo

Aumento de la reactividad plaquetaria

Diabetes Mellitus

Asociación con hipertensión y dislipidemia

Hiperlipidemia

Exceso de LDL en sangre

Consumo de alcohol

Asociado a hipertensión cuando se excede 2 oz/día

¿Qué ocurre en el infarto al miocardio sin elevación del ST (NSTEMI)?

Ocurre isquemia sin oclusión completa del vaso

¿Qué factor de riesgo se considera modificable?

Tabaquismo

¿Qué tipo de terapia se utiliza principalmente para el control de los síntomas en la angina de pecho?

Beta-bloqueadores

¿Cuál es una manifestación clínica común de la isquemia miocárdica?

Dolor torácico

Formación y ruptura de una placa aterosclerótica, desde el más temprano hasta el más tardío

1. Inflamación y degradación de la capa fibrosa

2. Oxidación del LDL, atracción de macrófagos y linfocitos T

3. Ruptura de la placa, agregación plaquetaria y formación de trombos

4. Acumulación de LDL en la pared arterial

4 2 1 3

¿Cuáles condiciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar síndrome coronario agudo?

Diabetes mellitus e hipertensión arterial

¿Qué tratamientos se utilizan comúnmente en pacientes con síndrome coronario agudo?

Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular y doble terapia antiplaquetaria (aspirina y clopidogrel)

Ordena los siguientes pasos en el desarrollo de una lesión aterosclerótica desde el más temprano hasta el más tardío.

1. Macrófagos ingieren LDL oxidado, convirtiéndose en macrófagos espumosos.

2. Formación de una capa fibrosa que recubre un centro rico en lípidos necrótico.

3. Oxidación del LDL sub-íntimal.

4. Depósito sub-intimal de lipoproteínas ricas en LDL.

5. Lesión endotelial aumenta entrada de LDL.

5 4 3 1 2

Ordena los siguientes eventos que ocurren tras la ruptura de una placa aterosclerótica.

1. Liberación de factores vasoconstrictores por las plaquetas.

2. Exposición de colágeno y lípidos presentes en la placa a la sangre.

3. Oclusión del lumen vascular por el trombo.

4. Atracción de plaquetas al sitio de la ruptura.

2 4 1 3

¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el tabaquismo contribuye a la enfermedad coronaria?

Aumenta la reactividad plaquetaria y el riesgo de trombosis.

¿Cuál es un factor de riesgo no modificable para desarrollar enfermedad coronaria?

Edad avanzada

¿Qué acción se recomienda como parte del manejo no farmacológico de la enfermedad coronaria?

Cambios en el estilo de vida y ejercicio regular.

Se recomienda el uso inmediato de ______ para prevenir la formación de trombos.

Aspirina

Angina estable

Aparece con esfuerzo físico y se alivia con reposo.

Angina inestable

Puede ocurrir en reposo o con menor esfuerzo; aumenta la frecuencia y severidad.

Angina de Prinzmetal

Vasoespástica, ocurre en reposo y se alivia con nitratos.

Angina microvascular

Ocurre con arterias coronarias normales y se debe a falta de vasodilatación.

Elevan 2-4 horas y persisten hasta 2 semanas.

Troponinas I y T

Puede elevarse en varias horas, pero no es específico para el IAM.

AST

Eleva más tarde en la secuencia, generalmente 24-48 horas.

LDH

Elevan 4 horas tras el IAM, pero se eliminan más rápidamente.

CK-MB

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento con estatinas en pacientes con síndrome coronario agudo?

Disminuir los niveles de LDL y estabilizar la placa aterosclerótica

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser un desencadenante de angina vasoespástica?

Uso de cocaína

¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en pacientes ancianos con infarto agudo al miocardio?

Debilidad profunda en lugar de dolor de pecho

¿Qué medicamento se debe evitar en pacientes con angina que están tomando nitratos?

Inhibidores de la PDE-5

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con enfermedad coronaria?

Infarto agudo al miocardio

¿Qué tipo de ejercicio se recomienda para mejorar la salud cardiovascular?

Ejercicio aeróbico regular

¿Qué efecto tiene la hipertensión en el desarrollo de la aterosclerosis?

Aumenta el estrés en los vasos sanguíneos