Chirurgia

Flashcards per la preparazione all'esame di Metodologia Preclinica: Chirurgia, incentrate su definizioni, tipi di ferite, traumi (toracico, addominale), urgenza/emergenza, procedure di valutazione e trattamento.

Cos'è una ferita?

Un'interruzione della continuità di un tessuto, di un organo, solitamente della cute o delle mucose, causata da un evento traumatico.

Quali sono i criteri principali per classificare le ferite?

Causa/meccanismo, profondità, e pulizia/contaminazione (chirurgica).

Cos'è una ferita da contraccolpo?

Ferita in cui gli organi interni subiscono lesioni a causa dell'inerzia dopo un urto.

Cos'è una ferita penetrante?

Ferita causata da un oggetto che trapassa una parte del corpo, entrando in una cavità corporea.

Cosa fare in caso di ferita penetrante con un oggetto ancora conficcato?

Non rimuovere l'oggetto, coprire la ferita e trasportare immediatamente il paziente al pronto soccorso.

Cos'è una ferita da escoriazione?

Ferita superficiale in cui la forza viene applicata tangenzialmente alla pelle, causando l'asportazione degli strati più superficiali.

Quali sono le caratteristiche principali di una ferita da taglio?

I margini sono regolari, si accostano facilmente, la guarigione è veloce e con minor rischio di infezione.

Qual è la prima cosa da fare durante la valutazione di una ferita?

Valutazione dettagliata della dinamica dell'evento e delle sensazioni del paziente.

Quali sono i sintomi tipici di una ferita?

Dolore, emorragia e limitazione funzionale.

Quali sono i primi interventi da effettuare nel trattamento di una ferita?

Coprire la ferita con qualcosa di pulito e pulire la ferita.

Come pulire una ferita in assenza di disinfettante?

Con acqua corrente.

Cos'è la sutura chirurgica?

Accostamento dei margini tramite punti, cerotti sterili, graffette o colla.

Cos'è un trauma?

Alterazione a livello anatomico e/o funzionale dovuta ad un agente esterno (meccanico, fisico, termico) che inficia l’omeostasi dell’organismo.

Esempi di traumi

Incidente stradale, trauma cranico, trauma da schiacciamento, ustione.

Cosa sono i traumi di massa?

Tipologia di trauma che coinvolge un gran numero di persone, come catastrofi naturali o incidenti di massa.

Cos'è un politrauma?

Evento caratterizzato da lesioni che coinvolgono più distretti corporei.

Cos'è un trauma maggiore?

Lesioni gravi che mettono a rischio immediato o potenziale la sopravvivenza del paziente.

Cos'è un'urgenza?

Compromissione funzionale o anatomica dell’organismo senza compromissione delle funzioni vitali.

Cos'è un'emergenza?

Compromissione delle funzioni vitali che richiede un intervento immediato per evitare la morte.

Cosa fare in situazioni di emergenza o urgenza?

Mettersi in sicurezza, chiamare i soccorsi, valutare lo stato di coscienza.

Cos'è la catena di sopravvivenza?

Riconoscere e valutare la dinamica dell'evento traumatico e chiamare immediatamente i soccorsi.

Cos'è l'approccio ABCDE?

Valutare e gestire le vie aeree (A), la respirazione (B), la circolazione (C), lo stato neurologico (D) e l'esposizione (E) del paziente.

Cos'è un trauma?

lesione dell’organismo causata da agenti esterni.

Cosa sono i traumi minori?

lesioni muscolocutanee, lesioni della parete toracica oppure lesioni ossee semplici (costali,vertebrali,scapolari e sternali).

Cosa sono “Lethal six”?

Ostruzione delle vie aeree, Pneumotorace iperteso, Tamponamento cardiaco, Pneumotorace aperto, Emotorace massivo, Volet costale

Cosa sono “Hidden six?

Lesione dell’aorta toracica, Lesioni tracheobronchiali, Contusione cardiaca (trauma sul cuore simile ad un livido), Rottura del diaframma, Lesioni esofagee , Contusione polmonare (trauma sul polmone)

Come sono classificati i traumi?

aperti(trauma penetrante) e chiusi (trauma contusivo o per compressione)

Come avviene la frattura in un trauma toracico?

trauma diretto (se la frattura avviene nel punto dove viene esercitata la forza dall’agente lesivo) e trauma indiretto (se la frattura non avviene nel punto in cui viene esercitata la forza

Cos'è volet costale?

Frattura costale più grave che si possa avere e per verificarsi si devono fratturare più coste vicine in almeno due punti.

Cos'è pneumotorace traumatico?

Presenza di aria nello spazio pleurico che schiaccia il polmone portandolo al collasso parziale o totale.

Quali sono i tipi di pneumotorace?

chiuso, aperto e iperteso

Cos'è pneumotorace iperteso?

Si ha un’apertura da cui entra l’aria, ma internamente viene a formarsi un lembo cutaneo.

Cos'è il trauma addominale chisuo?

Non vediamo ferite a livello addominale. In questi casi può essere più difficile diagnosticare un danno perché potremo non vedere manifestazioni delle lesioni e dovremo dedurre da altri elementi e sintomi il fatto che ci sia un danno grave a livello addominale.

Qual è il meccanismo del trauma addominale chiuso?

Compressione e lacerazione dei vasi dovuti all’accelerazione e decelerazione

Cos'è trauma addominale aperto

è la presenza di una ferita, quindi ci si può facilmente accorgere della lesione. In questo caso qualsiasi organo è facilmente lesionabile, ma più di tutti l’intestino

Come si lesiona il meccanismo del trauma addominale aperto?

Lesioni da armi da taglio e da armi da fuoco

Cos'è la triade KILLER nel trauma addominale?

Ipotermia, coagulopatia e acidosi metabolica

Come accorgersi che il paziente ha un’emorragia a livello addominale?

L'addome del paziente, i muscoli si contraggono

Sintomi in cui si pensa a un’emorragia interna

Pallore a livello cutaneo, Ritmo rilevato a livello del polso molto piccolo e frequente, Pressione arteriosa bassa, quadro di anemia importante

Sintomi legati alla peritonite (sindrome perforativa dell’intestino)

Dolore, soprattutto alla palpazione dell’addome,addome immobile, Intestino bloccato, Scomparsa dell’aia di ottusità epatica

Segni e sintomi che danno il sospetto di una maggiore gravità del trauma addominale

Posizione antalgica,Ecchimosi, Contrattura della parete addominale, Anse intestinali che escono fuori, Nausea, vomito

Segni indiretti e ulteriori fattori che portano al sospetto di emorragia intraddominale

Ematuria macroscopica, ossia sangue nelle urine,Ipotensione all’ammissione,Fratture costali inferiori, Emotorace e/o pneumotorace, Deficit di basi,Fratture pelviche

Cos'è il primo esame da fare se si sospetto una lesione di un organo addominale?

Eco fast

Se sospetto una lesione ma il paziente è stabile, cosa altro posso fare?

Tac

La laparoscopia

con il danno, con che metodo si procede con un paziente INstabile?

Con paziente non stabile dal punto di vista addominale cosa è meglio fare?

Laparotomia

Cos'è il trattamento conservativo nel trama addominale?

Idratare il paziente e valutarlo nel corso del tempo

Qual è l’organo più danneggiato nei traumi addominali?

Il fegato

Cos'è il packing damage control?

tampona riempendo l’addome di garze

Quando si deve intervenire con la splenetcomia?

ha una lesione del parenchima e della capsula