Cosas urgencias II certamen 2

¿Cuáles son las tres ramas principales del nervio trigémino (V)? ¿A cuál se restringe el estudio de las técnicas anestésicas mandibulares en la clase?

Las tres ramas son V1 (oftálmico), V2 (maxilar) y V3 (mandibular). La clase se restringe al nervio mandibular (V3).

Menciona la indicación principal y una ventaja de la técnica infiltrativa vestibular/supraperióstica/submucosa.

La indicación en teoría se usa solo para tejido blando, pero difunde igual al hueso y al ápice de la pieza maxilar. Una ventaja es que es una técnica sencilla.

¿Cuál es el principal nervio que se busca bloquear con la técnica de Spix?

El nervio alveolar inferior.

¿En qué pacientes se encuentra la espina de Spix aproximadamente 1 o 1.5 cm por sobre el plano oclusal?

En pacientes adultos o adultos dentados.

¿Cuál es el nervio que ingresa por el agujero incisivo y da inervación a la zona nasopalatina y al nervio palatino mayor y menor?

El Nervio nasopalatino.

Define "Dolor" según la I.A.S.O (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor).

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, descrita como la ocasionada por dicho daño y cuya presencia es expresada por manifestaciones visibles y/o audible de conducta.

¿Cuál es la diferencia de transmisión entre el dolor epicrítico y el protopático?

El dolor epicrítico es transmitido por fibras A-delta (mielínicas, viaja muy rápido). El dolor protopático es transmitido por fibras C (amielínicas, de lenta velocidad de conducción).

Menciona 3 propiedades terapéuticas que comparten los AINES.

Antiinflamatorias, analgésicas, antipiréticas, antiagregantes plaquetarias, o antirreumáticas.

¿Cuál es la dosis máxima de Paracetamol cuya ingesta única puede producir efectos hepatotóxicos?

Ingesta única superior a 10 g.

Menciona un efecto secundario/complicación de la inhibicioˊn de la COX-1 por AINES.

Daño de la mucosa gástrica (gastrointestinales) o sangrado por inhibición de la función plaquetaria (hematológica).

Menciona 3 situaciones clínicas limitadas que requieren terapia antibiótica empírica en infecciones odontogénicas.

Infección oral acompañada de temperatura corporal elevada y evidencia de diseminación sistémica (linfoadenopatía y trismus), celulitis facial, o en pacientes inmunocomprometidos.

¿Cuál es la principal bacteria asociada a la patogénesis polimicrobiana de las infecciones odontogénicas, y cuál es la proporción anaerobia:aerobia?

Predominantemente anaerobia. La proporción es de 3 anaerobia : 1 aerobia.

¿Cuál es el antibiótico de elección y cuál es una de las principales alternativas en pacientes alérgicos a la Penicilina?

La Penicilina es de elección. La Clindamicina o la Azitromicina son alternativas viables para alérgicos.

¿Cuál es la importancia del músculo buccinador y del músculo milohioideo en la difusión de infecciones odontogénicas mandibulares?

El músculo buccinador determina si el proceso infeccioso se manifiesta intraoralmente o extraoralmente. El músculo milohioideo es la barrera del piso de la boca y determina si la infección es a nivel sublingual o submandibular.

¿Cuál es la diferencia principal entre un signo y un síntoma?

El signo es una manifestación objetiva. El síntoma es una alteración funcional que solo puede ser relatada por el paciente (ej. dolor).

¿Qué es la anamnesis próxima en la ficha clínica?

Es la etapa donde se describe el motivo de consulta y el odontólogo dirige la entrevista para agotar el síntoma.

¿Cuál es la nemotecnia para "agotar el síntoma" (dolor) y qué representa?

La nemotecnia es para preguntar sobre: **I**nicio, **L**ocalización, **I**rradiación, **I**ntensidad, **D**uración, **C**arácter, **E**volución, y **F**actores modificantes.

Mencionas las 5 fases de una extracción dental.

Sindestomía, prensión, luxación, avulsión y acondicionamiento alveolar.

¿Qué movimientos se deben privilegiar durante la luxación de un diente y por qué?

Deben ser movimientos lentos, sostenidos y progresivos, para lograr la dilatación progresiva del alvéolo (plasticidad del hueso).

¿Qué es la Alveolitis y en qué zona es 10 veces más frecuente?

Es una complicación post-exodoncia caracterizada por dolor y un coágulo disgregado/sucio. Es 10 veces más frecuente en los molares mandibulares.

¿Cuál es el rol principal de la sutura en la cavidad oral, además de uno secundario estético?

Juega un rol hemostático y cicatrizal. También se utiliza para proteger el coágulo en la zona cicatrizal.

¿Cuál es el modo de acción del anestésico local a nivel molecular?

La parte hidrofílica (catiónica/protonada) se une por dentro a su receptor en el canal de sodio dependiente, bloqueando el canal e impidiendo la despolarización.

Menciona 2 contraindicaciones absolutas para el uso de anestésicos locales con vasoconstrictor.

Alergia, hipertiroidismo no controlado, tratamiento con antidepresivos (inhibidores de las MAO) o con antidepresivos tricíclicos.

¿Cuántos mg de anestésico local tiene un cartucho estándar (1.8 mL) de Mepivacaína al 3%?

54 mg.

¿Qué es la rama V3 y por qué agujero o foramen sale del cráneo?

La rama V3 es el Nervio Mandibular. Ambas raíces (sensitiva y motora) emergen juntas a nivel endocraneano por el agujero oval.

Infiltrativa Vestibular Maxilar: ¿Cómo debe orientarse el bisel y cuál es la dirección de introducción de la aguja?

Orientar el bisel al hueso. Introducir la aguja paralela al eje dentario a nivel del pliegue mucobucal, luego inclinarse 45∘ hasta llegar a zona apical del diente.

Bloqueo Palatino Mayor: ¿Cuál es el punto de inyección y cuál es la dirección de la aguja dentro del conducto?

Punto inyección: Mucosa palatina, sobre agujero palatino mayor. Se introduce aguja a nivel del conducto 70∘ (arriba, atrás y afuera).

Bloqueo Mentoniano: ¿Cuál es el punto de inyección y cuánto se debe profundizar?

Fondo del vestíbulo, a la altura del orificio mentoniano o anterior a él entre los dos premolares. Profundizar la aguja entre 5 a 6 mm para alcanzar el orificio, sin introducirse a él.

Pericoronaritis: ¿Cuáles son las tres maniobras principales de tratamiento local?

Desbridamiento del capuchón pericoronario, irrigación con clorhexidina o suero fisiológico, y la posible extracción del diente antagonista si impacta el capuchón.

Abscesos Periodontales: ¿Cuál es su principal diferencia con un absceso apical y cómo se drena?

El aumento de volumen va directamente relacionado al cuello del diente. Se drena mediante un desbridamiento e incisión para acceder al saco periodontal y eliminar el contenido purulento.

Cicatrización Alveolar: ¿Cuál es el tipo de cicatrización que ocurre en el alvéolo dentario?

Es una cicatrización por segunda intención.

Cicatrización Alveolar: Menciona las 4 fases de la cicatrización.

Fase de Hemostasia (coágulo), Fase Inflamatoria (pico inflamatorio entre el $\text{2^\circ}$ y $\text{3^\circ}$ día), Fase de Granulación, y Fase de Remodelación.

Colgajos: ¿Cuál es la principal razón por la que se realiza un colgajo en cirugía bucal?

Obtener un área de intervención más visible (mejor acceso y visibilidad) para minimizar la injuria.

Colgajos: ¿Cuál es el principal riesgo de un colgajo trapezoidal (con 2 descargas)?

Mayor riesgo de isquemia y necrosis producto del mayor compromiso vascular.

Colgajos: ¿Cuál es la principal indicación del colgajo supracrestal (o lineal sobre el reborde) y de qué espesor debe ser?

Es sumamente útil en pacientes desdentados. Debe ser de espesor completo o muco-perióstico (llegar al hueso).

Suturas: ¿Cuál es la regla para pasar la aguja cuando se sutura un colgajo móvil con un tejido adherido?

Se debe pasar la aguja primero por la zona móvil (colgajo) y luego por la zona adherida.

Pulpitis Irreversible Sintomática: ¿Cuál es el tratamiento de urgencia y cuál es el objetivo principal de la Cavidad de Acceso?

El tratamiento de urgencia es la biopulpectomía (remoción total de la pulpa). El objetivo principal de la Cavidad de Acceso es disminuir la presión intrapulpar y con esto el dolor.

Pulpitis Irreversible Sintomática: ¿Está indicado el uso de ATB y AINES?

ATB No, ya que la pulpa no está contaminada. AINES Sí, para la inflamación periapical post-operatoria que durará 3 días.

Periodontitis Apical Sintomática: ¿Cuál es la causa del dolor y cómo se alivia en la urgencia?

El dolor es causado por el aumento de presión periapical. Se alivia realizando la cavidad de acceso para liberar la presión y disminuir la carga microbiana.

Absceso Apical Agudo (Estadio I): ¿Cuál es el signo principal, la causa y el tratamiento de urgencia si hay tiempo para Endodoncia?

El signo es dolor severo (localizado, espontáneo y pulsátil). Causa: aumento de presión periapical. Tratamiento: Cateterismo, PQM, y Medicamento con CHX 2% si no hay tiempo, o Ca(OH)2 si hay tiempo.

Trauma Dentoalveolar (TDA) - Avulsión: ¿Qué se debe hacer en caso de un diente permanente avulsionado en medio húmedo (suero) y con ápice cerrado?

Reimplantar el diente con presión digital, verificar posición con Rx, ferulizar por 2 semanas, e iniciar tratamiento endodóntico en las primeras 2 semanas. Siempre ATB y evaluar antitetánica.

TDA - Luxación Lateral: ¿Cuál es el tratamiento principal y qué complicación pulpar es la más probable si la formación radicular está completa?

Reposicionar el diente con presión digital (desencajando del bloqueo) y estabilizar con férula por 4 semanas. La complicación más probable es la necrosis pulpar.

TDA - Fractura Radicular (Tercio Cervical): ¿Cuál es el tiempo de ferulización indicado?

4 meses.

Cavidad de Acceso - Ley de Centralidad: ¿Dónde se encuentra el piso de la cámara pulpar?

El piso de la cámara siempre se encuentra en el centro del diente a nivel de la unión amelo-cementaria.

Cavidad de Acceso - Molares Superiores: ¿Cuál es la forma del diseño y qué se debe respetar?

Trapezoidal. Se debe respetar el reborde mesial y la banda de tejido DV-P (Banda adamantina).