Buňka 2.26 - Složky krevní plazmy a jejich funkce

Voda tvoří ____ % hmotnosti lidského těla

55-60 %

Ženy/Muži mají více vody

Muži (ženy mají více tuku)

Malé děti a těhotné ženy mají zvýšený/snížený podíl celkové tělesné vody

Zvýšený

Ve stáří se podíl vody v těle snižuje/zvyšuje

Snižuje

Jak je celková tělesná voda rozložena v ICT a ECT?

ICT - 2/3

ECT - 1/3

Jak je celková tělesná voda rozložena v ECT?

Intravazální tekutina (plazma a lymfa) - 1/4

Intersticiální tekutina (tkáňový mok) - 3/4

Složky krevní plazmy:

Voda

Nízkomolekulární složky - ionty, energetické substráty, metabolity

Vysokomolekulární složky - bílkoviny a lipoproteiny

Hodnota osmolarity krevní plazmy

280-295 mmol/l

Osmolaritu plazmy ovlivňuje hlavně vysoko/nízko -molekulární látky

Nízkomolekulární látky (živiny, ionty, metabolity)

Vypočtěná osmolarita plazmy (jaké složky počítáme)

2Na+ + urea + glukoza

Hypotonické/Hypertonické prostředí -> hemolýza

Hypotonické

Hypotonické/Hypertonické prostředí -> dráždění stěny cév

Hypertonické

Jaký orgán je nejvíce ohrožený při změně osmolarity?

Mozek

Mozek - pokles osmolarity ECT -> _______

Edém

Mozek - rychlý vzestup osmolarity ECT -> ________

Pontinní demyelinizace

Nízkomolekulární složky krevní plazmy:

Kationty: Na+, K+, Ca2+, Mg2+

Anionty: Cl-, HCO3-, HPO4^2-, HSO4-

Odpadní produkty: amoniak, urea, kreatinin, kyselina močová, bilirubin

Živiny: Glc, MK, AMK, ketolátky

Ostatní: hormony, vitaminy, ...

Hlavní kation ECT a jeho koncentrace

Na+ - 135-145 mM

Na+ spolu s ____ zodpovídá za ___ % osmolarity plazmy + jak

S Cl-, 80 % - váže vodu -> určuje objem plazmy

Jaký hormon reguluje osmolarity plazmy?

Antidiuretický hormon

Jaký systém reguluje obsah Na+ v plazmě?

Systém renin-angiontensin-aldosteron

Systém natriuretických peptidů (ANP a BNP)

Hlavní aniont ECT a jeho koncentrace

Cl- - 97-108 mM

Cl- v plazmě je významný pro udržení ________

Acidobazické rovnováhy

(iont) ______ spolu vytváří žaludeční šťávu

Cl-

Jaký leukocyt využívá Cl- a jak?

Neutrofily - Cl- a peroxid vodíku -> kyselina chlorná

K+ - ___ % v ICT, což odpovídá ____ mM a ___ % v ECT, což odpovídá ____ mM

98 % v ICT, což odpovídá 155 mM a 2 % v ECT, což odpovídá 3,8-5,2 mM

Jaký systém reguluje koncentraci K+?

Systém renin-angiotensin-aldosteron

Největší iontový gradient má ______

Na+

Většina Ca2+ je obsažena v ________ + kolik %

V kostech a zubech - 99 %

Koncentrace Ca2+ v ECT

2,25-2,75 mM

Hodnota Ca2+ v ECT je o ___ řády vyšší/nižší než v ICT

O 4 řády vyšší

Ca2+ má význam pro: (3)

Svalová kontrakce, second messenger, hemokoagulace

Co reguluje Ca2+? (3)

Parathormon, kalcitriol, kalcitonin

V jaké formě se nachází Ca2+ v plazmě? (i s %) + jaká forma je fyziologicky aktivní

48 % - volně ionizovaný - aktivní

46 % - vazba na plazmatické bílkoviny (albumin)

6 % - vazba v komplexech s malými anionty (HCO3-, citrát, laktát)

Co může ovlivňovat poměr frakcí (formy v plazmě) Ca2+? + jak

pH - při vzestupu pH klesá ionizovaná forma Ca2+, které soutěží s H+ o vazebné místo na albuminu

Koncentrace Glc v plazmě:

3,3-5,6 mM

Koncentrace MK v plazmě:

0,6-1,7 mM

Koncentrace ketolátek (3-HB) nalačno: + při jaké koncentraci ketoacidóza

Nalačno < 0,5 mM

Ketoacidóza od 3 mM

Koncentrace AMK v plazmě:

2,3-4 mM

Koncentrace amoniaku v plazmě:

12-50 μM

Koncentrace urey v plazmě:

2,5-8,3 mM

Koncentrace kreatininu v plazmě:

50-120 μM

Výpočet koncentrace kreatininu se dělá ___________ filtrací

Glomerulární filtrací

Koncentrace kyseliny močové v plazmě: + jaké onemocnění vzniká při nadbytku

150-360 μM

Při nadbytku -> dna

Koncentrace bilirubinu v plazmě: + při jaké koncentraci icterus

Do 17 μM

Icterus od 40 μM

Stavba lipoproteinů

Nepolární jádro z TAG a CE

Povrch z fosfolipidů, apoproteinů a cholesterolu

Jaké 3 typy apoproteinů rozlišujeme?

1) Strukturální

2) Kofaktory enzymů

3) Ligandy receptorů

Jaké jsou strukturální apoproteiny?

Apo B100

Apo B48

Jaké jsou apoproteiny jako kofaktory enzymů?

Apo C-II (LPL)

Apo A-I (LCAT)

Jaké jsou apoproteiny jako ligandy receptorů?

Apo B100

Apo E (LDL receptor, zbytkový receptor)

Apo A-I (HDL receptor)

Lipoproteiny dělíme podle ________ na:

Podle hustoty a obsahu apoproteinů na:

1) Chylomikrony

2) Very Low Density Lipoproteins (VLDT)

3) Intermediary Density Lipoproteins (IDL)

4) Low Density Lipoproteins (LDL)

5) High Density Lipoproteins (HDL)

Funkce chylomikronů

Transport TAG a CE ze střev do tkání

Nejprve lymfou skrze ductus thoracicus do krve

Jaký enzym hydrolyzuje TAG na MK a MAG? + kam jde MK

Lipoproteinová lipáza (LPL)

MK do tkání

Kofaktorem LPL je ______

Apo C-II

Akcí LPL vznikají _________ zbytky, které jsou vychytávány v ________ + ligand receptoru

Akcí LPL vznikají chylomikronové zbytky, které jsou vychytávány v játrech - ligandem receptoru je Apo E

Obsah chylomikronových zbytků

Více CE a MAG

VLDL se tvoří v ______ + funkce

V játrech - přenáší TAG vytvořených v játrech

Co dělá LPL s VLDL?

Přeměňuje ho na IDL

Funkce CETP + co to je + proč

Cholesterol ester transport protein - vyměňuje lipidy mezi HDL a VLDL -> CE z HDL do VLDL, TAG z VLDL do HDL

Pro vyšší efektivitu

LPL jsou produkovány ___________

Buňkami endotelu (hlavně v tukové a svalové tkáni)

Obsah IDL

Více CE a méně TAG

Jaký může být osud IDL?

a) Pohlcení a zánik v játrech

b) Heparinem uvolněná hepatální lipáza (HRHL) odštěpí z IDL TAG -> LDL

Jak může vzniknout LDL?

Z IDL nebo syntéza de novo (menší část)

Obsah LDL + funkce

Hlavně CE - transport do tkání

Buňky, které potřebují CE, tak expresují __________ (receptory)

LDL receptory Apo B100 a Apo E

LDL je pro/anti -aterogenní

Proaterogenní

Koncentrace LDL v plazmě + u diabetiků

Pod 3 mM

U diabetiků pod 2,5 mM

Funkce HDL

Transport cholesterolu z tkání do jater -> žlučové kyseliny

HDL se tvoří v _________

V játrech a enterocytech ve formě nascentních disků (jen membrána s Apo A1,2,3 a Apo C-II, Apo E)

Účinkem ________ se HDL plní _______

LCAT -> HDL se plní CE

LCAT + funkce + kofaktor

Lecitin cholesterol acyltransferáza

Transferuje acyl z lecitinu na cholesterol

-> esterifikace cholesterolu při přenosu do HDL

Kofaktor Apo A-I

Když se HDL naplní, tak se postupně přemění na ________

HDL3 a HDL2α (liší se jen obsahem cholesterolu, HDL3 má méně)

Činností ______ se HDL2α mění na ________

CETP - HDL2α -> HDL2β

Osud HDL2β

Do jater -> stejný osud jako IDL - HRHL hydrolyzuje TAG, takže HDL2β -> HDL3, který jde zpět do cirkulace

Část HDL zaniká v ________

Játrech -> uvolnění cholesterolu

HDL působí pro/proti aterogenezi

Proti

Koncentrace HDL v plazmě:

U mužů > 1 mM

U žen > 1,2 mM

Před menopauzou jsou ženy chráněny před aterosklerozou ___________

Ženskými pohlavními hormony

Plazmatické proteiny - ___ g/l + kde se produkují

60-80 g/l - produkce hlavně v játrech

Funkce plazmatických proteinů: (6)

1) Onkotický tlak

2) Koagulace a fibrinolýza

3) Imunita

4) Transport látek

5) Pufry

6) Žádná funkce, ale diagnostický význam - enzymy, markery

Hodnota onkotického tlaku krevní plazmy

25 mmHg = 2,2 kPa

Klasifikace plazmatických proteinů podle ELFO: (elektroforezy)

Prealbumin

Albumin

α-, β- a γ-globuliny

Albumin - ____ g/l + Mr

35-53 g/l

Mr = 68 000

Funkce albuminu: (4)

1) Onkotický tlak

2) Zásobní protein

3) Pufr

4) Transport látek

____ % onkotického tlaku zajišťuje albumin

75 %

Hyperalbuminemie vede k ________

Edémům

Poločas albuminu

21 dní

Jaké látky transportuje albumin?

Nekonjugované bilirubin, MK, hormony štítné žlázy, Ca, Mg, Zn, léky

Druhy α-1 globulinu a jejich funkce

α1-antitrypsin - inhibitor proteaz, RAF

α1-fetoprotein - prenatální diagnostika, nádorový marker (hepatom)

Druhy α-2 globulinu a jejich funkce

Haptoglobin - váže volný Hbm RAF

Ceruloplazmin - transport Cu, Fe2+ -> Fe3+

Transferin patří mezi _________ globuliny

Beta globuliny

Beta globuliny jsou CRP = ___________

C-reaktivní proteiny (< 10 mg/l)

- rychlý nárůst během akutního bakteriálního zánětu - RAF

Gamaglobuliny jsou _________, a jsou produkovány _________ buňkami

Protilátky, produkovány plazmatickými buňkami

Struktura gamaglobulinů

Dva páry těžkých a dva páry lehkých řetězců, vzájemně spojeny disulfidickými můstky

Gamaglobuliny rozlišujeme podle ________ na ___ tříd + jakých

Podle těžkých řetězců na 5 tříd:

IgG, IgA, IgM, IgE, IgD