2do parcial solo guia

embrio de mama

se origina en la 5ta semana del ectodermo primitivo

quien irriga el 60% de la mama

arteria mamaria interna

quien irriga el 30% de la mama

arteria toracica lateral

hacia donde se va el 75% del flujo linfatico de la mama

axila

cuales son las causas mas comunes de consulta por mama

tumoracion/masa y dolor

cuando se hace la mamografia de cribado

mayores de 40 años

en quien esta indicada la ecografia mamaria

mujeres menores de 40 en lugar de cribado (las mamas jovenes son mas densas)

para que es la ecografia en mama

para reconocer la naturaleza quistica o solida de una masa palpable

birads 0

no concluyente

birads 1

el estudio es normal y sin alteraciones

birads 2

hallazgo mamografico benigno

birads 3

hallazgo mamografico probablemente benigno

birads 4

hallazgo mamografico probablemente maligno

birads 5

hallazgo mamografico con alta probabilidad de malignidad

patogeno principal que causa mastitis

s. aureus

en quien aparece la mastitis

mujeres en lactancia

tx mastitis

drenaje, dicloxacilina, oxacilina

principal tumor maligno de la mama en mujeres jovenes

firoadenoma

caracteristicas fibroadenoma

movil, redondo, bien delimitado, indoloro

dx de fibroadenoma

ecografia

secrecion que preocupa en el pezon

secrecion sanguinolenta

patologia de mama mas frecuente en 30 a 50 años

enfermedad fibroquistica y mastalgia

a que esta asociada la enfermedad fibroquistica y mastalgia

exposicion exagerada a hormonas

tx enf fibroquistica

dieta: quitar cafeina, te, refrescos negros, granos, exitar xantinas

causa de quistes mamarios

estimulos hormonales ovaricos que ocasionan un lobulo mamario que se distiende con liquido dentro

quiste con puro liquido

quiste simple

quiste con componente solido

quiste complejo

con que se puede confundir la necrosis grasa de mama

carcinoma de tipo escirroso o inflamatorio de ca de mama

mujer con descarga serosanguinolenta, es el cancer mas frecuente de la mujer

papiloma intraductal

prevalencia papiloma intraductal

mujeres de 35-64 años (80%)

cual es la incidencia de cancer de mama en papiloma intraductal

12% de las mujeres en algun momento de su vida

factores de riesgo para ca de mama

mujer, >40 años, menarquia <12 años, menopausia >50 años

% ca de mama esporadico

65-75

% ca de mama familiar

20-30

% ca de mama hereditario

5-10

cual es el brca mas comun

BRCA 1 (45%)

prevencion en px con brca +

mastectomia profilacticama

marcador tumoral ca de mama

CA153

ubicacion mas frecuente de los tumores malignos de mama

cuadrante superoexterno

metastasis mas comun de ca de mama

pulmon, higado, esqueleto, pleura

tipo de biopsia que siempre se hace en ca de mama

trucut

biopsia BAAF

aspiracion con aguja fina

tx accion locoregional ca de mama

cirugia y radioterapia

tx accion sistemica en ca de mama

quimioterapia y hormonoterapia

tx etapa 1 y 2 ca de mama

cirugia

tx etapa 2 b ca de mama

quimioterapia, qx de rescate

tx etapa 3 y 4 ca de mama

quimio, radioterapia, hormonoterapia, cirugia plaiativa

cuando se realiza la qx preservadora en ca de mama

cuando el tumor mide mas de 3 cm

como se detecta el ganglio centinela

gamma sonda para deteccion

ganglio centinela

1er ganglio al que llega la linfa que drena desde un tumor

cuando se realiza una mastectomia radical 

cancer muy avanzado

donde esta el 1er estrechamiento esofagico

C6 en el EES

donde se encuentra el estrechamiento del EEI

T10

acalasia

dilatacion sin estenosis

a que se debe la acalasia organica

hipertrofia de EEI + perdida de la estimulacion de los plexos mientericos

a que se debe la acalasia no organica

hipertonia del EEI

presion normal EEI

10-13 mmhg

tx acalasia

miotomia de heller

union esofagogastrica por arriba del diafragma

hernia por deslizamiento 85%

union esofagogastrica abajo del diafragma pero con el fondo gastrico encima

herna paraesofagica

union gastroesofagica arriba del diafragma + fondo gastrico sobresale hacia arriba

hernia mixta hiatal

sx clasicos erge

pirosis (75%), regurgitacion, disfagia

signos menos comunes erge

odinofagia, dolor retroesternal, eructos, como hay mayor deglucion de saliva hay mas aire y mas eructos

sx extraesofagicos erge

disfonia, ardor o dolor laringeo, broncoaspiracion, tos, broncoespasmo

dx de hernia paraesofágica

radiologia

estudio que informa sobre el estado funcional del EEI y apoya en la valoracion preoperatoria

Manometria

criterios para decir que una manometria es patologica

presion menor a 6 mmhg, longitud total menor a 2 cm, longitud abdominal menor a 1 cm

complicaciones de erge por hernia hiatal

esofagitis, estenosis, barret

tx erge

estilo de vida (elevar cabecera, perder peso, no comer antes de dormir, no fumar ni tomar, no medicamentos que bajen presion de EEI, no aines), ibp, qx

cuando se sugiere cirugia en erge

cuando fracasa el tx, sintomas atipicos (asma), <49 años, esofagitis grave

cual es la qx mas usada en tx de erge

funduplicatura nielsen

dx de ca de esofago

endoscopia

estadificacion de ca de esofago

TAC

carcinoma de esofago mas comun y de mejor pronostico

epidermoide/escamoso de esofago

carcinoma de esofago asociado a barret y esofagitis cronica

adenocarcinoma de esofago

en que parte del esofago aparecen los adenocarcinomas

pate baja

en que parte del esofago aparecen los epidermoides/escamosos

parte alta

principalfactor de riesgo carcinoma de esofago

esofago de barret

tx ca de esofago in situ (mucosa)

endocirugia

tx ca de esofago limitado 4-5 cm

cirugia resectiva

tx ca de esofago localmente avanzado en ganglios

quimio + qx + radioterapia

tx de ca de esofago metastasico

paliacion

cancer de esofago en px de mas de 75 años, con afeccion traqueobronquial o aortica y tumor >9cm con disfonia

ca de esofago no resecable

mortalidad operatoria ca de esofago

5-8%

exito de reseccion curativa ca de esofago 1 año

70%

exito de reseccion curativa ca de esofago 2 años

30%

exito de reseccion curativa ca de esofago 5 años

20%

aine que causa ulceras

diclofenaco

signo en alas de gaviota

quien sintetiza al pepsinogeno

celulas principales

quien sintetiza al factor intrinseco

celuls parietales

ph del jugo gastrico

2

ulcera en la que al comer empeoran los sintomas

estomacal

ulcera en la que al comer mejoran los sintomas

duodenal

cc ulcera peptica

anorexia, sangrado, saciedad, dispepsia

ulcera que se complica con hemorrafia

posterior

ulcera que se complica con perforacion

anterior

causa de hemorrafia intestinal alta

ulcera peptica 45%

causa de hemorragia intestinal alta en cirrosis

gastritis y ulcera peptica 50%

ulcera peptica sangrante

75% se detiene espontaneamente

mortalidad del 6 a 8%