EHO Theorie | Quizlet

doelstellingen EHO

Behoud van leven

Verlichten van lijden

Voorkomen van verergering

bevorderen herstel

SADD-regel

Stop

Adem

Denk

Doe

2 basisprincipes

treat first what kills first

do no further harm

D (DRS.ABCDE)

Danger,

1. Ik veilig

2. Omstanders veilig

3. Slachtoffer veilig

R (DRS.ABCDE)

Response

Slachtoffer bij bewustzijn?

S (DRS.ABCDE)

Shout for help

Hulp roepen

A (DRS.ABCDE)

Airway

B (DRS.ABCDE)

Breathing

C (DRS.ABCDE)

Circulation

D (DRS.ABCDE)

Disabillity 1 & 2

E (DRS.ABCDE)

Exposure

M (DRS.ABCD (+ M) )

Monitoring

112 bellen

- Adres

- Wat is er gebeurt

- Aard en ernst

- Hoeveel slachtoffers

- geschatte leeftijd

- welk telefoon nummer bereikbaar

Danger protocol

- kijken

- luisteren

- voelen

- ruiken

Response protocol

- Bijbewustzijn = aanspreken

- Buiten bewustzijn = schouders schudden lengte richting

3 voorhangshandelingen

1. verdenking op nek-/wervelletsel

2. Catastrofale bloeding

3. Brandwonde (Alleen als het slachtoffer ABC stabiel lijkt)

Shout for help

- Bij bewustzijn = ga door met ABCDE

- Buiten bewustzijn = laat 112 bellen en AED halen

Mag een slachtoffer na een HET bewogen worden?

Alleen om de luchtweg vrij te maken of gevaar

Nek stabiliseren wanneer?

Verdenking HET

Impact op het hoofd

Pijn in rug of nek

Tenen en vingers bewegen lukt niet

Dof gevoel/tintelingen in armen of benen

luchtwegobstructie oorzaken:

• zwelling van slijmvliezen in mond/keelholte/ luchtpijp

• verslikken/ verstikken in voedsel

• of corpus alienum (lichaamsvreemd voorwerp)

zwelling oorzaken

letsel van het aangezicht/half/kaak

allergische reactie

verbranding na inademen hete lucht/rook/vuur

symptomen gedeeltelijke luchtwegobstructie

• gierende inademing (inspiratoire stridor)

• rochelende ademhaling

• blauw/paarse verkleuring mondslijmvlies en rond lippen (cyanose)

• rode kleur van huid

• paniek en grijpt naar keel

• praten

Symptomen volledige luchtweg obstructie

- niet meer praten

- blauwe verkleuring van het mondslijmvlies

- rode huid

- bewustzijnsverlies

- paniek grijpen naar keel

Effectieve hoest kenmerken

- kan huilen of spreken

- luid hoesten

- diep inademen voor hoesten

- soms stemverandering

- volledig bij bewustzijn

Niet-effectief hoesten

- kan niet spreken

- zacht of stil hoesten

- kan niet ademen

- cyanose

- verminderd bewustzijn of buiten bewustzijn

HET oorzaken

- grote val (2/3x lichaam)

- aanrijding voetganger door voertuig >10km/h

- aanrijding in voertuig zonder gordel > 35km/h

- aanrijding in voertuig met gordel > 45km/h

- brom/snorfiets door auto verschil >35km/h

- voertuig +7m verplaatst

- Uit voertuig geslingerd/ over de kop

- Ernstig gewond of overleden slachtoffer in voertuig;

- Forse deformiteit van voertuig;

- Vrijkomen van airbags;

- Een ster in voorruit veroorzaakt door inzittende(n);

- Haren en/of bloed op binnenspiegel; en

- Helmbeschadiging.

Slachtoffer met een gedeeltelijke dwarslaesie kan...

nog pijn hebben, de sensibele takken zouden nog kunnen functioneren

Symptomen van een complete dwarslaesie zijn:

- gevoelloosheid en verlamming onder het niveau van het ruggenmergletsel,

- incontinentie,

- urineretentie,

- pijn in de nek/rug boven en/of ter hoogte van het ruggenmergletsel.

Letsel ter hoogte van C5 (vijfde nekwervel) en Th1 (eerste borstwervel) geeft...

uitval in de armen en benen

Een dwarslaesie boven C4 (vierde nekwervel) kan...

een ademhalingsstilstand veroorzaken

Controle bij Breathing (afkorting)

BADBV

5 punten van BADBV

Ademfrequentie = rust 12-20 per minuut

Bijgeluiden

Diepte = normaal, oppervlakkig of diep

Buik-borst symmetrie = beide thoraxhelften en buik tijdens ademhaling. hulpademhalingsspieren, intrekking van borstkas en neusvleugelen bij kinderen

Verwondingen = borstwonden en uitstekende voorwerpen

Slachtoffer buiten bewustzijn (breathing)

10 seconden kijken luisteren voelen

Ziektebeelden bij breathing:

Astma bronchiale

Paniekaanval met hyperventilatie

Pneumothorax

Spanningspneumotorax

Fladderthorax

Astma bronchiale

chronische ontsteking van lagere luchtwegen → klachten na inhalatie allergenen of irriterende stoffen. Obstructie door: contractie van bronchiale gladde spierweefsel (= door prikkeling zenuwen/mediatoren), zwelling slijmvlies en productie slijm => minder ventilatie, want lumen luchtweg kleiner.

symptomen: dyspneu (= kortademig), expiratoire stridor (= verlengde uitademing), piepen en hoesten

comfortable positie = halfzittende houding

astma cardiale

benauwdheid (bij liggen), op leeftijd en bekend met HVZ

(linker) hartfalen → druk in longvenen stijgt → hart pompt bleod uit longen niet goed in aorta = meer bloed in longvenen → hogere druk in longvaatwant → vocht rond de alveoli de long in = minder goede zuurstofuitwisseling

aspiratie

slikstoornissen bij ouderen, bewusteloze slachtoffers en terugbleod van maaginhoud naar slokdarm → voedsel of maagzuur in longen terecht komen = longontsteking ontwikkelen

Status astmaticus

Levensbedreigende astma-aanval → leiden tot respiratoire insufficientie en dood

rokers, toename bloodstelling allergenen, therapie-ontrouw of geen/weinig medicatie ingenomen.

symptomen: dyspneu, geen volzinnen maken, angst, vermoeidheid, bewustzijnsdaling.

112 bellen

Paniekaanval met hyperventileren

Somatische oorzaak of psychische oorzaak, CO2 daalt PH stijgt, spierkrampen, handspasmen tintelingen of jeuk rond mond, hand en vingers, gevoel van stikken → vicieuze cirkel

pneumothorax

Luchtophoping tussen de pleuraholte. levensbedreigend als: longaandoening heeft, pneumothorax bilateraal is of spanningspneumotorax

Spontane pneumothorax

vooral bij lange, dunne, jonge mannen die roken → kleien ophaingen van lucht tussen alveoli en pleura visceralis en soms lucht houdende cysten (= bullae) die knappen

traumatische pneumothorax

ontstaat door preforatie in thorax → verbinding met buitenlucht → druk van buiten aangzogen in long door de negatieve druk → long collaboreert.

symptomen extra = gestuwde halsvenen, asymmetrie en verplaatsign van luchtpijp naar niet aangedane zijde

laterogene pneumothorax

veroorzaakt door medische handelingen, zoals aanleggen van een drain, reanimatie, aanprikken van infuus in v.subcalvia en operaties in thorax

Spanningspneumothorax

Lucht kan wel naar binnen maar niet naat buiten door ventielwerking. Venen rond het hart worden dichtgedrukt, trachea shift, gestuwde halsvenen → obstructieve shock . de aangedane zijde van de long blijf omhoog staan

paradoxale ademhaling → luch tin longen gezogen en gebroken ribben bewegen naar binnen

symptomen = pijnlijke oppervalkige ademhaling, asymmetrie,dyspneu

Fladderthorax

Deel van de thorax wand komt los te liggen tov de rest van de thorax, veroorzaakt door breuk op 2 of meer plaatsen.

circulatie controle bij/buiten bewustzijn

1. pols (a.radialis → bij) / hals (a.carotis) frequentie (slagen per minuut 60-100)

2. kracht (stevig/zwak)

3. regelmaat

1e controle bij circulatie

1. kan het aanleiding geven tot shock?

2. capillary refill tijd = tijd nodig om weer kleur te krijgen in distaal capillair netwerk nadat druk op is uitgeoefend → 5 sec op sternum/ borstbeenn (normaal 2 sec)

3. kleur huid van slachtoffer

4. vochtigheid van de huid van slachtoffer

5. temperatuur van huid

6. overwegen van inwendige bloeding / ACS

circulatie stilstand

1. slachtoffer reageert niet

2. slachtoffer ademt niet / niet normaal

niet- reanimerenverklaring

1. wilsverklaring moet geschreven zijn

2. wilsverklaring moet te herleiden zijn tot de persoon die de verklaring uitte

Shock herkennen

Ongevalsmechanisme, CRT > 2s = shock, kleur van de huid, vochtigheid van de huid, temperatuur van de huid.

Catastrofale bloeding

Drukwond verband aanleggen, tourniquet aanleggen, 112 bellen

Soorten shock

1. Hypovolemische shock

2. Cardiogene shock

3. Obstructieve shock

4. Distributieve shock

Hypovolemische shock

Tekort aan circulerend volume

Cardiogene shock

Contractie van de hartspier is onvoldoende

Obstructieve shock

Centraal deel van de circulatie is afgesloten

Distributieve shock

Verdeling van zuurstof binnen weefsels is inadequaat, sommige delen teveel sommige te weinig zuurstof. (normale CRT)

Disability 1 alleen nagaan bij?

Trauma op het hoofd/hersenen

1e stap bij disability 1

Bewustzijn beoordelen met EMV score

E (EMV)

Eyes, actief openen van ogen

M (EMV)

Motorisch, de motorische reactie aan de armen

V (EMV)

Verbaal, de verbale reactie

Maximale score (glassgow coma scale)

15

minimum score EMV (glassgow coma scale)

3

Bij een score onder ... coma (glassgow coma scale)

8

AVPU schaal

Alert - reageert spontaan,

vocal - reageert op aanspreken,

pain - reageert alleen op pijnprikkels,

unresponsive - reageert in het geheel niet

Alarmsymptomen Disability 1

- Aniscore = ongelijke diameter pupillen

- battle sign = blauwe plek achter oor

- bloed of hersenvocht uit neus of oren

- brilhematoom (panda eyes)

- lateralisatie = uitvalsverschijnselen

Schedelbasis fractuur

Fractuur van de schedel, bloed of vocht uit neus en brilhematoom - nekstabilisatie

epiduraal hematoom

Arteriele bloeding tussen schedeldak en duramater

subduraal hematoom

Veneuze bloeding tussen dura mater en arachoïdea

1e controle bij disability 2

FAST-test

FAST-test

F - Face = tanden laten zien

A - Arms = armen optillen en handpalmen draaien

S - Speech = veranderingen in spreken

T - Time = tijd noteren

Ezelsbruggetje aandoeningen met bewustzijnsverandering

Sommige Ezels Doen Wel Iets

Sommige Ezels Doen Wel Iets

Syncope

Epilepsie

Diabetes Mellitus

Warmte-/koude-letsel

Intoxicaties

Cerebrovasculaire accidenten

Beroerte, plotselinge verstoring van de hersendoorbloeding

Soorten cerebrovasculaire accidenten

hersenbloeding, herseninfarct

Verschil TIA en CVA

Uitvalsverschijnselen van een TIA zijn meestal binnen 24 uur verdwenen, TIA is kort

Kun je op straat onderscheid maken tussen een TIA en een CVA?

nee

Subarachnoïdale bloeding

zeldzame vorm van een beroerte, traumatische en niet-traumatische SAB, scheur (ruptuur) van een aneurysma.

Syncope

kortdurend bewustzijnsverlies dat niet veroorzaakt wordt door een uitwendige oorzaak

Epilepsie

plotseling optredende, abnormale, voorbijgaande motorische, sensibele of sensorische verschijnselen of gedragsveranderingen

Focale aanval

de overmatige synchrone ontlading beperkt zich tot één hersen- gebied/hersenhelft.

Bilateraal tonisch clonische aanval

de overmatige synchrone ontlading ontstaat centraal in de hersenen waardoor de hersenschors (cortex) direct als geheel wordtgesynchroniseerd.

Focaal naar bilateraal tonisch clonische aanval

de overmatige synchrone ontlading breidt zich uit over de gehele hersenschors (cortex).

status epilepticus

- Het slachtoffer komt na de aanval niet binnen 15min bij bewustzijn

- De epileptische aanval stopt niet binnen vijf minuten

- de epileptische aanvallen volgen elkaar op

koortsstuip

een optredende aanval bij een onderliggende infectie (koorts is geen absolute voorwaarde) bij kinderen tussen de 6 maanden en 6 jaar oud die gepaard gaat met bewustzijnsverlies en motorische verschijnselen

diabetes mellitus

groep van aandoeningen die gekenmerkt worden door een onvermogen om de glucoselevels in het lichaam te regelen

Diabetes mellitus type 1

Alvleesklier maakt geen insuline aan, wordt behandeld met het bijspuiten van insuline

Diabetes mellitus type 2

Er is sprake van een verminderde gevoeligheid van de cellen voor insuline. En een verminderde aanmaak van insuline door de alvleesklier bloedsuikerspiegel stijgt. 90-95% heeft deze vorm

hypoglykemie

een glucoseconcentratie < 3,5 mmol/L

Hypoglykemie symptomen

hongerig, geeuwerig, duizelig, zwak en trillerig. Een bleke, bezwete, klamme huid, verhoogde hartfrequentie (met krachtige pols) en hoofdpijn. Slachtoffer kan van een hypoglykemie in coma raken

hyperglykemie

een glucoseconcentratie ≥ 7,0 mmol/L (nuchtere meting),

een glucoseconcentratie ≥ 11,0 mmol/L (niet-nuchtere meting).

hyperglykemie symptomen

veel plassen (polyurie), veel drinken (polydipsie), misselijkheid, braken, moeheid en een weke pols

Warmte-/koude-letsels worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Onderkoeling (hypothermie);

2. Oververhitting (hyperthermie).

Lichaamstemperatuur

± 37 °C

hitte collaps

(<38 °C) een kortdurend bewustzijnsverlies ten gevolge van het onvermogen warmte te verliezen

hitte uitputting

(40 °C) onvermogen om adequate inspanning te leveren ten gevolge een periode met zware inspanning in hitte.

hitteberoerte

(extreme) inspanning waarbij er meer lichaamswarmte wordt geproduceerd dan kan worden kwijtgeraakt.

uiteindelijk een systemische inflammatie reactie met orgaanschade

2 criteria van een hitte beroerte

1. Kerntemperatuur van 40 °C of meer;

2. Centraal zenuwstelsel dysfunctie, wat leidt tot een verminderd of veranderd bewustzijn.

Symptomen hitte beroerte

hoofdpijn, misselijkheid, braken, hoge hartfrequentie, hoge ademhalingsfrequentie en shock. De huid kan zowel warm voelen en profuus zweten als koud aanvoelen en droog zijn.