Morfologia I - Semana I (Intro/Huesos/Articulaciones)

Posición anatómica

Posición de referencia a partir del cual se describen las relaciones anatómicas

Particularidades:

-Persona de pie

-Brazos adosados a los lados del tronco del cuerpo, con las palmas de las manos hacia delante

-Los pies hacia delante con ligera eversión

-Expresión fascial neutral con los ojos mirando hacia el horizonte

Los 3 planos anatómicos

1. Coronal: Divide en anterior y posterior

2. Sagital: Divide en izquierdo y derecho

   *Si esta al lado de la línea media: Parasagital

3. Transverso: Divide en superior e inferior

Flexión

Movimiento en el plano sagital

Disminuye el ángulo de una articulación

Extensión

Movimiento en el plano sagital

Aumenta el ángulo de una articulación

Aducción

Movimiento en el plano frontal

Hacia la línea media

Abducción/Abeducción

Movimiento en el plano frontal

Se aleja de la línea media

Rotación medial (interna)

Rotación hacia la línea media

Rotación lateral (externa)

Rotación que se aleja de la línea media

Pronación

Rotación interna del antebrazo, de modo que la palma se sitúa posteriormente o hacia bajo

Supinación

Rotación externa del antebrazo de modo que la palma se sitúa anteriormente

Circunducción

Movimiento circular

Elevación

Movimiento hacia arriba

Descenso

Movimiento hacia abajo

Prolusión y protracción

Movimiento hacia delante/anterior

Retrusión y retracción

Movimiento hacia atrás/posterior

Eversión

Movimiento de la planta de los pies hacia afuera o lateralmente

Inversión

Movimiento de la planta de los pies hacia dentro o medialmente

Exploración del movimiento se realiza en tres maneras

1. Pasivo: Se pide al paciente que relaje un miembro mientras el médico lo mueve - valora arco de movimiento

2. Activo: Se le pide al paciente que realice un movimiento - valora arco de movimiento, función articular y muscular

3. Contra resistencia: Se produce una contracción isométrica: el músculo se contrae sin cambiar de longitud y angulo articular

Fascia

1. Compuesto de tejido conectivo que sirve para separar y conectar estructuras anatómicas

Tipos de Fascia

a. Superficiales: Tejido conectivo laxo y células adiposas, forma los contornos

b. Profundos: Tejido conectivo denso y SIN células adiposas,

Hueso: Definición

Tejido conectivo rígido altamente especializado.

Hueso: Características y Funciones

1. Blancos y duros

2. Alta vascularización

3. Palancas para producir movimientos

4. Forman armazón para el cuerpo y proveen soporto

5. Importantes almacenes de minerales, como el calcio

6. Función hematopoyética

Tejidos conectivos se clasifican en

1. Especializados: Hueso, cartílago, sangre

2. Propiamente dicho: laxo (pocas fibras colágemas esparcidas en la matriz extracelular) denso (muchas fibras de colágenos empaquetadas en la matriz extracelular de forma regular o irregular)

El tejido óseo puede clasificarse en uno de los siguientes grupos:

a. Hueso compacto

b. Hueso esponjoso

a. Hueso compacto: Rígido, externo

b. Hueso esponjoso: trabecular, interno

 Tipos de huesos

a. Huesos largos: femur, humero

b. huesos cortos: escafoides, talus

c. Huesos planos: parietal, costillas, esternon, escapula

d. huesos irregulares: vertebras, coxal

e. huesos sesamoideos: patela, pisiforme

f. Huesos neumáticos: esfenoides

El esqueleto se puede dividir en

Esqueleto axial: Craneo + Tórax hueso frontal, maxilar, mandíbula, hueso temporal, hueso parietal, hueso occipital, columna vertebral, costillas, esternón

Esqueleto apendicular: Extremidades clavícula, escápula, húmero, ulna, radio, huesos del carpo, huesos del metacarpo, falanges de la mano, ilion, isquion, pubis, sacro, coxis, fémur, patela (rótula), fíbula, huesos del tarso, huesos del metatarso, falanges del pie

Tejidos embrionarios

Ectodermo, Mesodermo, Endodermo

¿De cuál tejido embrionario surge el tejido conectivo?

Mesodermo

Huesos largos

1. Predominan longitud

2. Partes:

   a. Epífisis distal/proximal (médula osea roja), metáfisis (zona de crecimiento - placa epifisaria) Diáfisis (medula ósea amarilla)

Osificación cartilaginosa:

La osificación endocondral comienza con la transformación del tejido mesenquimal en un cartílago intermedio, que posteriormente es reemplazado por hueso y forma el resto del esqueleto axial y los huesos largos.

La osificación intramembranosa convierte directamente el tejido mesenquimal en hueso y forma los huesos planos del cráneo, la clavícula y la mayoría de los huesos craneales.

Placa epifisaria

Es una capa de cartílago ubicada en los extremos de los huesos largos, principalmente en niños y adolescentes, que permite el crecimiento longitudinal del hueso. Este proceso, llamado osificación endocondral/cartilaginosa/indirecta, se detiene al final de la adolescencia, cuando la placa se cierra y es reemplazada por hueso sólido, formando la línea epifisaria. 

Tejido mesenquimal o mesénquima

Tipo de tejido conectivo embrionario a partir del cual se forman los tejidos conectivos del cuerpo, considerándose a su vez como el principal sitio de producción de colágeno

Articulaciones: Definición y Funciones

Unión entre dos o más huesos

Permiten el movimiento

Clasificación funcional de las articulaciones: Según Movimientos

1. Fijas (Sinartrosis) - suturas craneales

2. Semimóviles (Anfiartrosis) - entre discos vertebrales

3. Móviles (Diartrosis) - hombro, codo,

Clasificación estructural: Según el modo/material de unión

Sinovial

Fibrosa

Cartilaginosa

Clasificación estructural: Según el número de cavidades que posee

1. Simples (una sola cavidad articular)

2. Complejas (Más de una cavidad articular)

3. Compuesta (Tienen especializaciones - estructuras añadidas como discos intracapsulares o menisco; en la rodilla, cadera, hombro)

Articulación sinovial

Son articulaciones móviles y complejas de movimiento libre donde las caras articulares de los huesos no tienen contacto directo entre sí. En cambio, comparten una cavidad articular encerrada por una cápsula articular con líquido sinovial que conecta los huesos

El rango de movimiento está definido (es decir limitado) por la cápsula articular, al dar soporte a ligamentos y músculos que cruzan la articulación.

La mayoría de las articulaciones de las extremidades superior e inferior son sinoviales.

Partes de articulaciones sinoviales

1. Revestidas por cartílago hialio

2. Envuelta por una cápsula que recubre la cavidad articular.

3. En el interior de la cápsula, esta cubierto por una membrana sinovial que es responsable de producir y secretar líquido sinovial que lubrica, nutre y disipa calor generado por movimiento.

4. Ligamentos, tendones y músculo esquelético proporcionan un refuerzo adicional a la cápsula.

Articulación Fibrosa

Se unen por tejido conectivo fibroso denso

Solo se encuentran en tres partes del cuerpo (suturas craneales, articulaciones tibiofibular distal y cubonavicular)

Articulación cartilaginosa

Se unen por cartílago (articulaciones costocondrales)

Dos tipos: primaria - sincondrosis (compuesta por cartílago hialino), secundaria - sínfisis (cartílago hialino que cubre los huesos, pero el fibrocartílago los conecta)

Las articulaciones sinartrosis (no movimiento) pueden ser

1. Fibrosas: Suturas craneales

2. Sindesmosis: Union de fontanelas, membranas interóseas

3. Gónfosis: Alveolar/Dientes

4. Esquindilesis: En forma de "“V“ entre un procesos espinoso y una hendidura

Las articulaciones cartilaginosas pueden ser:

1. Sincondrosis: unidas por cartilagos

2. Sinfisis: Unidas por fibrocartiglado

*Son anfiartrosis

Desde el punto de vista funcional, las articulaciones sinoviales pueden clasificarse según el número de ejes de movimiento que permiten:

• Multiaxiales: permiten movimientos en varios planos (ejemplo: articulación del hombro).

• Biaxiales: posibilitan movimientos en dos planos (ejemplo: articulación del codo).

• Uniaxiales: Moverse de adelante hacia atrás en un solo eje

De acuerdo con su morfología, se distinguen diferentes tipos de articulaciones sinoviales:

• Planas: superficies articulares prácticamente planas que permiten deslizamientos.

• Trocoides (en pivote): posibilitan movimientos de rotación.

• Selar: con superficies en forma de silla de montar, permiten movimientos en dos ejes perpendiculares.

• Esferoideas: presentan una superficie articular con forma de esfera que encaja en una cavidad, lo que permite amplia libertad de movimiento.

1. Médula ósea roja

• Función principal: hematopoyesis, es decir, la producción de células sanguíneas.

• Elementos producidos:

  • Glóbulos rojos (eritrocitos).

  • Glóbulos blancos (leucocitos).

  • Plaquetas (trombocitos).

• Localización predominante en adultos: huesos planos (esternón, costillas, pelvis, cráneo) y epífisis de huesos largos (fémur, húmero).

• En recién nacidos: toda la médula es roja.

2. Médula ósea amarilla

• Función principal: reserva de energía en forma de grasa (adipocitos).

• Localización predominante: diáfisis de huesos largos (ej. fémur, tibia).

• Potencial hematopoyético: en situaciones extremas (ej. hemorragias severas), la médula amarilla puede transformarse en médula roja para aumentar la producción de células sanguíneas.

Tipos de suturas

• Suturas: exclusivas del cráneo, osificadas en la adultez.

  • Serradas: bordes en forma de sierra (entre parietales).

  • Dentadas: bordes en forma de dientes (sutura coronal).

  • Armónicas o planas: lineales y rectas (suturas nasales).

  • Escamosa: superficies biseladas, aspecto de escamas (temporoparietal).

*Sutura metópica: unión fetal de huesos frontales.

Tipos de sindemosis

• Sindesmosis: unidas por membrana fibrosa gruesa.

  • Temporales: fontanelas → puntos tróficos del cráneo (anterior → bregma; posterior → lambda; anterolateral → pterion; posterolateral → asterion).

  • Permanentes: membranas interóseas de ulna-radio y tibia-fíbula.

Tipos de sincondrosis

• Sincondrosis: unidas por cartílago hialino.
  

  • Temporales: en la vida fetal o infancia (ej. xifoesternal).

  • Permanentes: entre cuerpos vertebrales.