Examen final

Conservación de Energía y Simplificación de Tareas

Procedimiento aplicado para ahorrarenergia; puede incluir restricción deactividad, simplificación de trabajo, manejode tiempo y organización del ambiente parasimplificar tareas

patrón de respiración apropiado:

inspirar despacio a través de la naríz,manteniendo la boca cerrada y exhalar el aire bien despacio por la boca a travésde los labios fruncidos.La parte extenuante de la actividad deberá realizarse cuando está ocurriendo laexhalación (botar el aire) Exhalar mientra vamos liberando presión. Esta debe serel doble de duración y más lenta que la inhalación.

Variables que se han identificado que aumentan la demanda de oxígeno según Ogden

◦ Aumentar velocidad◦ Aumentar Resistencia◦ Incrementar el uso de musculos grandes◦ Incrementar el uso de la musculature del tronco◦ Levantar los brazos◦ Trabajo isométrico (esfuerzo)

actividades que requieren mayor exfuero

Actividades de las extremidades superiores requiere de mayor esfuerzocardiovascular que la actividades de extremidades inferiores.Actividades en posición de pie require de mayor energía que actividades sentado Temperaturas extremas, la alta humedad y la contaminación hacen que el corazón trabaje más duro

1. Utilizar un patrón de respiración apropiado

- inhalar por la nariz,exhalar por la boca

2. Patrón adecuado del tiempo y ritmo.

Buen uso del tiempo◦ Tomar períodos de descanso (mínimo 10 minutos de cada hora)◦ Descansar antes de cansarnos

Los periódos de descanso pueden ayudar a reducir dolor y tensión enarticulaciones dañadascuando los músculos que ayudan a proteger y a m. over unaarticulación están cansados se pone mayor tensión sobre laarticulación, ocasionando mayor dolor y daño potencial a laarticulación1.

Planificar las tareas con anticipación

para no hacer todo el mismo día, y en especial no hacer todas las fuertes el mismo díao Tener todos los materiales necesarios disponibles y listos así evitar el exceso demovimiento y conservar energía

Usar mecánica Corporal

Al realizar una tarea no extendemos ás alla de nuestro alcance◦ Doblamos con caderas y rodillas y mantener la espalda derecha◦ Usar los músculos más grandes del cuerpo◦ Buen alineamiento al levanter objetos

importancia de las técnicas de conservación de energia y simplificación de tareas

Pt tiende a cansarse más rápido por el exceso de esfuerzo◦ Evitar el exceso de movimientos y así ahorrar energía◦ Condición física les limita en actividades y el uso de equipo asistivorequiere un manejo especial y esto agota a la persona◦ Provee para el logro de independencia y satisfacción del pt/cl

Simplificación de Tareas

Eliminar el exceso de movimientos y realizar menos pasos para completar una actividad, seahorra energía.Mientras más fácil sea la tarea, menos esfuerzo se require y por lo tanto menos gasto deenergía.Es importante el análisis de los pasos de la tarea para identificar aquellos que soninnecesarios y pueden ser eliminados y como consecuencia simplificar la tarea

Protección de Articulaciones

es una serie de técnicas diseñadas para reducir el estrés externo puesto en las articulaciones que pueden ser afectadas por la artritis. Estas técnicas pueden incluir: Uso de férulas Uso de equipo adaptado Aplicación de técnicas de conservación de energía Cambiar la forma en que se usan las manos o posicionando el cuerpo alrealizar las actividades.

Protección de Articulaciones principios

Mantener un buen alineamiento articular y evitar posiciones de deformidad. Mantener una buena postura y evitar posiciones que promuevan lesiones. Utilizar las articulaciones y músculos más fuertes y grande para levantar y cargar.Utilizar los hombros y las palmas de la mano.

Recomendaciones finales

El adiestramiento en estas técnicas debe ser individualizado para cada pt/cl.El manejo del tiempo es una herramienta invaluable para las tecnicas deconservación de energíaEl pt/cl debe participar en la planificación de las actividades, tareas yocupaciones en las que consumira mayor energía y en cuales no.

Adultos de edad avanzada evaluacion

FM, AROM Tolerancia Balance Postura Sensación Destrezasperceptuales Memoria Orientación Valores Metas Autoconcepto ADL Intereses Tiempo libre Productividad Barrerasarquitectónicas Seguridad en el hogar

Instrumentos de evaluacion edad avanzada

Goniómetro Dinanómetro Interest check list Prueba de fuerza muscular

Problemas motores edad avanzada

Debilidad muscular generalizada Baja tolerancia Bajo arco de movimiento Pueden presentar problemas motores comoresultado de CVA, fracturas, artritis Balance / reacciones de equilibrio Lentitud al reaccionar

Problemas sensoriales edad avanzada

Disminuye agudeza visual, audición, táctil, propiocepción,kinestésico, olfato

Problemas Cognitivos edad avanzada

Destrezas de memoria Pobre juicio Dificultad en aprender nueva información

Problemas Intrapersonales edad avanzada

Depresión Ideas suicidas Coraje, hostilidad Justificación Incapaz Pueden presentar desórdenes psiquiátricos Pobre destrezas de ajuste Pobre autoconcepto

Problemas Interpersonales edad avanzada

Aislamiento Pérdida de destrezas sociales Pobres relaciones con el que esté a cargo de suscuidados Dependiente

Problemas ADL edad avanzada

Puede olvidar ejecutar tareas del diariovivir Requerirá asistencia

Problemas Productividad / Tiempo Libre edad avanzada

Puede que no esté llevando a caboactividades productivas en tiempo libre

Tratamiendo motor edad avanzada

Aumentar: Tolerancia FM AROM Coordinación amplia y fina Balance Sensación ADL / tareas del hogar

intervencion Sensorial edad avanzada

Prevenir estimulación a través de juegos y actividades

intervencion Cognitiva edad avanzada

Educar sobre calendario de actividades paramantenerse ocupado/a u orientado/a. Proveer información sobre los recursos en la comunidad.Educar sobre: Técnicas de conservación de energía Simplificación de tareas Protección de articulación Técnicas para prevención de caídas Mecánica corporal Técnicas de relajación

Intervencion Intrapersonal edad avanzada

Mejorar autoestima Participación en manualidades, sico-drama,música, arte, juegos, otros.

Intervencion Interpersonal edad avanzada

Sugerir modificaciones o alternativas. Asistir al encargado sobre cómo modificar elambiente para promover mayor seguridad. Estimular al paciente en actividades sociales.

Intervencion ADL edad avanzada

Proveer equipo asistivo se amerita. Educar sobre técnicas de seguridad.

Intervencion Productividad edad avanzada

Establecer o aumentar el rol del paciente como enteproductivo (lavandería, preparación de alimentos,entre otros).

Intervencion Tiempo Libre edad avanzada

Explorar nuevos intereses

Modificaciones edad avanzada

Técnicas de sensorial integrativo: Manualidades, juegos, grupos Técnicas de conservación de energía,simplificación de tareas, otros previamentemencionados. Equipo de ADL: Baño, vestimenta, cocina

Tipos de amputación

Extremidad superior Extremidad inferior Niveles de amputación

Areas a evaluar amputaciones

Factores de clienteRom,FM, destrezas gruesas y finas, sensación,Dolor y sensación fantasma, tolerancia,posturaBalance, integridad de la piel, integraciónbilateralMunón- largo, cubierta, sensitividad circunferencia ADL básicas e instrumentalesUso de equipo asistivo/adaptadoIntegración de la prótesis

Objetivos pre-prostésico de amputaciones

Periodo preprósteticoAceptación de la condición y prótesisReducir edemaDesenbilizar el munónAumentar AROM, FM, coordinación, destrezas en ellado No afectadoEvitar contracturas y deformidadAumentar toleranciaAumentar el balanceMejorar imagen corporalDesarrollar destrezas en ADLPrevenir asimetria, contractura, deformidad.

Modalidades de amputaciones

Actividades complementariasDesenbilizar el munón- texturas, masaje,tapping, caja de estereognosisDisminuir edema- vendaje, media elásticaDolor- TENS, agentes físicos, técnicasde relajación, hipnosis y otras

Actidades o métodos preparatorios amputaciones

Uso del standing tablepara aumentartolerancia y balance.Poleas, skate board,movimientos AAROM,AROM, PRES

ADL amputaciones

Actividades con próposito - adiestramientoen alimentación, higiene, vestimenta,transferencia, escritura, manejo del dineroEquipo adaptado y asistivoTécnicas compensatoriasTransferencia,alimentación, vestimentaPracticar con la prótesis temporera

Objetivos del periodoprostésico amputaciones

Lograr I en el uso de la prótesis enlas actividades de la vida diaria Explorar intereses prevocacionales y vocacionales

Periodo protésico amputaciones

Educar sobre las partes de la prótesis Dispositivo terminal Cosmético, gancho, mano funcional pag. 403 Unidad de la muñeca Cuenca Unidad del brazo Corzelete de brazo Sistema de cables Arnés

Tipos de prótesis

Pag. 408-409Manual Externally powered prosthesis Myolectric prosthesis Hybrid prosthesis

Funcionamiento de la prótesis

BE un solo cable- abrir y cerrarganchoAK dos cables y tres funciones Trabar, flexionar y extender y abrir gancho Funcionamiento Para trabar codo Extensión del húmero, ABD, depresión Una vez se traba, se abre el gancho conflexión y abd Para flexión y extensión del codo Flexión, ABD, y depresión

Predisposición del gancho

Se empieza en posición media y luego ensupinación y pronación Tenedor- oblicuo Vaso -supinación Papel posición -media Sujetar clavos- supinación

Procesos de Rehabilitación de la Extremidad Superior

AmputaciónEvaluación pre prostésica Prescripción Fabricación Chequeo inicial Revisión de la prótesis Adiestramiento con prótesis Tolerancia Adiestramiento en control Adiestramiento en el uso Evaluación final Adiestramiento vocacional Ubicación en empleo Alta Escuela, seguimiento en el hogar,trabajo

Precauciones amputaciones

Areas de presión Funcionamiento de la prótesis Contracturas Dolor y sensación Caídas

UNIDAD DE TERAPIA OCUPACION AL ÁREA DE TAREAS DEL HOGAr

Las tareas del hogar son actividades rutinarias para muchas personas. Cuando ocurre una incapacidad física, estas tareas que eran fáciles y rutinarias se convierten en tareas arduas y casi imposibles de realizar.

P R O P Ó S I T O tareas del hogar

Nuestro propósito primordial es adiestrar al cliente con un impedimento físico, psicológico o cognoscitivo a ejecutar un máximo potencial de su función en las tareas del hogar.• Estas tareas se componen no sólo de las tareas físicas sino también de planificación de presupuesto, asumir responsabilidades, delegar tareas que no pueda realizar y ajustes emocionales para los cambios de roles en el hogar

Refererido areas del hogar

Los clientes pueden ser referidos a nuestra área por medio del fisiatra, otras áreas de TO así como otros profesionales de la salud que consideran que el cliente puede beneficiarse

condiciones más comunes areas del hogar

Hemiplejias o condiciones que requieren adiestramiento de una sola mano

Amputaciones de extremidad superior

Lesiones del cordón espinal

Condiciones de mano y/o artritis

Reemplazo de caderas y/o rodillas

Disfunción cardiaca

Evaluacion tareas del hogar

Es el medio por el cual el terapista o asistente observan cómo el cliente realiza las tareas en términos de limitaciones físicas, necesidad de equipo asistido,adaptación de algún equipo, adaptación de tareas parasimplificar y ahorrar energía, método más seguro ausarse, seguimiento de instrucciones, problemas perceptuales o visuales y seguridad emocional.

tareas que componen la evaluacion

Cuidado dela ropa Limpieza Preparación de alimentos Manejo del dinero Mantenimiento del hogar Procedimientos de seguridad y protección Tareas misceláneas; costura, cuidado de niños, tareas pesadas y otros

ADIESTRAMIENTO• tareas del hogar

Este consiste en realizar lastareas del hogar de la mejorforma posible teniendo encuenta el potencial deejecución de client

Cuidado Paliativo

Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicosy espirituales.

Principios sobre los cuidados paliativos

Proporciona alivio del dolor y otros síntomas. Afirman la vida y consideran la muerte como un procesonormal. No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte. Integran los aspectos espirituales y psicológicos del cuidadodel paciente. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a la familia aadaptarse durante la enfermedad del paciente y en el duelo. Utilizan una aproximación de equipo para responder a lasnecesidades de los pacientes y sus familias, incluyendosoporte emocional en el duelo, cuando esté indicado. Mejoran la calidad de vida y pueden también influenciar positivamente en el curso de la enfermedad. Son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunción con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia, e incluyen aquellas investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar situaciones clínicas complejas.

Condiciones terminales y/o crónicas paliativo

Cáncer Condiciones Cardiacas (Fallo Congestivo del Corazón-CHF) Enfermedad Pulmonar Obstructivo Crónica (COPD) Fallo Renal Parkinson Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS) SIDA Otras

Síntomas en los que se enfoca el cuidado paliativo

Dolor Fatiga Nausea Estreñimiento Pérdida del apetito Dificultad para dormir Depresión

Miembros que componen el equipo de cuidado paliativo

Médico Enfermera Trabajador Social Nutricionista Terapistas Físicos y Ocupacionales Capellanes Otros

Marcos de Referencia en TO paliativo

Biomecánico (restaurar) Rehabilitación (compensación) Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

Metas de TO en el cuidado paliativo

Mejorar la calidad de vida y el rendimiento ocupacionalcentrado en el paciente/cliente y su contexto de ejecución.Mantener el grado de independencia hasta donde seaposible.

Áreas de Intervención en TO paliativo

Espiritualidad Control del dolor Control de fatiga/disnea Sexualidad Control de la ansiedad y el estrés

Modalidad de intervención paliativo

Medicina Alternativa/Complementaria❖ Tai Chi, yoga, cromoterapia, aroma terapia, masajes, visualización creativa,terapia del humor, etc.❖ Agentes Físicos (TF) alivio del dolor❖ Adiestramiento en ADL❖ Equipo asistivo/adaptado (w/c), barras de seguridad, inodoro portátil, reader, etc)❖ Actividades con propósito❖ Manualidades (mosaico, paletas, re-cortado, jardinería, etc)❖ Educación sobre las siguientes técnicas:a. Protección de articulaciónb. Simplificación de Tareas/Conservación de Energíac. Prevención de caídasd. Seguridad en el hogare. Cuidadores sobre manejo del paciente/clientef. Mecánica corporal❖ Construcción de equipo ortótico❖ Posicionamiento❖ Tecnología asistiva

Resultados esperados a tono con el Marco deTrabajo de TO paliativo

Dominio y Proceso Adaptación Calidad de vida Participación Salud y bienestar Autogestión Competencia en el rol

Enfoques de intervención de TO paliativo

Mantener Modificar Prevenir Crear y promover Establecer y/o restaurar

Distrofia Simpática Refleja

Es una enfermedad que se desarrolla en una extremidad y secaracteriza por: dolor severo, hinchazón, rigidez y decoloración.Usualmente ocurre luego de un trauma, cirugía o enfermedadque resulta en una respuesta anormal del sistema simpático.

signos de la Distrofia Simpática Refleja

dolor,edema, rigidez, cambios vasomotores, osteoporosis, cambios troficos (nutricionales)

Tratamiento Distrofia Simpática Refleja

A. Bloqueo al Nervio SimpáticoB. Bloqueo al Ganglio Estrellado que está en el cuelloC. Bloqueo Simpático Regional Intravenoso (medicamento a través de suero)Ej. Infusión intravenosa de guanedina. Esto actúa como un bloqueadorde noradrenalina en los terminales de los nervios simpático.D. Drogas Simpatolícas E. Terapia de Mano1. Terapia Física• Métodos para la inflamación• TENS2. Terapia Ocupacional• Férula• ADL (actividades del diario vivir)• Método de Presión• Tratamiento Funcional• Programa "Stress Loading"F. Simpatectomía*El programa "Stress Loading" consiste de dosprincipios:a. Cargarb. RestregarG. Acupuntura

Ciego Legal

es una persona cuya agudeza visual por el mejor ojo, con corrección, esmenor de 20/200 También aquel cuyo campovisual, por el mejor ojo, es menor de 20grados.

Condiciones Más Comunes Asociadas a la Pérdida Visual

Cataratas Glaucoma Degeneración Macular Retinopatía Diabética

Cataratas

Es el oscurecimiento dellente en el ojo (El lenteesta ubicado detrás deliris). La persona con cataratasse siente como siestuviera mirando a travésde una ventana sucia. La persona experimentavisión borrosa, pobrecontraste, distorsión decolor y visión nocturnapobre.

Glaucoma

Aumento en lapresión del ojoresultando en dañodel nervio óptico. La glaucoma tambiénpuede ocurrir sinaumento de presión. La glaucoma puedecausar pérdida devisión periférica.

Retinopatía Diabética

Ocurre cuando lospequeños vasossanguíneos dejan de nutrirla retina adecuadamente. En las etapas iniciales, losvasos sanguíneos dejansalir sangre causandopequeñas hemorragias. Pueden surgiracumulaciones de fluidosque parecen puntosblancos llamadosexudados. En las etapas másavanzadas de lacondición hay uncrecimiento anormal devasos sanguíneos en laretina que puede causardesprendimiento de laretina. También es posible queestos vasos sanguíneossangren en el humorvítreo.

La Retinopatía Diabética afecta:

Visión borrosa Pérdida de visióncentral incluyendoáreas blancasdispersas llamadasescotomas. Pérdida de visiónperiférica. La persona puedetener:- Problemas de luz- Dificultad parareconocer rostros- Visión borrosa- Dificultad para leer,ver televisión, entreotras.

Degeneración Macular

Es una condicióndegenerativa del centro de laretina. Resulta en pérdida de visióncentral. Puede aparecer como áreasgrises, nubladas o puntosblancos directamente en elcentro del área de visión. Causa dificultad en verdetalles.

Áreas de Ejecución Afectadaspor la Pérdida Visual

Actividades de automantenimiento- Aplicar pasta de dientes- Limpiar dentadura- Usar hilo dental 15Bañarse, Ducharse yTransferirse Orientarse al área delbaño. Usar equipo paratransferencia. Ajustar el nivel deagua y sutemperatura. Limpiar la bañera ylavamanos Tomar un baño oducha. Aplicar talco,cremas o lociones 16Cuidado de AdimentosEspeciales Cuidado de prótesisde ojo. Cuidado de prótesisde piernas y brazo. Uso de equipospara monitorizar laazúcar. entre otras

Artritis Reumatoidea•

Desorden crónico caracterizado por la inflamación de lasarticulaciones distales que puede resultar en destrucción de lasestructuras articulares / periarticulares.

Osteoartritis•

Condición degenerativa, desorden del cartílago y hueso subcondilar,tejido hipertrófico.

Artritis Reumatoidea evaluacion

ROM, fuerza masiva, fuerza prensil, FM, deformidades,manipulación de objetos, tolerancia, sensación, edema, destrezade ajuste, destrezas interpersonales, redes de apoyo, dolor,entumecimiento, ADL, barreras arquitectónicas, autoconcepto,redes de apoyo.

Osteoartritis evaluacion

ROM, FM, función de la mano, fuerza masiva y prensil,coordinacion gruesa o fina, movilidad funcional, tolerancia, dolor,edema, autoconcepto, ADL, productividad, barrerasarquitectónicas, redes de apoyo.

Artritis Reumatoidea problemas

Disminución de AROM, PROM, fuerza prensil masiva, edema, dolor,fatiga, ansiedad, depresión, disminuye autoestima, deformidades,manipulación de objetos• MCP ulnar deformity (desviación ulnar de los MCP)• Swan neck deformity (cuello de cisne)• Boutonniere deformity (deformidad de botón)• Subluxación de muñeca (deformidad del pulgar)• Movimientos afectados, rotación externa/ABD, extensiónde muñeca

Osteoartritis problemas

AROM, FM, contracturas en flexión (crepitación, atrofia, inflamación,Hebernen's & Bouchard node, dolor, manipulación de objetos,disminuye destrezas de ajuste, disminuye ADL, disminuyeproductividad y tiempo.

Metas Artritis Reumatoidea

Mantener y aumentar AROM, FM, tolerancia, prevenir o corregirdeformidad, mantener o mejorar posicionamiento, mejorarhabilidad funcional, aumentar tolerancia al dolor, promover laaceptación de la condición, explorar y desarrollar actividades detiempo, promover I ADL, reducir estrés en las articulaciones.

Osteoartritis metas

Mantener y aumentar AROM, reducir entumecimiento, mantenermovilidad, disminuir dolor, reducir estrés en las articulaciones, promover I ADL.

Artritis Reumatoidea modalidades

Juegos, técnicas de relajación,conservación de energía,simplificación de tareas, agentesfísicos, medicinacomplemetaria,protección dearticulaciones, férulas, equipoasistivo / adaptado, manualidadesque no envuelvan agarre fuerte,grupos de sostén; tareas del hogar.• Férulas:• MCP ulnar deviation splint• Resting splint• Cock up splint• Ring splint

Osteoartritis modalidades

• Manualidades• Ejercicios funcionales• Juegos jardinería• Tareas del hogar• Técnicas de relajación• Técnicas de conservación deenergía, simplificación de tareas,protección de articulaciones• Férulas: thumb spica, cock up splint• Equipo asistivo• Agentes físicos

Protección de articulaciones•

Estrategias activas relacionadas con el estilo de vida parareducir el deterioro de las articulaciones en RA;seenfatiza los principios de alienamiento correcto delcuerpo, descanso adecuado,uso de equipo aistivo ymétodos alternos para completar las tareas.

Técnicas compensatorias

• Se refiere a encontrar nuevas formas o alternas paracompletar las tareas cuando las capacidades deejecución están limitadas. Esto se logra a través de la modificación de tareas o ambiente.

Técnicas de conservación de energía

Uso de estrategias diarias que minimizanfatiga,conserva energía, promueve seguridad yestimulan estabilidad adecuada.

Marcos de referencia ar oa

Biomécanico• Aumentar AROM, FM, prevenir contracturas ydeformidades, dsiminuir dolormodalidades-actividades complementarias,facilitatorias y actividades con propósito

Rehabilitación• Aumentar I en ADL, facilitar función, modificar ambiente y equipo,educar sobre técnicas de protección de articulaciones y otras.

lesion a la medula espinal

Daño a la médula espinal que ocasiona dañostemporales o permanentes en su función.La lesion ocasionada puede ser completa oincompletaSe puede clasificar en etiologías traumaticasy no traumaticas

causes lesion a la medula espinal

TraumáticasAccidentes de autos(48%)Caídas (16%)Agresiones (12%)Deportes (10%)Accidentes laboralesNo TraumáticasEnfermedad aguda ocrónica como tumores,infeccion oenfermedaddegenerativa del disco

complicaciones lesion a la medula espinal

Funciones de la piel y estructura relacionadas(úlceras)Capacidad vital disminuidaOsteoporosis por desusoHipotensión ortostáticaDisreflexia autonómica (crisis autonómica) (T-6,Completa) EspasticidadOsificación heterópica (formación de huesoectópico en el tejido conectivo alrededor de lasarticulaciones grandesFunción sexual afectada

lesion completa

Parálisis inmediata, completa y flácida (incluida lapérdida del tono del esfínter anal)Pérdida de toda sensibilidad y actividad reflejaDisfunción autónoma por debajo del nivel de lalesión Las lesiones cervicales altas (a la altura de C5 o porencima) afectan a los músculos que controlan larespiración y producen insuficiencia respiratoria;puede producirse una dependencia del respirador,sobre todo en lesiones localizadas en C3 o porencima.

lesion incompleta

Se produce una pérdida motora y sensitivaincompleta, y el reflejo tendinoso profundo puedeser hiperactivo.La pérdida sensitiva y motora puede serpermanente o temporal según la etiología;La función puede perderse brevemente por laconmoción o de forma más duradera en unacontusión o una laceración.

El síndrome de Brown-Séquard

se produce por unahemisección unilateralmedular. Los enfermosdesarrollan una parálisisespástica homolateral conpérdida del sentido de laposición por debajo de lalesión y pérdida contralateraldel sentido del dolor y latemperatura.