02 NOVOROZENECKÉ OBDOBÍ

APGAR skóre

Hodnocení stavu novorozence v 1. a 5. minutě: barva, tep, grimasy, svalový tonus, dýchání (0–10 bodů).

Adaptace novorozence

Přechod z placentárního na plicní dýchání, stabilizace teploty, krevního oběhu a metabolismu.

Respirační přechod

Zahájení plicního dýchání, vstřebání tekutiny z plic, rozvinutí alveolů.

Termoregulace novorozence

Nezralá, rychlá ztráta tepla, nutnost kontaktu kůže na kůži (bonding), přikrývání.

Lanugo

Jemné ochlupení novorozence, častější u nezralých dětí.

Vernix caseosa

Bílý maz chránící kůži v děloze; usnadňuje adaptaci.

Fontanely

Neosifikované části lebky umožňující porod a růst mozku.

Proporcionální znaky novorozence

Velká hlava (25 % délky těla), krátké končetiny, nízká hmotnost.

Fyziologická žloutenka

Běžná přechodná hyperbilirubinémie 2.–3. den po porodu.

Reflexy novorozence

Morův, sací, hledací, úchopový, Babinského reflex, tonický šíjový reflex.

Moroův reflex

Vzpažení a přitažení paží jako startle reakce na podnět.

Hledací reflex

Otáčení hlavičky k drážděnému koutku úst.

Sací reflex

Automatické sání při dotyku úst nebo patra.

Úchopový reflex

Silné sevření prstů kolem vloženého předmětu.

Babinského reflex

Roztažení prstů nohy při podráždění plosky; normální u novorozence.

Tonický šíjový reflex (oplachtění)

Při otočení hlavy ruka a noha na jedné straně extenze, druhá flexe.

Stavy bdělosti podle Brazeltona

Tiché bdění
Aktivní bdění
Pláč
Lehké spaní
Hluboké spaní
Dřímota

NBAS – Brazeltonova škála

Neurologicko-behaviorální vyšetření novorozence: reflexy, motorika, regulace, interakce.

Smyslové schopnosti novorozence

Vyvinutý sluch a čich, omezené vidění, dobrý hmat, preferuje hlas matky.

Vidění novorozence

Ostrost cca 20–30 cm, oblíbené jsou kontrasty a lidská tvář.

Sluch novorozence

Reaguje na hlas matky, rytmus řeči, uklidňují ho známé zvuky.

Čich a chuť

Rozpozná vůni matky, preferuje sladké příchutě.

Hmat

Nejrozvinutější smysl, reaguje na dotyk, bolest a teplo/chlad.

Bonding

Emoční propojení rodič–dítě, podporované kontaktem kůže na kůži.

Synchronie matka–dítě

Vzájemné ladění signálů – pohledy, mimika, rytmus.

Kojenecká hypotermie

Rychlý pokles teploty, pokud není zajištěno teplo po porodu.

Donosené dítě

Porod po 37. týdnu; hmotnost 2500–4000 g; zralé orgánové systémy.

Nedonošené dítě

Porod před 37. týdnem; nezralé plíce, nízká teplota, imunitní nezralost.

Přenošené dítě

Porod po 41. týdnu; suchá kůže, méně vernixu, riziko hypoxie.

Hypotrofický novorozenec

Narozený dříve, ale zralý; nízká porodní hmotnost při dobré adaptaci.

Protilátky IgG

Přenášeny z matky; chrání dítě první týdny života.

Pláč jako komunikace

Hlavní forma komunikace – hlad, bolest, nepohodlí, únava.

Cykly spánku novorozence

Krátké cykly, mnoho REM spánku, celkem 16–18 h denně.

Psychická kompetence novorozence

Schopnost reagovat, učit se, preferovat podněty a regulovat pozornost.