Ch07: Chuyển dạ

Chuyển dạ là gì?

Chuyển dạ là quá trình sinh lý làm xóa mở cổ tử cung và đẩy thai, phần phụ của thai ra khỏi đường sinh dục của người mẹ.

Chuyển dạ là một quá trình gì?

Chuyển dạ là một quá trình sinh lý.

Mục đích của quá trình chuyển dạ là gì? (Nêu hai mục đích)

Làm xóa mở cổ tử cung và đẩy thai, phần phụ của thai ra khỏi đường sinh dục của người mẹ.

Chuyển dạ đủ tháng được định nghĩa là xảy ra trong khoảng thời gian nào?

Chuyển dạ đủ tháng là chuyển dạ xảy ra từ đầu tuần 38 đến cuối tuần 42.

Khi chuyển dạ đủ tháng xảy ra, thai nhi có khả năng gì?

Lúc này thai nhi đã có thể sống độc lập ngoài tử cung.

Yếu tố nào đóng vai trò cơ bản trong khởi phát chuyển dạ?

Prostaglandin đóng vai trò cơ bản trong khởi phát chuyển dạ.

Prostaglandin được hình thành từ chất nào?

Prostaglandin được hình thành từ axit arachidonic.

Chất nào tác động lên axit arachidonic để hình thành Prostaglandin?

15 rogenase.

Prostaglandin có mặt ở đâu trong cơ thể mẹ? (Nêu 3 vị trí)

Prostaglandin có trong nước ối, màng rụng và cơ tử cung.

Sự sản xuất Prostaglandin F2 và PGE2 thay đổi như thế nào trong thời kỳ thai nghén?

Sự sản xuất Prostaglandin F2 và PGE2 tăng từ từ trong thời kỳ thai nghén.

Khi nào thì tỷ lệ Prostaglandin F2 và PGE2 đạt mức cao?

Tỷ lệ Prostaglandin F2 và PGE2 đạt tỷ lệ cao sau khi bắt đầu chuyển dạ.

Prostaglandin góp phần vào quá trình nào của cổ tử cung?

Prostaglandin góp phần vào sự chín muồi cổ tử cung.

Các yếu tố nào có thể gây tăng tổng hợp đột ngột Prostaglandin vào cuối thai kỳ? (Nêu 3 yếu tố)

Phá ối, nhiễm trùng ối, lóc ối có thể gây tăng tổng hợp đột ngột Prostaglandin vào cuối thai kỳ.

Estrogen ảnh hưởng đến sự nhạy cảm của cơ trơn như thế nào?

Estrogen làm tăng sự nhạy cảm của cơ trơn.

Estrogen ảnh hưởng đến tốc độ truyền của hoạt động điện tế bào như thế nào?

Estrogen làm tăng tốc độ truyền của hoạt động điện tế bào.

Estrogen hỗ trợ cho hoạt động nào của tử cung?

Estrogen hỗ trợ cho cơn co co tử cung.

Estrogen còn có vai trò gì liên quan đến Prostaglandin?

Estrogen còn làm thuận lợi cho sự tổng hợp các Prostaglandin.

Progesteron có tác dụng gì đối với cơn co tử cung?

Progesteron có tác dụng ức chế cơn co co tử cung.

Vai trò của Progesteron trong chuyển dạ đã rõ ràng chưa?

Vai trò của progesteron trong chuyển dạ vẫn chưa rõ ràng.

Sự thay đổi nào ở nồng độ Progesteron góp phần khởi phát chuyển dạ?

Nồng độ của Progesteron giảm ở cuối thời kỳ thai nghén.

Nồng độ Progesteron giảm ở cuối thai kỳ dẫn đến thay đổi tỷ lệ nào, góp phần khởi phát chuyển dạ?

Làm thay đổi tỷ lệ estrogen/progesteron.

Cơ chế màng rụng tổng hợp prostaglandin và tuyến yên giải phóng oxytocin ở mẹ được coi là vấn đề gì?

Vấn đề đang tranh luận.

Trong chuyển dạ, nồng độ oxytocin thay đổi như thế nào?

Những đỉnh kế tiếp của nồng độ oxytocin với tần suất tăng trong chuyển dạ.

Nồng độ oxytocin đạt tối đa khi nào trong chuyển dạ?

Đạt tối đa trong pha sổ thai.

Oxytocin có vai trò trong khởi phát chuyển dạ hay không?

Oxytocin dường như không có vai trò trong khởi phát chuyển dạ.

Tình trạng quái thai vô sọ ảnh hưởng đến thai nghén như thế nào?

Thai nghén thường kéo dài.

Tình trạng giảm sản tuyến thượng thận của thai nhi ảnh hưởng đến thai nghén như thế nào?

Thai nghén thường kéo dài.

Tình trạng tăng sản tuyến thượng thận của thai nhi thường gây ra hiện tượng gì?

Thường gây đẻ non.

Động lực chính cho phép sự xóa mở cổ tử cung và sự xuống của thai trong tiểu khung là gì?

Cơn co tử cung.

Cơn co của sợi cơ trơn tử cung là kết quả của hiện tượng gì?

Sự trượt các sợi actin và myosin.

Sự tạo thành nối actin myosin cần thiết năng lượng cung cấp bởi chất nào?

ATP.

Trong hình ảnh đồ thị Monitoring sản khoa, "Biên độ" của cơn co tử cung là gì?

Khoảng cách giữa áp lực cao nhất của cơn co và trương lực cơ bản.

Trong hình ảnh đồ thị Monitoring sản khoa, cường độ tối đa của cơn co thứ hai được ghi nhận là bao nhiêu mmHg (Biên độ)?

60 mm Hg.

Trong hình ảnh đồ thị Monitoring sản khoa, Hoạt độ (Montevideo Unit) tối đa được ghi nhận là bao nhiêu?

220 Montevideo.

Trong hình ảnh đồ thị Monitoring sản khoa, tần suất cơn co được ghi nhận trong 10 phút là bao nhiêu cơn co?

4 cơn co.

Cơn co tử cung ghi được trên Monitoring sản khoa, có hình dạng gì?

Có hình chuông.

Thời gian nghỉ giữa các cơn co tử cung dao động bao nhiêu?

Dao động giữa 1.

Tần số cơn co được tính như thế nào?

Tần số cơn co là số cơn co tính trong 10 phút.

Cường độ cơn co là số đo nào?

Cường độ là số đo lúc áp lực buồng tử cung cao nhất.

Hoạt độ cơn co là gì?

Hoạt độ là tích số giữa tần số và cường độ.

Đơn vị tính Hoạt độ là gì?

Đơn vị Montevideo.

Những thay đổi áp lực trong cơn co được trình bày bằng đơn vị nào?

Bằng mmHg hoặc bằng Kilo Pascal.

Trong 30 tuần đầu, hoạt động của tử cung như thế nào?

Tử cung co co nhẹ.

Từ tuần 30 đến 37, cơn co tử cung có khi đạt đến bao nhiêu UM?

50UM.

Trong khoảng tuần 30 đến 37, tần suất cơn co tử cung không vượt quá bao nhiêu?

Không vượt quá 1 cơn co/1h.

Khi bắt đầu chuyển dạ, những cơn co tử cung đặc trưng bởi hoạt độ bao nhiêu UM?

120 UM.

Hoạt độ cơn co tử cung đạt đến bao nhiêu UM khi sổ thai?

Đạt đến 250 UM.

Trương lực cơ bản trong khi chuyển dạ thay đổi trong khoảng nào?

Từ 12 13 mmHg.

Cường độ toàn thể của cơn co tử cung trong chuyển dạ là bao nhiêu?

35 50 mmHg.

Tần suất tối đa của cơn co tử cung có thể đạt được trong khi chuyển dạ?

Có thể đạt 4 cơn co trong 10 phút.

Tư thế nằm nghiêng có làm thay đổi trương lực cơ bản không?

Không làm thay đổi trương lực cơ bản.

Tư thế nằm nghiêng ảnh hưởng như thế nào đến cường độ cơn co?

Cường độ cơn co tăng từ.

Tư thế nằm nghiêng ảnh hưởng như thế nào đến tần suất cơn co?

Tần suất cơn co giảm.

Nêu ba hiệu quả của sự co tử cung.

Thúc đẩy thai về phía đoạn dưới tử cung, Làm giãn đoạn dưới và hình thành đầu ối, Xoá mở cổ tử cung.

Estrogen điều hòa cơn co tử cung bằng cách cho phép tạo ra cấu trúc gì?

Tạo các protein co cơ.

Sợi cơ tử cung dễ bị kích thích và dẫn truyền các kích thích là nhờ yếu tố nào?

Estrogen.

Progesteron điều hòa cơn co tử cung bằng cách tăng những nối nào?

Tăng những nối calci ATP.

Việc Progesteron tăng những nối calci ATP gây ra hiện tượng gì ở Calci tự do?

Gây hạ thấp calci tự do trong tế bào.

Hạ thấp calci tự do trong tế bào kéo theo kết quả gì đối với sợi cơ?

Kéo theo sự giãn của các sợi cơ.

Progesteron còn có tác dụng ức chế sự truyền hoạt động nào của sợi cơ?

Ức chế sự truyền các hoạt động điện của sợi cơ.

Prostaglandin điều hòa cơn co tử cung bằng cách giải phóng chất gì?

Giải phóng calci dự trữ trong màng tế bào.

Oxytocin khởi phát những hoạt động nào của tử cung?

Khởi phát những cơn co tử cung, làm mạnh hoạt động go.

Oxytocin ảnh hưởng đến lưu thông như thế nào?

Tăng lưu thông.

Yếu tố thần kinh điều hòa cơn co tử cung được thực hiện bởi sự giải phóng của yếu tố nào?

Giải phóng từng đợt những yếu tố thần kinh dẫn truyền.

Yếu tố thần kinh dẫn truyền nào được nhắc đến nhiều nhất khuếch tán về phía các sợi cơ?

Catecholamines.

Trong khi mang thai, bộ phận nào phát triển và kéo dài trở thành đoạn dưới?

Eo tử cung.

Đoạn dưới tử cung chỉ có mấy lớp cơ?

2 lớp cơ.

Đoạn dưới tử cung có những lớp cơ nào?

Cơ ngang và dọc.

Đoạn dưới tử cung có lớp cơ đan chéo không?

Không có lớp cơ đan chéo.

Ở người con so, đoạn dưới được hình thành khi nào?

Vào cuối thai kỳ.

Ở người con rạ, đoạn dưới thành lập khi nào?

Vào lúc bắt đầu chuyển dạ.

Trong nửa đầu của thời kỳ thai nghén, CTC có màu gì?

Màu tím.

Trong nửa đầu của thời kỳ thai nghén, CTC có đóng và giữ nguyên dạng kích thước của nó không?

Có, đóng giữ nguyên dạng kích thước của nó.

Hiện tượng nào xảy ra ở phần dưới của ống cổ tử cung trong nửa đầu thai nghén?

Phần dưới của ống cổ lộn ra kèm lộn niêm mạc ống cổ và tạo thành lộ tuyến.

Trong nửa sau của thời kỳ thai nghén, CTC trở nên như thế nào?

Mềm hơn.

Vị trí và hướng của CTC thay đổi khi nào trong thai nghén?

Chỉ thay đổi vào cuối thời kỳ thai nghén.

Các tuyến tiết nhiều chất nhầy trong nửa sau thai nghén tạo thành cấu trúc gì?

Nút nhầy.

Sự chín muồi của CTC xuất hiện khi nào?

Vài ngày trước khi chuyển dạ.

Trong quá trình chín muồi, CTC trở nên mềm, ngắn và hướng về phía nào?

Hướng ra trước.

Sự chín muồi của CTC là do những thay đổi ở đâu?

Mô liên kết đệm CTC.

Sự chín muồi CTC có độc lập với cơn co tử cung không?

Độc lập với cơn co tử cung.

Cốt lưới tạo keo của cổ tử cung thay đổi như thế nào vào cuối thai kỳ?

Trở nên thưa và rải rác.

Đoạn dưới nhận những lực xuất phát từ đâu?

Xuất phát từ tử cung.

Đoạn dưới nhận lực được chuyển bởi thai sau khi xảy ra hiện tượng gì?

Sau khi vỡ màng ối.

Đoạn dưới trở nên mỏng hơn vì lý do gì?

Vì không có cơ đan.

Sự chín muồi CTC tiếp tục diễn ra khi nào?

Vào đầu chuyển dạ.

Cổ tử cung mở dưới tác dụng của yếu tố nào?

Dưới tác dụng của cơn co tử cung và áp lực của.

Sự xoá của cổ tử cung bắt đầu bởi hiện tượng gì?

Lỗ trong cổ tử cung mở dần.

Sự xoá cổ tử cung dẫn đến kết quả gì?

Dẫn đến cổ tử cung ngắn lại.

Sự mở cổ tử cung diễn ra trong phạm vi kích thước nào?

Từ 1 đến 10cm (mở hết).

Quá trình mở cổ tử cung thể hiện điều gì?

Thể hiện sự tiến triển của chuyển dạ.

Quá trình mở cổ tử cung diễn ra trong mấy giai đoạn?

Hai giai đoạn.

Hai giai đoạn của quá trình mở cổ tử cung là gì?

Pha tiềm tàng và pha tích cực.

Pha tiềm tàng (latent phase) được định nghĩa là CTC mở từ bao nhiêu cm?

CTC mở từ 0.

Pha tích cực (active phase) được định nghĩa là CTC mở từ bao nhiêu cm?

CTC mở từ 3.

Ở người sinh con so, quá trình xoá và mở CTC diễn ra như thế nào?

CTC bắt đầu xoá trước khi mở.

Ở người sinh con rạ, quá trình xoá và mở CTC diễn ra như thế nào?

Sự xoá và mở CTC có thể diễn ra đồng thời.

Thời gian mở cổ tử cung ở người sinh con rạ so với con so như thế nào?

Ngắn hơn so với người sinh con so.

Theo hình ảnh minh họa, quá trình nào xảy ra trước khi chuyển dạ?

Con so: CTC còn dài. Con rạ: CTC còn dài nhưng có thể đã có thay đổi nhẹ.

Theo hình ảnh minh họa ở con so, sau giai đoạn xóa hết thì giai đoạn nào xảy ra tiếp theo?

Mở.