RUG GNK 3.2 Behandelingen

2 medicamenten die de frequentie van exacerbaties bij MS verminderen

glatirameeracetaat (GA) en IFN-beta

Verschil glatirameeracetaat (GA) en IFN-beta op lange termijn

Tegen beide medicamenten worden antilichamen gevormd, voor GA zorgt dit voor verlies van werking, maar voor IFN-beta niet

Behandeling MS als GA of IFN-beta onvoldoende werkt

natalizumab

Medicament bij acute MS exacerbatie

corticosteroïden

Medicamenten voor behandeling migraineaanval

paracetamol, NSAIDs, triptanen, anti-emeticum

Absolute contra-indicatie voor triptanen

Coronair vaatlijden

Moment van inname pijnstilling bij migraineaanval

Begin van de hoofdpijn

Moment van inname anti-emeticum bij migraineaanval

30 minuten voor de pijnstilling

Eerste, tweede en derde keuze profylactische behandeling migraine

1. betablokker (metoprolol, propranolol)

2. topiramaat of valproïnezuur

3. TCA

contra-indicatie betablokker

lage bloeddruk of polsslag <60/min

Behandeling eerste clusteraanval

sumatriptan of 100% zuurstof voor 15 minuten

Preventieve behandeling clusterhoofdpijn

verapamil

contra-indicaties verapamil

hypotensie, ritmestoornissen en verminderde leverfunctie

mogelijke medicatie chronische clusterhoofdpijn

lithium

Behandeling temporale arteritis

prednisolon

Eerste behandeling spanningshoofdpijn

voorlichting en leefstijlverandering

Eventuele medicatie bij spanningshoofdpijn

paracetamol en NSAIDs

medicament voor chronische spanningshoofdpijn

antidepressiva

Behandeling bacteriële meningitis

penicilline en dexamethason voor 10-14 dagen, bij geen verbetering na 1-2 dagen kijken naar intracranieel empyeem of abces

Moment starten behandeling bacteriële meningitis

Direct na punctie, voor verwekker bekend is

Behandeling hersenabces

6 weken iv antibiotica, bij kapsel drainage, aspiratie en lokale antibiotica

Behandeling virale meningitis

Geen behandeling nodig

Medicatie bij herpes simplex encefalitis

aciclovir

Medicatie bij herpes zoster neuritis

aciclovir

Moment van behandeling bij rabiës

tijdens de incubatieperiode

Medicatie bij tetanus

hoge dosis diazepam

Medicatie bij neurosyfilis

penicilline

Medicatie bij neuroborreliose

ceftriaxon

Groep waarbij gliomen in zijn geheel te verwijderen zijn

kinderen

Moment van behandeling bij laaggradige gliomen

Bij progressie op de MRI-scan of neurologische afwijkingen

Behandeling laaggradig glioom

Deel verwijderen (debulking) en daarna chemo-radiotherapie

Behandeling bij recidief gliomen en hooggradige oligodendrogliomen

chemotherapie

Behandeling meningeomen

In geheel verwijderen

Behandeling kleine meningeomen of moeilijk bereikbare

stereotactische radiochirurgie

Behandeling hypofysetumoren

bromocriptine

Behandeling hypofysetumor die buiten de sella groeit

operatie via neus

Behandeling primair intracerebraal lymfoom

systemische chemotherapie methotrexaat en radiotherapie

Behandeling medullablastoom

combi van resectie, radio- en chemotherapie

Behandeling leptomeningeale metastasen

radio- en chemotherapie

Eerste keuze behandeling bij wervelmetastasen

radiotherapie

medicament dat herstel bij myelumcompressie door wervelmetastase bevordert

corticosteroïden

Moment van start behandeling MS

Snel een tweede exacerbatie na de eerste

Behandeling ADEM

iv corticosteroïden

Behandeling excerbaties van neuromyelitis optica

corticosteroïden

Voorkomen van exacerbaties bij neuromyelitis optica

azathioprine of rituximab

Behandeling neurosarcoïdose

hoge doses corticosteroïden

Meest gebruikte medicament in de symptomatische behandeling van Parkinson

Levodopa (L-DOPA)

Hiermee wordt levodopa altijd gecombineerd

decarboxylaseremmers

Behandeling Parkinson <65 jaar

Start met dopamine agonist, na 3-5 jaar levodopa toevoegen

Alternatieve Parkinson medicatie voor jonge patiënten met lichte beperkingen

amantadine

Behandeling maligne neurolepticasyndroom

dopaminerge medicatie en een spierrelaxans

Behandeling subcorticaal dementiesyndroom

steun en palliatieve maatregelen

Behandeling obstructieve hydrocephalus

Interne drainage of ventriculostomie

Behandeling communicerende hydrocephalus

ventriculoperioneaal shunt

Medicamenten om liquorproductie af te laten nemen bij idiopathische intracraniële hypertensie

acetazolamide en furosemide

Behandeling BPPD

Epley manoeuvre

Behandeling neuritis vestibularis

bedrust, anti-emetica en antivertiginosa