Az emberi test felépítése 6. - A vér

Vér jellemzői

• Sanquis

• Szövettana: folyékony kötőszövet

• Az érpályát tölti ki és abban kering

• Mennyisége: kb. 5 liter/felnőtt

• Piros színű, enyhén lúgos vegyhatású (pH 7,3-7,4)

• Tápanyaggal látja el a sejteket

• Oxigént szállít a sejteknek

• Hatóanyagokat/hormonokat szállít a sejteknek az életfolyamatok szabályozásához

• Elszállítja a sejtben végbemenő életfolyamatok során keletkezett bomlástermékeket (pl.: széndioxid)

• Közreműködik a védekezésben → immunanyagok, fehérvérsejtek révén

• Részt vesz a hőszabályozásban, vízháztartásban

• Szabályozza a véralvadást

Vér összetétele

• 45% – sejtes (alakos) elemek

  • Vörösvértest (erythrocyta) → oxigénszállítás

  • Fehérvérsejt (leukocyta) → védekezés)

    • Fajtái: granulocyta, agranulocyta → monocyta, lymphocyta

  • Vérlemezke (thrombocyta) → véralvadás

• 55% – plazma: fehérje, ionok, epefesték, cukor, anyagcsere végtermékek stb.

Vörösvértest

erythrocyta

Fehérvérsejt

leukocyta

Vérlemezke

thrombocyta

Vörösvérsejt (jellemzői)

• Erythrocyta

Előfordulása

• Magzati életben (reticulocyta)

  • Sejtmaggal rendelkezik

  • Finom hálózatos szerkezet

• Születés után

  • Nem rendelkezik sejtmaggal, 4-4,5 T/l (tera/liter)

Termelődése

• Magzati élet első hónapjában: szikhólyag falában történik a vérképzés

• 2-7 hónap: májban és lépben

• 8-9 hónap és születés után: vöröscsontvelőben

Alakja

• Felülnézetben: korong alakú (fánk)

• Méretük: 7-7,5 μm (mikrométer)

• Piros színüket vastartalmú fehérjéjük, a haemoglobin adja

Képződés szabályozása

• Vesében termelődő erythropoetin végzi

Képződéshez szükséges anyagok

• Vitaminok: B12 (extrinsic-factor), folsav, B1 vitamin, C vitamin

• Vas (Fe)

• Aminosavak

Feladata

• Oxigén szállítása (az arteriás vérben oxihemoglobin formában)

• Szén-dioxid szállítása a vénás vérben (benne redukált hemoglobin van)

Élettartalma és lebontása

• Élettartama 120 nap

• Régi, elhasználódott sejtek lebontását a RES (reticulo-endotheliális-systema) végzi

  • Lép, máj

Haemoglobin (Hb) szerepe

• Értéke: 145 g/l

Felépítése

1. Hem: két vegyértékű vasat tartalmazó festékanyag, amely az oxigént közvetlenül köti meg a tüdőben

   1. O2 tartalma ekkor 100% (oxihb) → ez adja az artériás vér élénkpiros színét

   2. A szövetekben az O2 egy részét leadja, átalakul redukált hemoglobinná → O2 telítettsége 70 %, ezért kékes színű a vénás vér

2. Globin: fehérje

Feladata

• Vérfesték: a vér színét adja

• Gázszállítás: oxigén a tüdőből a szövetekbe, szén-dioxid a szövetekből a tüdőbe (a szén-monoxidot 300-szor gyorsabban köti, ezért a CO mérgezés nagyon veszélyes)

Fehérvérsejt (jellemzői)

• Leukocyta

• Amőboid alak (képes alakját változtatni), önálló mozgás

• Méret: 5-20 μm (mikrométer)

• Szám: 6-8 G/l (giga/liter)

• Van sejtmagja

• Képződés: vöröscsontvelői őssejtekből

• Érés: speciális funkció kialakulása

• Élettartam: akár 10 év

• Pusztulás: fertőzések helyén, nyirokszervekben

• Funkció: belső védekezés, immunitás

• Fajtái: granulocyta, agranulocyta → monocyta, lymphocyta

Granulocyták

Érettségi fok

1. Fiatal alak (myeloblast)/Jugend alak

2. Stab (pálcika) alak

3. Érett alak

Típusai

1. Neutrophil granulocyta: baktériumok elleni védelem

2. Eosinophil granulocyta: paraziták elleni védelem

3. Basophil granulocyta: allergiás mediátorok felszabadítása

Agranulocyták

1. Lymphocyta: immunválasz, antitestek

2. Monocyta

Fehérvérsejt elemeinek típusai

Fehérvérsejt elemeinek csoportosítása

Vérlemezkék

• Thrombocyta

• Lemez alakú

• Átmérő: 1-3 μm (mikrométer)

• Szám: 150-300 G/l (giga/liter)

• Nincs sejtmag és önálló mozgás

• Képződés: vöröscsontvelői őssejtek

• Érés: sejthártyával borított plazmatöredékek

• Élettartam: kb. 14 nap

• Pusztulás: lépben, vérrögképződéskor

• Funkció: véralvadásban a III. faktort tartalmazza

Véralvadás

• Lényege: a plazmában lévő oldott fibrinogén átalakulása oldhatatlan fibrinné, ami stabil vérrögöt hoz létre a sérült érfalon

4 fő fázisa

1. Érösszehúzódás

2. Vérlemezke fázis („fehér trombus”)

3. Véralvadék képződés („vörös trombus”)

4. Véralvadék lebontása

• Fibrinháló + fennakadt sejtes elemek → véralvadék (stabil vérrög)

• Kiszűrődő folyadék → vérsavó (nem tartalmaz fibrint)

Vérzékenység (hemofília)

• Mutáció: X kromoszóma

• Egy vagy több véralvadási faktor hiánya

• Mo: kb. 3000 beteg

Trombózis

• Kóros vérrögképződés, erek elzáródása

• Komplikációk: tüdő- és agyembólia (stroke)

Vérplazma összetétele

• Ionok: Na⁺, Cl^-, HCO₃^-, PO₄³⁺, K⁺, Ca²⁺

• Molekulák: glükóz, zsírsavak, karbamid, húgysavak, aminosavak, plazmafehérjék (albuminok, globulinok, fibrinogén), hormonok

• A vérplazma működése

  • Transzportfolyamatok lebonyolítása

  • Ozmotikus nyomás fenntartása

  • Szövetnedv képzése

Vércsoportok

• Felfedező: Karl Landsteiner (1868-1943), ABO vércsoport-rendszer

• Nemzetközi Vértranszfúziós Társaság (ISBT) az eddig megismert antigéneket 29 vércsoport-rendszerbe sorolta

  • Pl: MNS, P, LW, RG stb.

• Legfontosabb rendszerek: ABO (A, B, AB, 0), Rh (Rh pozitív és negatív)

ABO vércsoportrendszer

• A vércsoportokat az eritrociták (vörösvérsejtek, vvs)) felszínén lévő antigének alapján osztjuk

• A vagy B típusú cukormolekulák

Rh vércsoportrendszer

• A D antigént vizsgálja a vörösvérsejteken

• Fehérje, nem cukor, nagyon immunogén (erősen kivált antitest választ)

• Ha egy Rh− személy véráramába Rh+ vörösvérsejtek kerülnek:

  • Első találkozáskor: immunválasz lassan kialakul → anti-D antitest képződik, de nem mindig okoz azonnali reakciót

  • Második találkozáskor (vagy nagyobb mennyiség): az anti-D antitestek reakcióba lépnek a Rh+ vörösvérsejtekkel → hemolízis (vörösvérsejt szétesés), kicsapás történik

• Klinikai jelentőség: terhességben

  • Rh− anya + Rh+ magzat → a magzat vérsejtjei immunizálhatják az anyát → második terhességben magzati hemolízis (újszülött sárgaság, anaemia)

  • Megelőzés: anti-D immunoglobulin adása a szülés után