Bilan de l'eau & Adaptation aux variations d'apports d'eau

Canaux à eau (Estomac/Duodénum)

Absorbent l'eau rapidement (en 30 min)

Réabsorption de l'eau filtrée (Lieux)

70% dans le TCP, 20% dans l'anse descendante, ajustement final dans le Canal Collecteur (CC)

Urine définitive (volume)

Environ 1% de la charge filtrée

Secteur vasculaire (Homme 70kg)

Contient environ 2 L d'eau (dans le compartiment extracellulaire)

Apport d'osmoles pures (sans eau)

Hausse Osmolalité LEC -> Sortie d'eau du LIC -> Déshydratation intracellulaire

Apport d'eau pure (sans osmoles)

2/3 vont dans le LIC, 1/3 reste dans le LEC. Osmolalité baisse partout.

Osmoles efficaces vs non efficaces

Efficaces (ex: Na+) changent les volumes / Non efficaces (ex: Urée) diffusent sans changer les volumes

Seuil osmotique de la soif

Osmolalité plasmatique à partir de 295 - 300 mOsm/kg

ADH (Transport et Libération)

Transportée par les axones, libérée par la post-hypophyse

Chaîne d'activation de l'ADH

Hausse Osm efficace -> Rétraction osmorécepteurs -> Décharge PA -> Libération ADH

Mécanisme V2R et AQP2

ADH active V2R -> Insertion AQP2 membrane APICALE des cellules principales -> Réabsorption passive

Osmolalité urinaire (Limites)

Minimale = 60 mOsm/kg / Maximale = 1000 - 1200 mOsm/kg

Bilan hydrique négatif (sauvegarde)

La soif osmotique

Quelle variable tient sous sa dépendance le contenu en eau de l'organisme ?

L'osmolalité efficace (chez un sujet ayant un contenu osmotique constant).

Quelle est la valeur de l'osmolalité efficace totale ?

Elle est de 298 mOsm/kg d'eau.

Le contenu en eau est-il directement régulé ?

Non, il dépend du nombre de cellules et de leur nature (masse grasse vs masse maigre).

Quelle est la conséquence cellulaire d'une déshydratation sur le long terme ?

Une diminution du nombre de cellules (mort cellulaire), mais pas de leur volume.

Quel est le pourcentage d'eau dans le poids du corps d'un sujet sain ?

Environ 60% du poids total.

Quelle est la proportion d'eau dans la masse grasse ?

Elle est très faible, environ 10%.

Répartition de l'eau (Homme 70kg) : Volume total ?

42 litres d'eau au total.

Répartition de l'eau (Homme 70kg) : Volume intracellulaire ?

26 litres (situés à l'intérieur des cellules).

Répartition de l'eau (Homme 70kg) : Volume interstitiel ?

11,2 litres.

Répartition de l'eau (Homme 70kg) : Volume plasmatique ?

2,8 litres.

Quel est le volume des apports endogènes d'eau par jour ?

Environ 500 ml par jour (constant).

Pourquoi les sorties d'eau par la peau ou les poumons sont-elles dites "non ajustées" ?

Parce qu'elles dépendent de la température ou de l'activité physique et non des besoins de régulation de l'eau.

Quelle partie du néphron est strictement imperméable à l'eau ?

La Branche Large Ascendante (BAHL) de l'anse de Henle.

Quel est l'objectif prioritaire de la soif ?

Minimiser les variations du volume cellulaire (au détriment d'une augmentation du volume extracellulaire).

Où se fait l'ajustement fin de la réabsorption d'eau dans le rein ?

Dans le Canal Collecteur (CC), grâce à l'action de l'ADH.

Quels sont les deux types de centres cérébraux gérant la soif ?

Les centres corticaux (conscience et volonté) et les centres hypothalamiques (proches du 3e ventricule).

Quel est le stimulus principal de la soif ?

L'augmentation de l'osmolalité plasmatique efficace liée à l'élévation de la natrémie.

Quel est le seuil osmotique de déclenchement de la soif ?

Entre 295 et 300 mOsm/kg (sachant que le niveau normal est de 285 +/- 5).

Quel est le seuil osmotique de sécrétion de l'ADH ?

Environ 280 mOsm/kg (elle est sécrétée avant que la soif n'apparaisse).

Qu'est-ce que l'ADH et où est-elle stockée ?

C'est l'hormone antidiurétique (peptide de 9 AA), synthétisée dans l'hypothalamus et stockée dans la post-hypophyse.