Pat-Lab midterm flashcard

病理實驗期中考點

V-5 神經母細胞瘤 (Neuroblastoma)

• 器官：腎上腺。

• 特徵：結節狀分佈，強烈藍白對比。

• 細胞：小藍圓細胞 (Small blue round cells) 散佈在粉色絲狀的神經氈 (Neuropil) 背景中。

• 關鍵字：

  • The third most common childhood neoplasm

  • adrenal gland (40%)

  • Related to stage, age, histologic grade, diploid DNA value, MYCN gene amplification

  • Neuropil (+), <5% differentiating neuroblasts → Poorly differentiated

V-6 腎母細胞瘤 (Wilms' tumor)

• 器官：腎臟（可見被壓迫發炎的腎小管/腎絲球）。

• 特徵：典型的三相變化 (Triphasic pattern)。

  1. 胚芽 (Blastemal)：未分化小藍圓細胞。

  2. 上皮 (Epithelial)：腺體管腔或花圈狀結構。

  3. 間質 (Stromal)：呈束狀的梭狀細胞與黏液背景。

• 關鍵字：

  • most common primary renal tumor of childhood

  • Beckwith-Wiedemann, Denys-Drash and WAGR syndrome

  • WT1 mutation

  • most important unfavourable factors of Prognosis are high stage and the presence of anaplasia

V-7 肝母細胞瘤 (Hepatoblastoma, Fetal subtype)

• 器官：肝臟。

• 特徵：腫瘤細胞呈實心巢狀或薄板狀排列。

• 關鍵觀察：特徵性的明暗相間區帶 (Dark-light zonation) 以及類竇狀隙通道。

• 關鍵字：

  • Wnt pathway activation in 70-90% due to CTNNB1 (β catenin) mutation

V-8 橫紋肌肉瘤 (Rhabdomyosarcoma, Embryonal/botryoid)

• 器官：膀胱等生殖泌尿道。

• 特徵：上皮下方有細胞極度密集的 Cambium layer (形成層)。

• 細胞：細胞疏鬆與密集區交錯，具有往骨骼肌分化的梭狀細胞，可見變異有絲分裂。

• 關鍵字：

  • Skeletal muscle differentiation is confirmed by immunohistochemical expression of desmin, myogenin, and/or MYOD1.

S-6 & S-7 血管平滑肌脂肪瘤 (Angiomyolipoma, AML)

• 特性：良性腫瘤，與正常腎組織界線明顯。

• 三大成分：

  • 異常增厚的血管 (Angio)(thick-walled blood vessels)

  • 長束/梭狀平滑肌細胞 (Myo)(smooth muscle cells)

  • 成熟脂肪組織 (Lipoma)(Mature adipose tissue)

• 關鍵字：

  • Usually sporadic; in a minority of cases it may be identified in patients with tuberous sclerosis.

  • Presence in 25-50% of tuberous sclerosis patients

  • Loss-of-function mutations in TSC1 or TSC2 genes

S-8 嗜酸細胞瘤 (Oncocytoma)

• 特性：良性腎臟上皮腫瘤。

• 特徵：細胞大且圓，胞質充滿嗜酸性顆粒 (大量粒線體，呈紅紅一片)，細胞排列成巢狀 (Nested structure)。

• 關鍵觀察：血管周圍常因缺血產生退化性改變 (Degenerative change)，出現深染、形狀不規則的變異細胞核。

• 關鍵字：

  • Tumor cells are round to polygonal with granular eosinophilic cytoplasm.

  • Nuclei are uniformly round, only focally bizarre due to degenerative change.

  • positivity for KIT (CD117)

S-9 腎亮細胞癌 (Clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)

• 特性：最常見的惡性腎細胞癌。

• 特徵：細胞質白白亮亮 (Clear cytoplasm)，內含肝醣與脂肪；細胞核型態多變呈惡性特徵。

• 關鍵觀察：腫瘤細胞之間有明顯的微細分支纖維血管中隔 (Delicate branching fibrovascular septation) 區隔。(Essential: renal mass showing solid, nested, tubular, haemorrhagic, or alveolar architecture composed of clear cells with fine arborizing vascularity)

• 關鍵字：

  • von Hippel-Lindau (VHL) disease is one of the risk factors

  • positivity for CAIX (CA9)

R-2 隱球菌病 (Cryptococcosis)

• 器官：肺部。

• 特徵：肉芽腫性發炎與中央壞死。

• 關鍵觀察：肺泡腔與壞死組織周圍可見大量具厚莢膜/蛋殼狀 (Thick capsule) 的酵母菌型隱球菌。

• 關鍵字：

  • Risk group: Usage of high-dose corticosteroid

  • Major lesions are in the CNS (meningoencephalitis)

R-7 單純疱疹病毒感染 (Herpes simplex virus infection, HSV)

• 器官：皮膚或黏膜。

• 特徵：上皮內產生水泡 (Blisters) 並伴隨發炎細胞浸潤與壞死。

• 細胞特徵 (3Ms 法則)：

  1. Margination (核邊緣化)：包涵體將染色質擠到核邊緣。

  2. Multinucleation (多核)：形成多核上皮細胞。

  3. Molding (核擠壓變形)：多核間互相擠壓呈不規則狀。

• 關鍵字：

  1. HSV-1 and HSV-2

  2. Latency: persistent of viral genome reside in sensory ganglia that do not produce infectious viral particle

R-13 傳染性軟疣 (Molluscum contagiosum)

• 器官：皮膚。

• 特徵：鱗狀上皮向下增生，形成中央凹陷的杯狀/圓頂狀病灶 (Dome-shaped with dimpled center)。

• 關鍵觀察：顆粒層細胞內可見大量嗜酸性的細胞質內包涵體 (Molluscum bodies，軟疣小體)，會將細胞核擠壓到邊緣。

• 關鍵字：

  • Caused by molluscum contagiosum poxvirus