Cc intestino delgado-grueso

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Úlceras abdominales

Erosiones inflamatorias de la pared, usualmente en 65% pared post-sup 3cm piloro

  • L úlcera puede perforar y permite entrada de su contenido a cavidad peritoneal=peritonitis

  • El hígado, vesícula biliar y páncreas se pueden adherir o ulcerarse según avance

  • Suele haber he,oreagias gastrointestinal sup masiva o erosión A. Gastroduodenal=hemorragia grave y peritonitis

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Cambios evolutivos en mesoduodeno

En periodo fetal el duodeno total posee mesenterio pero este se fusiona a pared post abdomen por la presión del colon transverso y la inserción de esta a pared secundaria por fascia de fusión el duodeno y páncreas pueden separarse de viseras retroperitoneales

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Hernias para duodenales

Alrededor de Flexura duodenoyeyunal con 2-3 pliegues y fosas inconstantes siendo grandes y a la izquierda de porción ascendente del duodeno y si un asa del intestino se inserta aquí=estrangulación y en su reparación se cuida de no lesionar rama de A y V MI o de la cólica izquierda

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Desplace por intestino delgado

Por herida quirúrgica no es evidente cuál es extremo próx y cuál distal de asa intestinal falta peritaltismo normal hay que colocar manos en cada lado y seguir mesenterio hasta raíz desenredando el asa para alinearse en dirección a raíz

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Isquemia intestinal

Oclusion de vasos rectos por émbolo trombo o ateroesclerosis, si es grave=necrosis con aparición de ileo(obstrucción intestino) paralítico que va con dolor cólico distensión abdominal, vómito fiebre y deshidratación

  • Los émbolos del 🫀que van inf por aorta descendente se alojan en AMS o ramas por que tiene un ángulo menos agudo al surgir de la aorta abdominal

6
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Diverticulo ileal

Anomalía congénita en 1-2% de población, es un resto proximal del conducto vitelino como bolsa digitiforme en borde astimesenterico del íleon a 30-60 cm unión ileocecal lactantes y 50 adultos puede estar libre 74% o fijado a ombligo 26% y su mucosa es principal ileal y puede tener áreas de secreción ácido, pancreatico colonics oyeyunal

  • Si se inflama causa dolor=apandicitis

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Posición apéndice vermiforme

  • Retrocecal.extiende sup a Flexura cólica derecha y es libre

  • Puede escape bajo cubierta peritoneal de ciego donde fusiona a ciego o pared post abdomen siendo difícil de diseccionar

  • Puede proyectarse inf o encima del borde estrecho sup de pelvis

  • Su posición depende síntomas y espasmo muscular y sensibilidad dolorosa con apéndice inflamado

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Punto de McBurney

Base de apéndice profunda a 1/3 longitud lineal oblicua EIAS con ombligo

  • Sobre línea espinoumbilical

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Apendicitis

Inflamación aguda=abdomen agudo, presión en punto mcburney da más dolor

  • Jóvenes. Causada por hiperplasia de folículos linfoides que ocluyen luz y Más edad. Por obstrucción fecalito

  • Si no puede sacar secreciones se hincha y estira peritoneo visceral con dolor vago periumbilical por fibras T10 y luego hay dolor del CID por irritación de peritoneo parietal y la extensión coxofemoral +dolor

  • La infección aguda=trombosis A. Apendicular que grange a y perfora apéndice=infección peritoneo con dolor nauseas, vómito y rigidez abdominal y la flexión del muslo derecho alivia dolor

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Apendicectomía

Se hace con indicios transversal/alternante (separa fibra muscukar) centrada a punto mcburney en CID el punto máximo de dolor y sensibilidad indica su posición

  • Laparascopica se infla cavidad con dióxido de carbono distiende pared aumenta visibilidad y espacio con 2 o más incisiones para acceso, al tener dificultades para encontrarla buscan válvula ileocecal y luego unión de 3 tenías en ciego

  • Malrotación intestinal. Ciego algo el apéndice estará en hipocondrio derecho, o se desplaza hacia arriba por útero en embarazo

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Colón ascendente móvil

Porción inf del Colón ascendente con mesenterio, ciego y próx colon presente en 11%, provocando mov basculante de Colón o volvulo y obstrucción de intestino por torsión

  • Cecopexia evita volvulo y obstrucción colon sutura tenía ciego y colon ascendente próx a pared abdomen

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Colitis, colectomia, ileostomia y colostomía

  1. Colitis ulcerosa “e. De crohn” hay inflamación grave ulceración colon y recto

  2. Colectomia extirpa terminal íleon y Colón recto y conducto anal

  3. Ileostomia. Está leve estomacal (abertura artificial en íleon y pared abdomen) y pasa íleon por esta y se cose a ella

  4. Colostomía/sigmoidostomia. Abertura articula para terminal Colón

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Colonoscopia, sigmoidoscopia y cancer colorrectal

  • Colonoscopia/coloscopia. Observa inf colon por endoscopio largo (se le pueden meter instrumentos para intervenciones pequeños) y flexible que llega a colon por año y recto

  • Sigmoidoscopia. Explora colon sigmoideo con endoscopio más corto

  • Tumores intestino grueso suelen afectar colon sigmoideo y recto cerca unión rectosigmoidea

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En quienes son más frecuentes tumores colon ascendente

Mujeres y personas mayores

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En quien es más habitual los tumores rectosigmoideos

Hombres y jóvenes

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Diverticulosis

Trastorno donde aparecen numerosos falsos diverticulos (evaginaciones/saculacion ) en intestino afectando sobre todo a personas edad media y ancianos localizándose en colon sigmoideo terminan en donde tenía expande y converge en unión color rectal

  • Colonicos. No son auténticos por que se forman por Protusiones de mucosa en puntos débiles entre fibras musculares se encuentran en cara mesenterica de tenías no mesentericas donde las arterias nutricias perforan muscular para llegar a submucosa

  • Diverticulitis-infección de diverticulos que infectan y rompen o pueden alterar y erosionar arterias=hemorragia

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Volvulo del colon sigmoideo

Rotación y torsión de asa móvil colon y mesocolon sigmoideo determina obstrucción de luz colon descendente y porción de colon sigmoideo proximal a torsión

  • Produce estrelimiento e isquemia, es emergencia aguda y si no se resuelve espontáneo=necrosis