Kaarten: Problemen van borst en urogenitaal stelsel - urologie - hfdst 2 kinderurologie | Quizlet

10%

Hoeveel % van de bevolking vertoont congenitale afwijkingen van de urotractus?

33%

Congenitale afwijkingen van de urotractus maken ...% op van alle congenitale afwijkingen.

15%

Hoeveel % van de kinderen hebben een functeistoornis thv de urotractus

20%

Hoeveel % van de consulten van kinderartsen betreffen een kinderurologische problematiek?

(1) 1/100

(2) 1/500

Bij (1) zwangerschappen (geef breuk) wordt een uitzetting van de urotractus vastgesteld. Na uitwerking blijkt slechts (2) (geef breuk) van deze uitzettingen significant te zijn.

- pyelo-ureterale junctie stenose (65%)

- vesico-ureterale junctie stenose (15%)

- vesico-ureterale reflux (10%)

- multicysteuze dysplasie (<5%)

- urethrakleppen (<5%)

- overige (<5%)

Geef de verschillende oorzaken en hun incidentie van hydronefrose

1/500

Wat is de incidentie van multicysteuze dysplasie?

echografie

Welk onderzoek wordt als eerste postnataal uitgevoerd bij prenataal vastgestelde hydronefrose?

dag 3

Vanaf wanneer mag een echografie postnataal uitgevoerd worden? Dit omdat de eerste periode na de geboorte gekenmerkt wordt door een fysiologische uitdroging die de hydronefrose kan maskeren.

- nierparenchym

- niercysten

- APD

- renale lengte

- ureterale dilatatie

- blaas

Welke parameters bekijken we tijdens de post-natale echo evaluatie van de urotractus?

- fysiologische dehydratatie

- onderzoeker

- blaasvulling

Welke waarden beïnvloeden de interpretatie van de echo-resultaten

- obstructie (stenose, urethrakleppen)

- reflux

Bij prenatale vastgestelde hydronefrose moet men een differentiaaldiagnose maken tussen?

- ...

- ...

- cystografie

- isotopenonderzoek

Omdat er differentiaaldiagnose dient gemaakt worden tussen obstructie en reflux zijn 2 onderzoeken aangewezen?

- ernstige bilaterale hydronefrose

- verdacht voor intra-vesicale obstructie

- hydronefrolitis in solitaire nier

- gedilateerde ureter

- duplex systeem

- abnormale echogeniciteit

- abnormale blaas

Wanneer is een mictiecystogram absoluut geïndiceerd?

6 weken

Een isotopenonderzoek (DMSA) wordt pas uitgevoerd wanneer de nefronen voldoende matuur zijn, dit is op.?

- voorkomen van complicaties

-> UWI

-> nefrolithiasis

-> nierfuntiestoornissen - nierfalen

Wat is het voordeel van post-nataal echo onderzoek van pre-nataal gediagnosticeerde hydronefrose?

nood aan anesthesie

Waarom wordt een MRI niet veel gebruikt voor de post-natale evaluatie van een ev. hydronefrose?

- geen duidelijke behandeling

- onzekerheid arts

- angst ouders

- kostprijs

Wat is het nadeel van post-nataal echo onderzoek van pre-nataal gediagnosticeerde hydronefrose?

Mickey mouse

Hoe heet het echo-grafisch beeld van een hydronefrose tgv pyelo-ureterale junctiestenose hiernaast te zien?

SFU

Welke schaal wordt gebruikt voor de objectivering van hydronefrose?

- SFU-III

- SFU-IV

Welke SFU-gradaties zijn significant post-nataal?

- natuurlijke bochten en plooien die spontaan uitgroeien

- pyelo-ureterale junctie

Wanneer we pre-nataal hydronefrose vaststellen kan het nog steeds gaan over een transiënte vorm, deze zijn te wijten aan

antero-posterior diameter (APD)

Welke klinische parameter is belangrijk om in te schatten of een hydronefrose significant is of transiënt?

(1) < 6 mm

(2) < 8 mm

We kunnen spreken over een transiënte hydronefrose wanneer de APD in het eerste trimester (1) bedraagt en in het tweede trimester (2) bedraagt.

40%

Wanneer de APD in het derde trimester 10-12 mm bedraagt is er ...% kans op transiënte hydronefrose

- echografie met renogram

- voorwaarde: goed gehydrateerd + furosemide (diurese stimulerend)

De diagnostiek van een pyelo-ureterale stenose bestaat uit?

- 50%

- watchfull waiting

PUJ-stenose is benigne in meer dan ...% van de gevallen, hier is ... aangeraden met opvolging door echografie en renografie op indicatie.

3/1

Wat is de verhouding man/vrouw bij PUJ stenose?

25%

Hoeveel % van de PUJ stenoses dient geopereerd te worden?

pyeloplastie

Bij fors gedaalde nierfunctie in het kader van PUJ-stenose kan overwogen worden om chirurgisch in te grijpen en een ... uit te voeren, waarbij de ureter op een andere plaats in het pyelum wordt ingepland.

- open: Anderson-Hynes

- laparoscopisch/retroperitoneoscopisch

polyurie -> IV vocht want uitdrogen!!

Welk iatrogeen effect van pyeloplastie kan post-op optreden?

- persiserende ureterplooien

- PUJ stenose

- evaluatie mega ureter

Waarvoor wordt een retrograde uretero-pyelografie uitgevoerd?

vesico-ureterale junctie

Hydro-uretronefrose is uitzetting van het nierbekken en kelksysteem met een uitzetting van de ureter. Het probleem bevindt zich hier thv?

- VUJ stenose

- mega-ureter

Wat is de etiologie van een hydro-ureteronefrose?

72%

Hoeveel % van de VUJ stenose verdwijnt spontaan?

- refluerend - niet-refluerend

- obstructief - niet obstructief

Welke classificatie binnen mega-ureter wordt gemaakt

- echografie

- cystografie

- renografie

De diagnose van een hydro-ureteronefrose gebeurt via?

wait and see

Wat is de richtlijn bij hydro-uteronefrose zonder reflux of obstructie?

re-implantatie

Wat is de richtlijn bij hydro-ureteronefrose zonder reflux maar met obstructie

re-implantatie

Wat is de richtlijn bij hydro-ureteronefrose met reflux en met obstructie

> 30%

Hoeveel % van de kinderen die bovenste urineweginfectie doormaken hebben reflux aangezien refluxnefropathie nog steeds een belangrijke oorzaak is van hypertensie en nierfalen (25%).

cystografie

Reflux kan vastgesteld worden via?

5

Hoeveel graden van reflux bestaan er?

- laaggradig (type I-III)

- hooggradig (type IV-V)

Welke graden reflux kunnen we onderscheiden?

- dysplasie of littekenvorming

- DMSA

Indien reflux wordt vastgesteld is het belangrijk om te kijken of er eventueel .... of ... is opgetreden door middel van ....

75%

Hoeveel % van de laaggradige reflux met goede niercortex op echo involueert spontaan?

hooggradige

Bij ... reflux met nierbeschadiging is behandeling noodzakelijk.

- geen behandeling

- AB profylaxe (trimetoprim, nitrofurantoine)

- endoscopisch herstel

- re-implantatie

Welke behandelingen voor reflux zijn mogelijk?

1/500

Nierontdubbelingen komen voor in ... (incidentie) kinderen

= bovenpool hydronefrose + cystische structuur op bodem blaas

Wat is een uretrocoele? (oorzaak hydronefrose)

= bovenpool hydronefrose + geen dunwandige structuur op bodem blaas

Wat is een ectope ureter? (ooraak hydronefrose)

< 1%

Hoeveel bedraagt de incidentie van VUR?

13-51%

Wat is de incidentie van VUR bij kinderen met UWI?

1/leeftijd

Hoeveel bedragat de prevalentie van VUR?

10-20

Als je broer of zus VUR heeft heb je zelf ... meer kans op het ontwikkelen van VUR

echografie

De screening op VUR gebeurt via?

jongens

vul in: in de neonatale periode zijn er meer ... (jongens of meisjes) met VUR

meisjes

Vul in: in de periode > 1 jaar zijn er meer ... (jongens of meisjes) met VUR?

- blaasdisfunctie

- blaasextrofie

- posterieure urethrakleppen

- duplex systeem

- prune belly syndroom

Welke zijn geassocieerde aandoeningen bij VUR?

- primair

- secundair

Binnen de VUR kunnen we 2 types onderscheiden?

- congenitale deficiëntie thv VUJ

Welk subtype behoort tot primaire reflux?

- neurogeen

-> meningomyelocoele

-> ruggenmerglaesie

- obstructie

-> posterieure urethrakleppen

-> ectope urethrocoele

-> disfunctionele mictie

- infectie

-> cystitis

Welke subtypes behoren tot secunaire reflux?

reflux graad II

Welke graad reflux wordt beschreven: contraststof belicht de ureter alsook de calices, maar geen dilatatie te zien

reflux graad IV

Welke graad reflux wordt beschreven: Matige caliciële dilatatie met stompe calices mara geen tortueuze ureter.

reflux graad I

Welke graad reflux wordt beschreven: enkel contrast in ureter

reflux graad V

Welke graad reflux wordt beschreven: uitgesproken dilatatie van de ureter met tortueuze ureter

reflux graad III

Welke graad reflux wordt beschreven: milde caliciële dilatatie

- UWI

- fibris e cause ignota

- gerelateerde genito-urinaire anomalieën

Wat is de klinische presentatie van iemand met VUR?

profylactische AB

Wanneer je prenataal hydronefrose vermoed plaats je het kind op ... tot een cystografie is gebeurd (denk aan 'diagnose VUR = diagnose UWI'.)

cystografie permictioneel

Wat is de gouden standaard voor de diagnose van VUR?

- video-urodynamisch onderzoek

- echografie

- DMSA

Welke andere onderzoeken kunnen ook gebruikt worden in geval van VUR?

- vermijden verdere complicaties: pyelonefritis en nierfalen en UWI

Wat is de doelstelling van de behandeling van VUR?

Chirurgie

Vroeger bestonde de behandeling van VUr uitsluitend uit?

steriele VUR met normale ontwikkeling van de nier

Nu probeert men bij de behandeling van VUR eerst?

- relatieve nnierfunctie (links vs. rechts) < 10%

- progressieve reflux nefropathie

- persisterende hooggradige reflux

- doorbraakinfecties

- slechte compliantie

- VUR in ontdubbeld systeem

- para-ureteraal divertikel

- VUR in dysplastisch systeem

Wat zijn nu toch indicaties voor de chirurgische behandeling van VUR?

ontdubbeld systeem

Dit radiologische beeld wordt benoemd als 'drooping lily', dit wijst op?

Cohen

Hoe heet de techniek binnen de chirurgie waarbij de ureter intra-vesicaal wordt gereïmplanteerd ter behandeling van (hooggradige VUR)

Lich-Gregoir

Hoe heet de techniek binnen de chirurgie waarbij de ureter extra-vesicaal wordt gereïmplanteerd ter behandeling van (hooggradige VUR)

Deflux

Hoe heet de endoscopische behandeling waarbij er een stof wordt ingespoten thv de VUJ die later via vervanging door fibroblasten en collageen de VUR oplost.

- STING

- HIT

Hoe heten de verschillende endoscopische benaderingen waarmee deflux aangebracht kan worden?

posterieure urethrakleppen

.... is de meest voorkomende congenitale obstructie bij jongens.

1/5000

De incidentie van posterieure urethrakleppen bedraagt ...

- chirurgische resectie

- vesicostomie

- ureterocutaneostomie

De behandeling van posterieure urethrakleppen bestaat uit?

30%

Hoeveel % van de jongens met posterieure urethrakleppen blanden uiteindelijk aan de dialyse of transplantatie?

- alleen bij mannen

-> unilaterale hydronefrise

-> dikwandige blaas die niet kan ledigen

-> gedaalde hoeveelheid vruchtwater

Welke bevindingen zien we bij posterieure urethrakleppen in het kader van hydronefrose?

keyhole sign

Hoe heet dit beeld die we zijn bij posterieure urethrakleppen

(1) URGENTIE

(2) klepresectie

(3) transurethrale katheter

Posterieure urethrakleppen is een (1), dit kan behandeld worden adhv (2) of (3).

laag abdominale midline deformaties

Een andere congenitale afwijking naast pposterieure urethrakleppen is de extrofia vesicae. Deze behoort tot de familie van de ...

- klassieke (blaas, urethra, buikwand)

- glandulaire epispadias (glandulaire deel urethra, thv meatus)

- volledige epispadias

- cloacale extrofie (anus imperforatus, open urethra, open buikwand met 2 ledige blaas en hiertussen intestinaal segment)

Welke soorten extrofia vesicae bestaan er?

1/30.000

Wat is de incidentie van klassieke extrofie?

1/100.000

Wat is de incidentie van epispadias?

1/300.000

Wat is de incidentie van cloacale extrofie?

- maternale androgenen

- foetale androgenen

XX geviriliseerde meisjes zijn gevriliseerd door invloed van?

- afwezigheid van labia minora

- sinus urogenitalis

- hypertrofie van de clitoris

Welke kenmerken vertonen geviriliseerde meisjes?

- androgeen ongevoeligheidssyndroom

- persistent Mullerian duct

- verstoord testosteronmetabolisme

Wat is de oorzaak van XY ondergeviriliseerde jongens?

- cryptorchidie

- hypospadie

- micropenis

- labioscrotale plooien

- blind eindigende vagina (persistent Mullerian duct)

Welke klinische kenmerken vertoont een jongen met XY ondervirilisatie?

ovo-testiculair ASO

Hoe heet de aandoening waarbij een persoon zowel testes als ovaria heeft?

- hypovirilisatie

- gonadale dysgenese

In welke gevallen van DSD gaat men preventief de gonaden verwijderen door verhoogd risico op ontaarding?

Juist

Juist of fout? Verklevingen en vernauwingen zijn fysiologische toestanden tot aan de puberteit?

fout

Juist of fout? Balloneren tijdens de mictie = fimosis