Reglarea secreției gastrice și pancreatice

Flashcards pentru revizuirea secreției gastrice și pancreatice.

Somatostatinul

Hormon eliberat din celulele D, acționează paracrin, blochează inserția ATP-azelor H+/K+ dependente și inhibă celulele G și ECL.

Prostaglandinele E2

Sunt acizi grași sintetizați local în mucoasa gastrică, inhibă secreția de HCl.

Aspirina și AINS

Inhibă ciclooxigenaza și sinteza de prostaglandine, având efect ulcerigen.

Retrocontrol negativ pH-dependent

Inhibă celulele G și stimulează celulele D (eliberatoare de somatostatină).

Ionul de Ca2+

Reduce aciditatea la jumătate după administrare, urmată de stimularea secreției de HCl.

Ionul de Mg2+

Inhibă secreția de acid clorhidric.

Iodul

Stimulează secreția la nivelul mucoasei gastrice.

Secretina

Eliberată din celulele S ale mucoasei duodenale la contactul cu un chim acid, inhibă secreția acidă gastrică.

Polipetidul Gastric Inhibitor (GIP)

Eliberat din celulele K ale mucoasei duodenale la contactul cu un chim hiperton și bogat în lipide, inhibă secreția acidă gastrică.

Polipeptidul Vasoactiv Intestinal (VIP)

Eliberat din celulele D1 și H ale mucoasei duodenale, inhibă secreția acidă gastrică indirect, prin inhibarea eliberării de gastrină.

Dicarbocalm

Neutralizează secreția de acid în exces.

Cimetidina sau Famotidina

Scad secreția gastrică de HCl (inhibitori de receptori H2).

Omeprazolul

Oprește total secreția de HCl (inhibitor de pompă de H).

Sărurile de aluminiu (Sucralfat și Maalox)

Coagulează proteinele la locul ulcerului.

Amoxicilină și Metronidazol

Distruge Helicobacter pylori cu antibiotice.

Cancerul gastric

Boală frecventă, diagnosticată tardiv, mai frecventă la bărbați, factori de risc: alimentația, infecția cu H. pylori, alcoolul, fumatul, stresul.

Funcțiile motilității gastrice

Depozitarea alimentelor, amestecul alimentelor cu sucul gastric, golirea lentă și fracționată a chimului gastric.

3 unde/minut

Ritmul electric de bază al stomacului.

Relaxarea receptivă

Se produce pe măsură ce unda peristaltică se deplasează spre stomac.

Distensia stomacului

Grăbește evacuarea gastrică prin stimularea mecanoreceptorilor, crește viteza de evacuare a stomacului.

Stimularea PS (parasimpatic)

Stimulează motilitatea gastrică și relaxează sfincterul piloric.

Stimularea SNS (simpatic)

Inhibă motilitatea gastrică și produce contracția sfincterului piloric.

Gastrina, CCK, motilina

Stimulează motilitatea gastrică.

Secretina, GIP

Inhibă motilitatea gastrică.

Receptorii din mucoasa duodeno-jejunală

Inițiază reflexe inhibitorii ale evacuării gastrice, prevenind supraîncărcarea intestinală și protejând mucoasa duodenală.

Chemoreceptori sensibili la variațiile de pH

Scăderea pH-ului duodenal sub 4 inhibă evacuarea gastrică.

Chemoreceptori lipidosensibili

Prezența acizilor grași cu lanț lung în duoden determină eliberarea de GIP, care inhibă evacuarea gastrică.

Osmoreceptori

Un prânz bogat în glucide duce la eliberarea GIP, producând întârzierea evacuării gastrice.

Termoreceptori

Lichidele reci sunt evacuate mai lent.

Mecanoreceptori din duoden

Distensia duodenului inhibă evacuarea gastrică.

Algoreceptori

Durerile abdominale intense întârzie evacuarea gastrică.

Contracțiile stomacului gol (complex motor migrator)

Apar la câteva ore după alimentație sau în perioadele de inaniție, având rolul de a îndepărta conținutul stomacului și intestinului.

Chimul gastric ajuns în intestin este supus acțiunii

Sucul pancreatic, sucul intestinal și bila.

Hormonii secretați de insulele Langerhans

Insulina, glucagonul, somatostatina și polipeptidul pancreatic.

Lobulii pancreatici sunt alcătuiți din

Acini glandulari secretori, ducte pancreatice intercalare, ducte pancreatice intralobulare.

Ductul accesor Santorini

Lua naștere din ductul principal la nivelul capului pancreasului și se deschide în a doua porțiune a duodenului.

Acinii glandulari

Secretă enzime (unele sub formă de proenzime) și o cantitate mică de lichid izotonic.

Celulele ductelor pancreatice

Sunt mai mici decât celulele acinilor glandulari, nu conțin granule de zimogen, deci nu secretă enzime, doar electroliti.

Secretina

Produce secreție pancreatică abundentă și foarte alcalină (secreție hidroelectrolitică).

Fibroza chistică

Mutație genetică pe cromozomul 7, tulburare a transportului ionilor de Cl, creșterea vâscozității secrețiilor exocrine.

Proteazele pancreatice

Tripsina, chimotripsina, elastaza, carboxipeptidazele A și B.

Nucleazele pancreatice

Ribonucleazele și dezoxiribonucleaza.

Enzimele lipolitice pancreatice

Lipaza pancreatică, fosfolipaza A2, colesterolaza (colesterol-lipaza).

Enzime glicolitice pancreatice

Amilaza pancreatică.

Inhibitori ai tripsinogenului

α1 antitripsina și α2 macroglobulina.

Faza cefalică - reglarea secreției pancreatice

Reflexe necondiționate și condiționate.

Neuroni intramurali din peretele gastric

Stimulează secreția de gastrină.