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Types d'infections
A. Une infection communautaire est contractée en dehors d'un établissement de santé.
B. Une infection nosocomiale est contractée à l'hôpital, avec un délai habituel de 48h.
C. Une infection opportuniste ne survient que chez le sujet immunocompétent.
D. Une zoonose est une maladie transmise de l'animal à l'homme.

A, B, D. L'infection opportuniste profite d'une baisse des défenses immunitaires.

Définitions épidémiologiques
A. L'endémie est la présence habituelle d'une maladie dans une région donnée.
B. L'épidémie est l'apparition d'un grand nombre de cas dans une zone limitée.
C. La pandémie est une épidémie étendue à plusieurs continents.
D. L'incidence est le nombre total de cas (anciens et nouveaux) à un moment T.

A, B, C. L'incidence est le flux de nouveaux cas, la prévalence est le stock total.

Immunité
A. L'immunité innée est immédiate et non spécifique.
B. L'immunité adaptative est lente et possède une mémoire immunologique.
C. Les barrières cutanéo-muqueuses font partie de l'immunité adaptative.
D. L'immunité innée est la première ligne de défense de l'organisme.

A, B, D. Les barrières physiques font partie de l'immunité innée.

Définition et mécanismes de la diarrhée aiguë
A. Elle se définit par l'émission de plus de 3 selles liquides/jour depuis moins de 14 jours.
B. Le mécanisme sécrétoire est dû à une toxine agissant sur l'intestin grêle.
C. Le mécanisme invasif entraîne une destruction de la muqueuse colique.
D. La diarrhée motrice est la cause principale des diarrhées infectieuses.

A, B, C. Les infections sont surtout sécrétoires ou invasives.

Diarrhée sécrétoire (Cholériforme)
A. Elle s'accompagne d'une fièvre élevée.
B. Elle entraîne des selles aqueuses abondantes dites "eau de riz".
C. Le risque principal est la déshydratation rapide et le choc hypovolémique.
D. Elle est typiquement indolore (absence de ténesme).

B, C, D. Le syndrome sécrétoire est classiquement apyrétique (pas de fièvre).

Diarrhée invasive (Dysentérique)
A. Elle s'accompagne de fièvre et d'une altération de l'état général.
B. Les selles sont glairo-sanglantes ou purulentes.
C. Elle se caractérise par des épreintes et un ténesme.
D. Elle est due à une toxine qui ne lèse pas la muqueuse.

A, B, C. Le mécanisme invasif provoque des ulcérations de la muqueuse.

Examens complémentaires en cas de diarrhée
A. La coproculture est systématique pour toute diarrhée simple.
B. Elle est indiquée en cas de syndrome dysentérique ou de fièvre élevée.
C. L'examen parasitologique des selles recherche des amibes ou des Giardia.
D. La recherche de toxines de C. difficile est indiquée après antibiothérapie.

B, C, D. Pas d'examens si la diarrhée est banale et brève.

Shigellose
A. Elle se transmet par péril fécal (mains sales, eau souillée).
B. Elle réalise un syndrome cholériforme typique.
C. Elle peut se compliquer d'un syndrome hémolytique et urémique (SHU).
D. Le diagnostic repose sur la coproculture.

A, C, D. La shigellose est le modèle du syndrome dysentérique (invasif).

Choléra
A. L'agent causal est Vibrio cholerae.
B. La transmission est essentiellement hydrique.
C. La toxine provoque une sécrétion active de chlore et d'eau.
D. Le traitement repose avant tout sur l'antibiothérapie précoce.

A, B, C. La base du traitement est la réhydratation massive, l'antibiotique est secondaire.

Salmonellose (Fièvre Typhoïde)
A. La transmission est interhumaine directe ou indirecte.
B. Elle débute par une phase de septicémie (fièvre, céphalées).
C. Le signe de Koplik est caractéristique de la typhoïde.
D. Les taches lenticulaires rosées apparaissent sur le tronc à la phase d'état.

A, B, D. Le signe de Koplik appartient à la rougeole.

Salmonellose (Diagnostic et Risques)
A. L'hémoculture est l'examen clé durant la première semaine.
B. Le pouls dissocié (pouls lent malgré la fièvre) est un signe d'orientation.
C. Le risque majeur à la 3ème semaine est la perforation intestinale.
D. Elle ne touche que les sujets immunodéprimés.

A, B, C. Elle touche tout le monde, mais est plus grave sur certains terrains.

Colite pseudo-membraneuse
A. Elle est causée par Clostridium difficile.
B. Elle fait suite à une antibiothérapie (clindamycine, céphalosporines).
C. Elle se diagnostique par la visualisation de fausses membranes en endoscopie.
D. Elle est traitée par l'arrêt de l'antibiotique causal et parfois par Métronidazole.

A, B, C, D. C'est une complication classique de la rupture de la flore intestinale.

Toxi-Infection Alimentaire Collective (TIAC)
A. Définition : au moins 2 cas similaires liés à une même origine alimentaire.
B. Le Staphylocoque doré donne une incubation courte (< 6h) et des vomissements. C. Salmonella enterica donne une incubation longue (> 12h) et de la fièvre.
D. La déclaration aux autorités est facultative si les cas sont bénins.

A, B, C. La déclaration des TIAC est obligatoire.

Fièvre aiguë et situations graves
A. Une fièvre aiguë récente dure depuis moins de 5 jours.
B. Un score qSOFA ≥ 2 définit un risque élevé de mortalité (Sepsis).
C. Le choc septique se définit par une hypotension persistant après remplissage.
D. Une fièvre à 39°C chez un sujet jeune sans autre signe est une urgence vitale.

A, B, C. La fièvre isolée sans signes de mauvaise tolérance n'est pas une urgence.

Évaluation du Sepsis (qSOFA)
A. Fréquence respiratoire ≥ 22 cycles/min.
B. Pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg.
C. Température > 40°C.
D. Altération de la conscience (Glasgow < 15).

A, B, D. La température ne fait pas partie du score qSOFA.

Fièvre persistante et factice
A. Une fièvre prolongée dure plus de 3 semaines.
B. La fièvre factice est simulée par le patient (thermomètre trafiqué).
C. Dans la fièvre factice, la température des urines est discordante.
D. La ferritine glycosylée < 20% oriente vers une fièvre médicamenteuse.

A, B, C. La ferritine glycosylée basse oriente vers la maladie de Still.

Types de courbes thermiques
A. Fièvre ondulante : évocatrice de la Brucellose.
B. Fièvre en plateau : évocatrice de la Typhoïde.
C. Fièvre hectique : grandes oscillations (suppurations profondes).
D. Fièvre tierce/quarte : typique du Paludisme.

A, B, C, D.

Score SOFA et SIRS
A. Le SIRS inclut la température et la leucocytose.
B. Le SOFA évalue la dysfonction de 6 grandes fonctions organiques.
C. Un score SOFA qui augmente de 2 points définit le sepsis.
D. Le SIRS est plus spécifique du sepsis que le SOFA.

A, B, C. Le SOFA est beaucoup plus spécifique que le SIRS.

Physiopathologie du sepsis
A. Il existe une libération massive de cytokines pro-inflammatoires.
B. Elle entraîne une vasodilatation (choc distributif) et une fuite capillaire.
C. La microcirculation est préservée malgré l'hypotension.
D. Il existe un risque de Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD).

A, B, D. La microcirculation est gravement altérée.

Endocardite infectieuse
A. Elle est due à une greffe bactérienne sur l'endocarde (valves).
B. Le diagnostic repose sur les hémocultures et l'échographie cardiaque.
C. Les placards de Janeway et les nodules d'Osler sont des signes cutanés.
D. Elle ne survient que sur cœur préalablement lésé.

A, B, C. Elle peut survenir sur cœur sain (ex: S. aureus).

Brucellose (Manifestations)
A. C'est une zoonose transmise par les produits laitiers non pasteurisés.
B. La phase aiguë est marquée par une fièvre ondulante sudoro-algique.
C. Les sueurs ont une odeur caractéristique de "paille mouillée".
D. Le test de Wright est positif dès le premier jour.

A, B, C. Le test de Wright se positive vers le 12-15ème jour.

Leishmaniose viscerale
A. Elle est transmise par le phlébotome.
B. La triade classique est : Fièvre + Pâleur + Splénomégalie géante.
C. Elle provoque une pancytopénie (baisse des 3 lignées sanguines).
D. Le diagnostic de certitude est la sérologie seule.

A, B, C. La certitude repose sur le frottis de moelle (corps de Leishman).

Ictère hémolytique vs cholestatique
A. L'ictère hémolytique est à bilirubine libre.
B. L'ictère cholestatique s'accompagne de selles décolorées et d'urines foncées.
C. Le prurit est caractéristique de l'hémolyse.
D. La bilirubine conjuguée est hydrosoluble et passe dans les urines.

A, B, D. Le prurit est lié à la cholestase (sels biliaires).

Leptospirose
A. Transmission par contact avec l'eau souillée par l'urine de rat.
B. Elle donne un ictère flamboyant (orangé) et une insuffisance rénale.
C. Les suffusions conjonctivales (yeux rouges) sont un signe d'orientation.
D. Elle est traitée par des antiviraux.

A, B, C. C'est une bactérie, traitée par antibiotiques (ex: Amoxicilline).

Exanthèmes (Description)
A. Morbilliforme : macules rouges avec intervalles de peau saine (Rougeole).
B. Scarlatiniforme : rougeur diffuse sans intervalle de peau saine (Scarlatine).
C. Roséoliforme : petites taches roses pâles discrètes (Typhoïde).
D. L'exanthème vésiculeux est typique de la rubéole.

A, B, C. La rubéole est morbilliforme

Rougeole
A. Elle débute par un catarrhe oculo-nasal (conjonctivite, rhinite).
B. Le signe de Koplik est pathognomonique (taches blanches jugales).
C. L'éruption débute derrière les oreilles et s'étend vers le bas.
D. Elle est due à une bactérie et nécessite des antibiotiques.

A, B, C. Elle est virale (Morbillivirus).

Mononucléose Infectieuse (EBV)
A. Elle se manifeste par une angine, des adénopathies et une fatigue.
B. La biologie montre un syndrome mononucléosique (lymphocytes activés).
C. Le test MNI est souvent positif.
D. Elle donne classiquement une éruption après prise d'Amoxicilline.

A, B, C, D.

Fièvre boutonneuse méditerranéenne
A. Elle est due à Rickettsia conorii, transmise par la tique du chien.
B. Elle se caractérise par une "tache noire" au point de piqûre.
C. L'éruption est maculo-papuleuse incluant la paume des mains.
D. Elle ne touche jamais le visage.

A, B, C.

Maladie de Lyme
A. Elle est transmise par les tiques (Ixodes).
B. La phase primaire est marquée par l'érythème chronique migrant.
C. Elle peut donner des atteintes neurologiques (paralysie faciale).
D. Le traitement est chirurgical.

A, B, C. Le traitement est antibiotique (Doxycycline).

Toxoplasmose
A. Elle est dangereuse chez la femme enceinte non immunisée (risque fœtal).
B. La présence d'IgG isolée signifie une infection ancienne et protectrice.
C. La présence d'IgM isolée signe une infection récente.
D. Elle se transmet par la viande mal cuite ou les excréments de chat.

A, B, C, D.

Syndrome de Kawasaki
A. C'est une vascularite touchant l'enfant de moins de 5 ans.
B. Critère : Fièvre persistante > 5 jours.
C. Signes : Conjonctivite, langue framboisée, œdème des extrémités.
D. La complication majeure est l'anévrysme des artères coronaires.

A, B, C, D.