OSCE

"Kardiologie & Pulmologie","Reihenfolge der kardiologischen Untersuchung"

"1. Inspektion, 2. Palpation, 3. Auskultation"

"Kardiologie & Pulmologie","Reihenfolge der pulmologischen Untersuchung"

"1. Inspektion, 2. Palpation, 3. Perkussion, 4. Auskultation"

"Kardiologie & Pulmologie","Wo liegt der Herzspitzenstoß normalerweise?"

"5. Intercostalraum (ICR) links innerhalb der Medioclavicularlinie (MCL)"

"Kardiologie & Pulmologie","Reihenfolge der Herzklappen-Auskultation"

"Aortenareal (2. ICR rechts parasternal), Pulmonalareal (2. ICR links parasternal), Erb'scher Punkt (3. ICR links parasternal), Trikuspidalareal (4. ICR rechts parasternal), Mitralareal (5. ICR links in der MCL)"

"Kardiologie & Pulmologie","Auskultationsbefund bei Aortenklappenstenose"

"Spindelförmiges, raues Systolikum, p.m. 2. ICR rechts parasternal, Fortleitung in die Karotiden, frühsystolischer Ejektions-Klick, evtl. leiser 2. Herzton, paradoxe Spaltung. Zusätzlich: Pulsus parvus et tardus"

"Kardiologie & Pulmologie","Auskultationsbefund bei Mitralklappeninsuffizienz"

"Hochfrequentes, bandförmiges (Holo-)Systolikum, sofort nach S1, Punctum maximum über der Herzspitze, Fortleitung in die Axilla"

"Kardiologie & Pulmologie","Lautstärke-Grading von Herzgeräuschen (1/6 bis 6/6)"

"1/6: nur mit Mühe auskultierbar, 2/6: leise, aber sofort hörbar, 3/6: laut, 4/6: Geräusch mit Schwirren, 5/6: nur mit Stethoskoprand hörbar, 6/6: auf Distanz ohne Stethoskop hörbar"

"Kardiologie & Pulmologie","Normale Atemfrequenz",

"12-20/min"

"Kardiologie & Pulmologie","Normalbefund Lungengrenze-Verschieblichkeit",

"Ca. 3-4 cm mit tiefer Inspiration"

"Abdomen","Reihenfolge der Abdomen-Untersuchung",

"1. Inspektion, 2. Auskultation, 3. Perkussion, 4. Oberflächliche Palpation, 5. Tiefe Palpation, 6. Untersuchung der Leiste, 7. Digital-rektale Untersuchung"

"Abdomen","Wie auskultiert man die Leber? (Kratzauskultation)"

"Stethoskop auf Processus xiphoideus setzen, mit Holzspatel/Fingernagel von der 5. Rippe abwärts in kleinen Abständen streichen. Über der Leber: helles, schabendes Geräusch. Im Bauchraum: dunkler und leiser."

"Abdomen","Normale Lebergröße in der Medioclavicularlinie"

"7-9 cm"

"Abdomen","McBurney-Punkt"

"Unterer Drittelpunkt zwischen Spina iliaca anterior und Nabel (Appendizitis-Druckpunkt)"

"Abdomen","Lanz-Punkt"

"Rechter Drittelpunkt zwischen beiden Spinae iliacae anteriores (Appendizitis-Druckpunkt)"

"Abdomen","Blumberg-Zeichen"

"Kontralateraler Loslassschmerz (Appendizitis-Zeichen)"

"Abdomen","Murphy-Zeichen"

"Schmerzen bei Palpation des Leberunterrand während tiefer Inspiration (Hinweis auf Gallenblasenentzündung)"

"Abdomen","Leberhautzeichen (von kranial nach kaudal)"

"Sklerenikterus, Lackzunge, Naevi aranaei (Spider naevi), Gynäkomastie, Bauchglatze, Caput medusae, Hodenatrophie, Dupuytrensche Kontraktur, Palmarerythem, Weißnägel"

"Ophthalmologie","Reihenfolge der ophthalmologischen Untersuchung"

"1. Anamnese, 2. Visusprüfung, 3. Spaltlampenuntersuchung, 4. Palpatorische Druckmessung, 5. Augenhintergrundspiegelung, 6. Ektropionieren, 7. Augenstellung, 8. Pupillendiagnostik, 9. Fingerperimetrie"

"Ophthalmologie","Wie unterscheidet man rechtes und linkes Auge anhand der Retina?"

"Die Papille liegt nasal, die Makula liegt temporal. Bei der Funduskopie: Wenn die Papille rechts im Bild liegt, ist es das linke Auge; wenn die Papille links im Bild liegt, ist es das rechte Auge."

"Ophthalmologie","Pupillengrößen-Terminologie"

"Myosis: verengte Pupille, Mydriasis: erweiterte Pupille, Anisokorie: unterschiedliche Pupillenweite (>0,5mm)"

"Ophthalmologie","Swinging-Flashlight-Test - was wird geprüft?"

"Afferente Pupillenstörung. Bei afferenter Störung: beleuchtete Pupille wird beim Wechsel größer (Ausreißen der Pupille)"

Bei afferenter Störung zeigt die durch die Beleuchtung angeschaltete Pupille eine reduzierte Reaktion und wird beim Wechsel der Beleuchtung größer.

"Ophthalmologie","Normales Gesichtsfeld"

"Ca. 90° temporal, ca. 60° nasal, ca. 70° Boden, ca. 60° oben"

"Ophthalmologie","Wie ektropioniert man das Oberlid?"

"Patient blickt nach unten, Wimpern fassen, Holzstäbchen über die Lidfalte legen, Lid nach unten-vorne-oben bewegen und um das Holzstäbchen klappen (Holzstäbchen nicht bewegen!)"

"Ophthalmologie","Hirschberg-Test - was wird geprüft?"

"Augenstellung. Mit Lichtquelle beide Augen beleuchten. Normale Lichtreflexe sind symmetrisch, mittig oder leicht nach nasal verschoben. Reflexe nach nasal verlagert = Exotropie/-phorie, Reflexe nach temporal verlagert = Esotropie/-phorie"

"HNO","Reihenfolge der HNO-Untersuchung"

"1. Anamnese, 2. Inspektion, 3. Palpation (für Ohr, Nase, Mund, Hals jeweils durchführen)"

"HNO","Weber-Versuch - Interpretation"

"Stimmgabel auf Stirnmitte aufsetzen. Lateralisation zur betroffenen Seite + Rinne negativ = Schallleitungsstörung (z.B. Otitis media). Lateralisation zur Gegenseite + Rinne positiv = Schallempfindungsstörung (Innenohrschwerhörigkeit)"

"HNO","Rinne-Versuch - Interpretation"

"Stimmgabel auf Mastoid, dann vor Ohrmuschel. Rinne positiv (normal): Luftleitung besser als Knochenleitung. Rinne negativ (pathologisch): Knochenleitung besser als Luftleitung → Schallleitungsstörung"

"HNO","Trommelfell-Orientierung bei Otoskopie"

"Lichtreflex im vorderen unteren Quadranten, Hammergriff sichtbar, 4 Quadranten beurteilen, epitympanaler Bereich wichtig"

"HNO","Kulissenphänomen"

"Patient sagt Ah, Würgreflex auslösen. Abweichung der Uvula und Rachenhinterwand zur gesunden Seite bei Gaumensegelparese (N. IX/X)"

"HNO","Halslymphknoten-Palpation (Reihenfolge)"

"Von hinten bimanuell: submental → Kieferwinkel → kranialwärts bis Mastoid → entlang Vorderrand M. trapezius bis Fossa supraclavicularis (Virchow Drüse) → entlang M. sternocleidomastoideus"

"Orthopädie","Neutral-Null-Methode - Prinzip"

"Bestimmung des Bewegungsumfangs eines Gelenks aus der anatomischen Normalstellung (aufrecht stehend, hängende Arme, Daumen nach ventral, parallele Füße). Dokumentation z.B.: Dorsalextension/Plantarflexion Fuß 20/0/40"

"Orthopädie","Schulterbewegungen (Bewegungsumfang)"

"Abduktion: 0-180°, Anteversion: 0-170°, Retroversion: 0-40°, Außenrotation: 0-60°, Innenrotation: 0-90°"

"Orthopädie","Hüftbewegungen (Bewegungsumfang)"

"Flexion: 0-120-140°, Extension: 0-10-15°, Abduktion: 0-40-50°, Adduktion: 0-20-30°, Außenrotation: 0-40-50°, Innenrotation: 0-30-45°"

"Orthopädie","Kniebewegungen"

"Flexion/Extension: 0-0-130-150°"

"Orthopädie","Sprunggelenkbewegungen"

"Dorsalextension/Plantarflexion: 20-30/0/40-50°"

"Orthopädie","Thomas-Handgriff - was wird geprüft?"

"Hüftbeugekontraktur. Patient in Rückenlage, gesundes Bein maximal anbeugen (zur Fixierung des Beckens). Wenn kontralaterales Bein vom Boden abhebt → Beugekontraktur"

"Orthopädie","Drehmann-Zeichen"

"Passive Beugung des Beines in der Hüfte führt zu zunehmender Außenrotation. Positiv bei Epiphysiolysis capitis femoris"

"Orthopädie","Lachman-Test - was wird geprüft?"

"Vorderes Kreuzband. Knie in 20-30° Beugung, Tibia nach ventral ziehen. Positiv bei vermehrter vorderer Schublade"

"Orthopädie","Steinmann I und II"

"Meniskustests. Steinmann I: Schmerz bei Innen-/Außenrotation des gebeugten Kniegelenks. Steinmann II: Wandernder Schmerz bei Beugung/Streckung"

"Orthopädie","Thompson-Test (Fuß) - was wird geprüft?"

"Achillessehnenruptur. Patient in Bauchlage, Kompression der Wade führt normalerweise zu Plantarflexion. Bei Ruptur: keine Plantarflexion"

"Orthopädie","Jobe-Test - was wird geprüft?"

"M. supraspinatus. Arme 90° abduziert, 30° horizontal adduziert, Daumen nach unten. Druck von kranial gegen Widerstand. Positiv bei Schmerz/Schwäche"

"Neurologie","Reihenfolge der neurologischen Untersuchung"

"1. Inspektion und Anamnese, 2. Stand- und Gangprüfungen, 3. Koordination, 4. Kopf und Hirnnerven, 5. Motorik, 6. Reflexe, 7. Sensibilität, 8. Anamnese Vegetativum"

"Neurologie","Romberg-Test - Interpretation"

"Füße geschlossen, Arme vorgestreckt, erst Augen offen, dann geschlossen. Zunahme des Schwankens bei geschlossenen Augen → sensible Ataxie (Hinterstrangläsion, PNP). Schwanken auch bei offenen Augen → cerebelläre Ataxie"

"Neurologie","Unterberger-Tretversuch"

"Mit geschlossenen Augen auf der Stelle marschieren (ca. 30 Schritte). Drehung >50° → ipsilaterale Vestibulopathie"

"Neurologie","Meningismus-Zeichen (3 nennen)"

"1. Nackensteifigkeit: Beugung des Kopfes → Schmerzen und Gegenspannung. 2. Brudzinski-Zeichen: Kopfbeugung → reflektorische Knie-/Hüftbeugung. 3. Kernig-Zeichen: Passive Kniestreckung bei gebeugter Hüfte → Widerstand und Schmerzen"

"Neurologie","Lasègue-Zeichen"

"Gestrecktes Bein in der Hüfte über 45° beugen → radikuläre Schmerzen. Positiv bei Radikulopathie (z.B. lumbaler Bandscheibenvorfall)"

"Neurologie","Babinski-Reflex"

"Bestreichen des lateralen Fußrandes → Dorsalextension des Großzehs + Plantarflexion/Spreizung der übrigen Zehen. Positiv = Pyramidenbahnzeichen"

"Neurologie","Kraftgrade (0/5 bis 5/5)"

"0/5: Keine sichtbare Muskelaktivität (Plegie), 1/5: Sichtbare Kontraktion ohne Bewegung, 2/5: Bewegung unter Ausschaltung der Eigenschwere, 3/5: Bewegung gegen Eigenschwere, 4/5: Bewegung gegen mäßigen Widerstand, 5/5: Normale Kraft"

"Neurologie","MER - Reflexe mit Segmenten: BSR, TSR, PSR, ASR",

"BSR (Bizepssehnenreflex): C5/6, N. musculocutaneus;

TSR (Tricepssehnenreflex): C7/8, N. radialis;

PSR (Patellarsehnenreflex): L3/L4, N. femoralis;

ASR (Achillessehnenreflex): S1/2, N. tibialis"

"Neurologie","Zentrale vs. periphere Facialisparese - Unterscheidung"

"Zentral: Lidschluss erhalten (Stirnast intakt), nur untere Gesichtshälfte betroffen. Peripher: Gesamte Gesichtshälfte betroffen, Lidschluss nicht möglich (Wimpernzeichen positiv)"

"Neurologie","Fingerperimetrie - Technik"

"Patient deckt ein Auge ab, fixiert Auge des Untersuchers (ca. 0,5m Abstand). Untersucher bewegt Finger in verschiedenen Richtungen (vertikal, horizontal, diagonal) von außen nach innen, bis Patient Bewegung erkennt"

"Neurologie","Normale Pupillenreaktion"

"Direkte Lichtreaktion (beleuchtetes Auge verengt sich) + indirekte Lichtreaktion (kontralaterales Auge verengt sich ebenfalls). Konvergenzreaktion: Pupillen verengen sich bei Nahfixation"

"Neurologie","Spastik vs. Rigor - Unterschied"

"Spastik: Geschwindigkeitsabhängige Tonuserhöhung, Pyramidenbahnläsion. Rigor: Wächserner Widerstand (Zahnradphänomen bei M. Parkinson), geschwindigkeitsunabhängig"

"Eigennamen/Eponymie","Erb'scher Punkt"

"3. ICR links parasternal (Herz-Auskultation)"

"Eigennamen/Eponymie","Courvoisier-Zeichen"

"Tastbar vergrößerte, nicht schmerzhafte Gallenblase bei Pankreaskopfkarzinom/Gallengangsobstruktion"

"Eigennamen/Eponymie","Cullen-Zeichen"

"Livide Verfärbung periumbilikal bei nekrotisierender Pankreatitis"

"Eigennamen/Eponymie","Grey-Turner-Zeichen"

"Livide Verfärbung in den Flanken bei nekrotisierender Pankreatitis"

"Eigennamen/Eponymie","Virchow-Drüse"

"Supraclavikulärer Lymphknoten links (Fossa supraclavicularis) - Hinweis auf Malignom"

"Eigennamen/Eponymie","Delfi-Knoten"

"Incisura thyroidea (Kehlkopfskelett-Palpation)"

Orthopädie Thompson-Test (Fuß) - was wird geprüft?

"Achillessehnenruptur. Patient in Bauchlage, Kompression der Wade führt normalerweise zu Plantarflexion. Bei Ruptur: keine Plantarflexion"

Orthopädie Jobe-Test - was wird geprüft?

"M. supraspinatus. Arme 90° abduziert, 30° horizontal adduziert, Daumen nach unten. Druck von kranial gegen Widerstand. Positiv bei Schmerz/Schwäche"

Orthopädie Schubladentest vorderes Kreuzband - Technik

"Knie 90° gebeugt, auf Vorfuß setzen zur Fixierung. Tibia nach ventral ziehen. Positiv bei vermehrter vorderer Schublade (frische Verletzung: oft negativ wegen Schwellung/Schmerz)"

Orthopädie Schubladentest hinteres Kreuzband - Technik

"Knie 90° gebeugt, Tibia nach dorsal drücken. Positiv bei vermehrter hinterer Schublade"

Orthopädie Valgus-Stress-Test (Knie) - was wird geprüft?

"Mediales Kollateralband (MCL). Knie leicht gebeugt, Valgus-Stress (nach lateral aufklappen). Positiv bei Aufklappen und Schmerz"

Orthopädie Varus-Stress-Test (Knie) - was wird geprüft?

"Laterales Kollateralband (LCL). Knie leicht gebeugt, Varus-Stress (nach medial aufklappen). Positiv bei Aufklappen und Schmerz"

Orthopädie Syndesmosentest (Sprunggelenk) - Technik

"Kompression des distalen Unterschenkels oder forcierte Plantarflexion. Schmerzen = Hinweis auf Syndesmosenläsion"

Orthopädie Kollateralbandtest Sprunggelenk - Technik

"Untersucher fixiert sprunggelenksnah den Unterschenkel, mit anderer Hand den Mittelfuß fassen. Aufklappen nach medial/lateral prüfen. Pathologisch wenn über physiologisches Maß aufklappbar"