Kaarten: Problemen van borst en urogenitaal stelsel - urolgie - nefrolithiasis | Quizlet

vochtinname

Wat is de belangrijkste preventieve maatregel voor steenvorming?

CT

Welk diagnostisch middel kan zowel opake als niet-opake lithiasis lokaliseren?

- samenstelling

- oorzaak

- lokalisatie

Stenen kunnen worden geklasseerd volgens?

20 en 60

Urolithiasis heeft een voorkomen tussen de leeftijd van ... en ...?

metabole stoornis

Wanneer een kind urolithiasis heeft is dit meestal een teken van ernstig ... zoals vb cystinurie.

infectieuze

incidentie van lithiasen ligt hoger bij mannen, maar ... lithiasen (soort) komt meer voor bij de vrouw.

warmer en zuidelijker

Hoe ... en ... de streek, hoe meer risicoop urolithiasi. Maar de prevalentie in Afrika daalt wegens gunstige genetische factoren.

Middelandse zeegebied

In welke geografische regio is de incidentie van urolithiasis et grootst? Dit wegens klimatologische en genetische factoren

- calciuminname

- oxalaatinname

- systemische ziekte

- omgevingsfactoren

Welke 4 factoren beïnvloeden het voorkomen van urolithiasis?

- hyperparathyroidie

- renale tubulaire acidose

- M. Crohn

- BMI-toename

- jicht

urolithiasis is primair geen renale pathologie, maar komt vaak voort uit systemische aandoeningen zoals?

balans vochtinname - vochtverlies

Welke omgevingsfactor kan ertoe leiden dat de vorming van lithiasis bevorderd wordt?

- meer calciuminname -> saturatie oxalaat -> minder calciumoxalaat neerslaan

Hoe beïnvloedt calciuminname het voorkomen van urolithiasis?

- glycine

- glycolaat

- hydroxyproline

- vitamine C

Over de inname van oxalaat is minder bekend betreffend de vorming van urolithiasis. Oxalaat wordt tevens ook gevormd uit het metabolisme van?

- ongesatureerde zone

- metastabiele fase

- nucleatiezone

Welke verschillende saturatiefasen bestaan er?

ongesatureerde zone

= chemische componenten onvoldoende geconcentreerd in de urine

metastabiele

= wanneer genoeg geconcentreerde chemische componenten in urine aanwezig zijn zullen ze aanklitten en groeien, dit stata bekend als de ... fase?

nucleatiezone

= fase waarbij kristallen zich spontaan kunnen vormen

calciumsteen

= de meest voorkomende steen en is radio-opaak

80%

calcium is aanwezig in ..% van de stenen?

- absorptiehypercalciurie

- renale hypercalciurie

- resorptie hypercalciurie

- hypocitraturie

- hyperoxalurie

- hyperurisocurie

Wat is de oorzaak van calciumstenen?

- calciuminname beperken

- meer vocht

- natrium restrictie

- proteïne restrictie

- oxalaat beperken (chocolade, thee, noten) en vitamine C

Welke maatregelen kunnen worden genomen om de vorming van calciumkristallen te voorkomen/inperken?

thiazide diuretica (chloortalidon, indapamide)

Welke medicatie kan helpen bij calcium lithiasis. Dit omdat het de resorptie van Ca2+ bevordert door 2Na/Ca transporter

55%

In hoeveel % van de gevallen is calcurie te wijten aan absorptiehypercalcurie? (kan vit D gelinkt zijn)

9%

In hoeveel % van de gevallen is calcurie te wijten aan renale hypercalcurie?

natriumuraat

Hyperuricosurie wordt veroorzaakt door kristalvorming op?

kaliumcitraat

Welke andere therapie kan toegepast worden bij calcium lithiasis door de concentratie citraat te verhogen?

-> urinaire pH stijgt

urinezuur

In 15-20% van urolithiasis worden de stenen veroorzaakt door? tip. verhoogde nucleïnzuurafbraak of jicht

- verhoogde nucleïnezuurafbraak

- verhoogde productie (vb. jicht)

Wat is de oorzaak van urinezuur lithiasis?

allopurinol

Welke medicatie kan gebruikt worden om de omzetting naar urinezuur te reduceren? En wordt onder andere ook gebruikt bij aandoeningen zoals jicht?

- verhoogde eiwitinname

- proliferatieve ziekte

- resorptiestoornissen prox tubuli

- cytostatica

Wat kan leiden tot verhoogde nucleïnezuurafbraak?

cystinestenen

In 1% van de gevallen van urolithiasis wordt deze veroorzakat door?

autosomaal recessieve aandoening met transepitheliaal transportdefect van di-basische AZ: verlies in urine

Wat is de oorzaak van cystinestenen?

- cystine

- ornithine

- lysine

- arginine

Welke zijn de dibasische AZ: acroniem COLA

penicillamine

cystine gaat samenklitten in de urine, om dit te voorkomen kan medicatie ingezet worden: ... dit vormt een complex met cystine en is beter oplosbaar dan dicystine.

struvietstenen

Welke stenen kunnen nog aanleiding geven tot urolithiasis (15-20%)? (naast calcium, urinezuur en cystine)

- infectie

- urologische afwijking

Wat is de oorzaak van struvietstenen?

95%

...% van de koraalstenen bevat proteus mirabilis, deze zet ureum om tot amonium -> alkalisch -> fosfaatstenen

- aanpak infectie

Waaruit bestaat de behandleing van struvietstenen?

5-10%

Hoeveel % van de bevolking zal ooit te maken krijgen met nierkoliek?

- flankpijn in episodes

- nausea, braken

- bewegingsdrang

Welke symptomen heeft een persoon met een nierkoliek?

- ipsilaterale flank

- binnenzijde dij

- testis/labia

Ureterkoliek geeft pijn gerefereerd naar?

- pollakisurie

- valse urgentie

- frequente mictiedrang

- uitstraling naar urethra/glans penis

distale urethra lithiase geeft volgende klachten:

niets

Wat weten we over de lokalisatie van urolithiasis in geval van hematurie

- appendicitis

- torsio testsi

- aorta-aneurisma

- herna discalis

- lumbago

Wat is de differentiaaldiagnose van flankpijn rechts?

- diverticulitis

- aorta-aneurisma

- lumbago

- discushernia

- torsio testis

Wat is de differentiaaldiagnose van flankpijn links?

nierslagpijn

Welk teken tijdens klinisch onderzoek wijst sterk in de richting van nierkoliek?

costolumbale punt

Waar is het nierslagpijnpunt gelokaliseerd?

ileus

Bij auscultatie van de darmen kan er ... zijn

koorts

... is een alarmsignaal voor een gecompliceerde infectie.

urinesediment en cultuur

Welk belangrijk onderzoek mag men zeker niet uitsluiten bnij vermoeden van lithiasis, omdat dit de diff kan maken tussen gecompliceerde en niet-gecompliceerde lithiasis.

hematurie + geen/weinig leukocyturie

Wat is het sedimentresultaat van een ongecompliceerde lithiasis?

hematurie + leukocytose

Wat is het sediment resultaat van gecompliceerde lithiasis?

hematurie + geen/weinig leukocyturie

-> vertekend beeld!!

Wat is het sedimentresultaat van een lithiasis met obstructie?

CAVE: urosepsis

- plaats

- aard (opaak - niet-opaak)

- omvang

Beeldvorming is nuttig bij lithiase om?

- verdachte opaciteit (RX + echo)

- kliniek duidelijk

- ipsilaterale hydronefrose

Hoe stelt men diagnose van urolithiasis?

CT a blanc (geen contrast)

Bij twijfel over de RX/echo kan men een ... uitvoeren? CAVE stralingsbelasting

NSAID

Wat is de eerste keuze pijnbehandeling van nierstenen?

narcotische analgetica

Wat is de tweede keuze pijnbehandeling voor nierstenen?

nausea -> associëren met anti-emeticum

Wat is een CAVE bij het gebruik van narcotische analgetica?

spasmolytica

Wat is de derde keuze voor de pijnbehandeling van nierstenen?

95%

Hoeveel % van de stenen evacueren spontaan binnen de 40 dagen indien ze < 4 mm?

spontane evacuatie (inschatting na evaluatie via beeldvorming)

Wat is de eerste keuze behandeling in het kader van evacuatie bij nierstenen?

medisch expulsieve therapie (MET): tamsulosine

Wat is de tweede keuze behandeling in het kader van evacuatie bij nierstenen?

alfa-receptor blockers

Tamsulosine behoort tot de familie van de ..., deze zorgen voor de relaxatie van de urethra.

chemolyse: citraat (urinezuur), natriumbicarbonaat (urinezuur)

Wat is de derde keuze behandeling in het kader van evacuatie bij nierstenen?

alkalisering: oplosbaarheid urinezuur stijgt

Wat is het werkingsmechanisme van citraat of NaHCO3

extracorporele shock wave lithotripsie (ESWL)

Wat is de vierde keuze behandeling in het kader van evacuatie bij nierstenen?

profylactisch AB

Bij litgiasis is er risico op urosepsis (enerzijds door obstuctie en bijgevolg hydronefrose, anderzijds besmette steen (struvietsteen)), bij vermoeden van infectieuze etiologie wordt ... opgestart?

77%

Hoeveel % van de mensen is steenvrij na een behandeling voor een steen < 10 mm?

29%

Hoeveel % van de mensen is steenvrij na een behandeling voor een steen > 30 mm?

rigide ureteroscopie

Via deze techniek kan men een ureterlithiase benaderen en manueel evacueren. Wanneer de steen te groot is om bepaalde anatomische versmallingen te passeren (zoals VUJ) kan deze verbrijzeld worden dmv een laser.

retrograde invasieve renale chirurgie (RIRS)

Via de flexibele ureteroscoop kan men zelf tot in het pyelum visualiseren. Hier kunnen eventuele nierstenen geëvacueerd worden. Dit noemt men?

percutane nefrolithotomie

Welke techniek is hier afgebeeld?

- nierparenchymbloeding (transufie nood)

- infectie

- sepsis

Welke complicaties kunnen voorkomen bij percutane nefrolithotomie?