Healthcare Financing in Hungary

Flashcards from lecture notes on healthcare financing in Hungary.

Fejkvóta alapú finanszírozás

A háziorvosi ellátás egyik fő finanszírozási módszere, amely a bejelentkezett lakosság száma alapján történik. A fejkvóta esetén degresszió is jelen van.

Teljesítmény Volumen Korlát (TVK)

A járóbeteg szakellátásban alkalmazott korlát, amely meghatározza, hogy egy adott szolgáltatásból mennyit finanszíroznak teljes mértékben. A TVK felett a finanszírozás degresszív.

Homogén Betegségcsoportok (HBCs)

A fekvőbeteg ellátásban használt esetosztályozási rendszer, amely az ellátott eseteket szakmai és erőforrásigény szempontjából osztályozza.

OENO

A járóbeteg szakellátásban az elvégzett beavatkozások elszámolására szolgáló rendszer. A finanszírozás alapja a teljesítménydíj OENO alapján.

Járóbeteg szakellátás beutaló nélkül igénybe vehető

Biztosított jogosult igénybe venni a következő szakorvosi rendelő által nyújtott bőrgyógyászati, nőgyógyászati és gyermeknőgyógyászati, urológiai, pszichiátriai és addiktológiai, fül-, orr-, gégészeti, valamint csecsemő- és gyermek fül-orr-gégészeti, szemészeti és gyermekszemészeti, általános sebészeti és baleseti sebészeti onkológiai szakellátást.

Háziorvosi ellátás fix összegű díjazása

A háziorvosi körzet által ellátandó lakosság száma és a település típusa függvényében meghatározott havi alapösszeg (197.000-290.000 forint között), amely nagyobb körzetméret esetén csökken.

Háziorvosi indikátorrendszer

A háziorvosi ellátás finanszírozásának kiemelt eleme, amely a minőségi indikátorokra alapozott értékelésen és elszámoláson alapul. Maximum 16 pont szerezhető.

Betegszállítás finanszírozása

A betegszállítás finanszírozása havonta, a szabályosan utalványozott betegszállítás céljából megtett hasznos és többletkilométerek alapján történik.

Védőnői szolgálat elszámolása

A védőnői szolgálatban tételes elemi elszámolás a méhnyak-szűrésre történik (2000 Ft/eset).

Otthoni szakápolás elszámolása

Max napi 8 vizit számolható el egy ellátóra, ápolási kategóriánként képzett vizitdíjjal. Egy esetre egy elrendelés 14 vizitre szól, amely meghosszabbítható.

HBCs definíciója

A kórházi esetek olyan osztályozási rendszere, ami az ellátott kórházi eseteket szakmai szempontból és várható erőforrás igény nagyságából osztályozza.

HBCs besorolási tényezők

Fő diagnózis, fő beavatkozások, társult betegségek, igazoló eljárások, életkor a felvétel és távozás módja, újszülöttek testsúlya.

Teljesítmény volumen korlát (TVK) a fekvőbeteg ellátásban

A többletteljesítmény esetén nem jár az adott ellátásra az általa kikalkulált súlyszám összeg 100%-a.

Járóbeteg szakellátás formái

Szakrendelés, gondozó, szakambulancia, rendelőintézet, mobil eü-i szolgálat, állomás ill. központ, laboratórium, diagnosztikai központ, hospice szolgálat.