Anorexia nervosa

Anorexia nervosa

Ziekelijke preoccupatie met voedsel, gewicht en lichaamsvocht met intense angst om dik te worden en vertekend lichaamsbeeld

• Eén van de meest ernstige psychiatrische stoornissen

• Meest dodelijke psychiatrische stoornis

• Moeilijk behandelbaar

• Ernstige lichamelijke gevolgen

Kenmerken

1. Gewicht

• Significant laag lichaamsgewicht (BMI)

2. Angst

• Intense, fobische angst om dik te worden

• Vermijdingsgedrag → gewicht verliezen en minder eten

3. Lichaamsbeleving en cognitieve distorties

• Lichaamsbeleving is verstoord

• Zelfbeeld afhankelijk van gewichtsvermindering

• Ontkenning ernst laag lichaamsgewicht

• Tendens om eigen omvang te overschatten (wel van anderen)

• Overschatten gevolgen eten

• Ontevredenheid neemt niet af met vermageren

• Beschrijven zich anders dan anderen en moeten zichzelf straffen

• Distorties nemen enkel en alleen maar toe naarmate gewicht lager wordt

• Introceptieve stoornis

4. Amenorroe

• DSM 4: enkel anorexia als menstruatie minsent 3 maanden weg bleef

• Blijft wel belangrijk kenmerk, kan oorzaak zijn van onvruchtbaarheid

5. Hyperactiviteit

• Drang om te bewegen

• Onvrijwillige en onweerstaanbare drang (rechtstaan, spieren gespannen houden)

6. Lichamelijke gevolgen

• Trage pols

• Lage lichaamstemperatuur

• Koude handen en voeten

• Broze nagels

• Haaruitval

• Lanugo

• Bloedarmoede

• Meer cholesterol en cortisol

• Minder schildklierwerking

• Constipatie door vertraagde spijsvertering en darmwerking

• Compenseergedrag

Verloop

1. Meestal puberteit, vroege adolescentie

2. Meisjes aangemoedigd door moeder, zussen, vriendinnen die ook dieet volgen

3. Eerder verband tussen laag/normaal gewicht en anorexia

4. 40% - 60% heeft gunstig verloop

5. Minder kinderen

6. Gemiddeld 7,5 jaar lang (kan erg variëren)

7. Mortaliteit van 15% (20% - 30% suïcide en 66% gevolgen van ondergewicht)

Differentiaaldiagnose

1. Cachexie

• Extreme vermagering door ernstige lichamelijke ziekte of ouderdom

2. Psychiatrische karakteristieken

• Depressie

• Emotioneel trauma

• Psychogeen braken/sliklast

• Psychotische anorexie

Comorbiditeit

Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis

DSM 5

1. Beperken energie-inname → significant te laag gewicht

2. Intense vrees om aan te komen of persisterend gedrag dat gewichtstoename verhindert

3. Stoornis in lichaamsbeleving, onevenredig grote invloed van lichaamsgewicht of vorm, niet erkennen van ernst

Specifiers

1. Restrictieve type

• Geen eetbuien en compensatoir purgeergedrag

2. Purgerende type

• Eetbuien en compensatoir purgeergedrag