Głowa i szyja

trójkąt przedni szzyi

• od boków MOS

• od góry dolny brzeg żuchwy

trójkąt boczny szyi ograniczenia

• od przodu przez tylny brzeg MOS

• od tyłu przedni brzeg m. czworobocznego

• od dołu obojczyk

dół nadobojczykowy mniejszy ograniczenia

• przyśrodkowo: dolna część głowy przyśrodkowej MOS

• bocznie glowa boczna MOS

• od dolu obojczyk

zawartość dołu nadobojczykowego mniejszego

• t. szyjna wspólna

• ż. szyjna wewnętrzna

m. szeroki szyi / m. platysma - część przyśrodkowa dochodzi do kąta ust i łączy się…

z włóknami m. obniżacza wargi dolnej i m. obniżacza kąta ust

do jakich powięxi dochodzą włókna cz. bocznej m. szerokiego szyi / m. platysma

włókna dochodzą do powięzi przyuszniczej i żwaczowej twarzy

czynność m. szerokiego szyi / m. platysma

• unosi skórę szyi z podłoża wraz z tkanką podskórną » zmniejsza ucisk na ż. szyjną wewnętrzną, biegnącą tuż za mięśniem

• pociąga kąty ust ku dołowi i bocznie » wyraz strachu, gniewu (cz. przyśrodkowa dochodzi do kąta ust i łączy się z włóknami m. obniżacza wargi dolnej i m. obniżacza kąta ust)

m. szeroki szyi / m. platysma zmniejsza ucisk na jakie naczynie

ż. szyjna wewnętrzna

m. szeroki szyi / m. platysma unerwienie

• pętla szyjna powierzchowna / ansa cervicalis superficialis

  • gałąź szyi n. twarzowego

  • zespolona z gałęzią górną n. poprzecznego

pęta szyjna powierzchowna / ansa cervicalis superificalis powstaje z połączenia

• gałąź szyi n. twarzowego

• gałąź górna n. poprzecznego szyi

jaki mięsień wytwarza dół nadobojczykowy mniejszy

m. mostkowo-sutkowo-obojczykowy / m. sternocleidomastoideus

czynność m. mostkowo-sutkowo-obojczykowego / m. sternocleidomastoideus

• ustalona klatka, kurczenie jednostronne » zgina kręgosłup szyjny do boku, odwraca głowę w stronę przeciwległą, unosząc twarz ku górze

• skurcz obustronny » kręgosłup szyjny do tyłu, unosząc twarz ku gó®ze, wzmagając lordozę szyjną

• przy ustalonym i wyprostowanym odcinku szyjnym, kurcząc obustronnie » pociąga głowę do przodu (np. podnoszenie głowy u leżącego)

• głowa ustalona » mięsień unosi mostek » pomocniczy mięsień wdechowy

w jaki sposób MOS to pomocniczy mięsień wdechowy

przy ustalonej głowie podnosi mostek

MOS przyczep końcowy

• wyrostek sutkowaty kości skroniowej i boczna część kresy karkowej górnej

unerwienie MOS

• gałąź zewnętrzna n. dodatkowego XI

• gałąź do mięśnia MOS ze splotu szyjnego

wymień mięśnie podgnykowe / infrahyoid muscles

• m. mostkowo-gnykowy / m. sternohyoideus

• m. łopatkowo-gnykowy / m. omohyoideus

• m. mostkowo-tarczowy / m. sternothyroideus

• m. tarczowo-gnykowy / m. thyrohyoideus

m. łopatkowo-gnykowy / m. omohyoideus jest podzielony

przez ścięgno pośrednie na brzusiec dolny i górny

przyczep końcowy m. mostkowo-tarczowego / sternohyoideus

kresa skośna chrząstki tarczowej krtani

przyczep m. tarczowo-gnykowego / m. thyrohyoideus

• kresa skośna chrząstki tarczowej krtani

• trzon i rogi większe kości gnykowej, do tyłu od przyczepu mięśni mostkowo-gnykowego i łopatkowo-gnykowego

ogólna funkcja wszystkich mięśni podgnykowych

• ustalenie położenia kości gnykowej » punkt podparcia w pracy mięśni języka lub w czasie obniżania żuchwy

m. łopatkowo-gnykowy / m. omohyoideus czynność

• ustalenie położenia kości gnykowej (jak wszystkie mięśnie podgnykowe)

• obniża kość gnykową (razem z m. mostkowo-gnykowym)

• napina blaszkę przedtchawiczą powięzi szyi, poszerzając światło ż. szyjnej wew.

m. mostkowo-tarczowy / m. sternothyroideus czynność

• ustalenie położenia kości gnykowej (jak wszystkie mięśnie podgnykowe)

• obniża chrząstkę tarczowatą krtani

m. tarczowo-gnykowy / m. thyrohyoideus czynność

• ustalenie położenia kości gnykowej (jak wszystkie mięśnie podgnykowe

• unosi chrząstkę tarczowatą wraz z całą krtanią podczas połykania

który z mięśni podgnykowych jest unerwiony przez n. podjęzykowy XII

m. tarczowo-gnykowy / m. thyrohyoideus unerwiony przez włókna C1-C2, które przebiegają drogą n. podjęzykowego XII

które mięśnie podgnykowe są unerwione przez pętlę szyjną

• m. mostkowo-gnykowy

• łopatkowo-gnykowy

• mostkowo-tarczowy

• (wszystkie oprócz m. tarczowo-gnykowego, który przez n. podjęzykowy XII)

jak mięsień dwubrzuścowy / m. digastricus jest połączony z kością gnykową

brzusiec tylny przechodzi w ścięgno pośrednie, które przyczepia się do kości gnykowej pętlą ścięgnistą

m. dwubrzuścowy / m. digastricus czynność

• przy ustalonej kości gnykowej » opuszcza żuchwę

• przy ustalonej żuchwie » podnosi kość gnykową

n. żuchwowo-gnykowy / mylohyoid n. odchodzi od

n. zębodołowego dolnego, który od n. żuchwowego V3

m. dwubrzuścowy unerwienie

• brzusiec przedni » n. żuchwowo-gnykowy / mylohyoid nerve (od n. żebodołowego dolnego od V3)

• brzusiec tylny » gałąź dwubrzuścowa n. twarzowego

m. rylcowo-gnykowy / m. stylohyoideus unerwienie

gałąź mięśnia rylcowo-gnykowego od gałęzi dwubrzuścowej n. twarzowego (unerwia też brzusiec TYLNY m. dwubrzuścowego)

(brzusiec przedni m. dwubrzuścowego przez nerw żuchwowo-gnykowy od zębodołowego dolnego od V3)

który mięsień jest bardziej powierzchownie m. żuchwowo-gnykowy czy bródkowo-gnykowy

m. żuchwowo-gnykowy / m. mylohyoideus jest bardziej powierzchownie

m. żuchowo-gnykowy / m. mylohyoideus przyczep

• kresa żuchwowo-gnykowa żuchwy

• szew łącznotkankowy od spojenia żuchwy do kości gnykowej

m. żuchwowo-gnykowy / m. mylohyoideus czynność

• przy ustalonej gnykowej opuszcza żuchwe

• przy ustalonej żuchwie unosi kość gnykową i napina dno jamy ustnej, unosząć język

jakie mięśnie nadgnykowe unerwia pośrednio nerw trójdzielny

brzusiec przedni m. dwubrzuścowego i m. żuchwowo-gnykowy (przez n. żuchwowo-gnykowy od n. zębodołowego dolnego od V3)

m. żuchwowo-gnykowy / m. mylohyoideus unerwienie

n. żuchwowo-gnykowy / mylohyoid n. od n. zębodołowego dolnego od V3

m. bródkowo-gnykowy / m. geniohyoideus czynność

• unosi kość gnykową

• opuszcza żuchwę

• unosi język w pierwszej fazie połykania

m. bródkowo-gnykowy / m. geniohyoideus unerwienie

• włókna splotu szyjnego, drogą nerwu podjęzykowego

mięśnie pochyłe / scalene muscles czynność

• jednostronnie » do boku

• obustronnie » do przodu

• ustalony kręgosłup » dźwigają I i II żebro ku górze » silne pomocnicze mięśnie wdechowe » szczególnie przy zgiętym ku tyłowi kręgosłupie szyjnym

kiedy mięśnie pochyłe są szczególnie silnymi pomocniczymi mięśniami wdechowymi

• ustalony kręgosłup » dźwigają I i II żebro ku górze » silne pomocnicze mięśnie wdechowe » szczególnie przy zgiętym ku tyłowi kręgosłupie szyjnym

mięśnie pochyłe unerwienie

gałęze mięśniowe krótkie ze splotu szyjnego i ramiennego

szczelina przednia mięśni pochyłych ograniczenia

• od przodu głowa boczna MOS

• od tyły m. pochyły PRZEDNI

• od dołu I żebro

szczelina przednia mięśni pochyłych zawartość

• drugi odcinek ż. podobojczykowej z dopływami

• przewód podobojczykowy

• m. łopatkowo-gnykowy / m. omohyoideus

szczelina tylna mięśni pochyłych ograniczenia

• od przodu m. pochyły przedni

• od tyłu m. pochyły środkowy

• od dołu I zerbo

szczelina tylna mięśni pochyłych zawartość 

• splot szyjny / cervical plexus

• część nadobojczykowa splotu ramiennego / supraclavicular portion of brachial plexus

• m. pochyły najmniejszy (niestały)

• II odcinek t. podobojczykowej z odgałęzieniami

stanowi wejście do trójkąta pochyło-kręgowego

trójkąt pochyło-kręgowy / scalenovertebral triangle ograniczenia

• od dołu » osklepek opłucnej

• przś » m. długi szyi

• bocznie i od przodu » m. pochyły przedni

• bocznie i od tyłu » m. pochyly środkowy

trójkąt pochyło-kręgowy zawartość

• I odcinek t. podobojczykowej

• n. błędny

• n. przeponowy

• pień współczulny + pętla podobojczykowa / ansa subclavia

• nerwy sercowe szyjne górne i środkowe

pętla podobojczykowa / ansa subclavia

• pień współczulny rozdwaja się, obejmując t. podobojczykową

• zbudowana z włókien międzyzwojowych, położonych między zwojem szyjnym środkowym i dolnym

pętla tarczowa

• MOŻE być

• nad pętlą obojczykową

• z włókien międzyzwojowych oplatających t. tarczową dolną, między zwojem szyjnym górnym i środkowym (pnia współczulnego)

jakie są mięśnie przedkręgowe

• m. prosty przedni głowy

• m. długi głowy

• m. długi szyi

mięśnie przedkręgowe unerwienie

gałęzie ze splotu szyjnego i ramiennego C1-C6

powięź szyi jest zbudowana z 3 blaszek:

• powierzchowna / superficial lamina of fascia colli

• przedtchawiczej

• przedkręgowej

jakie mięśnie obejmuje od przodu i tyłu blaszka powierzchowna powięzi szyi

MOS i m. czworoboczny

w jakie powięzie przedłuża się blaszka powierzchowna powięzi szyi

• ku górze » powięź żwaczowa i przyusznicza

• ku dołowi » powięź piersiowa

• na stronie tylej łączy się z powięzią karku

blaszka przedtchawicza powięzi szyi łączy się z

pochewką naczyń szyjnych

blaszka przedkręgowa powięzi szyi obejmuje

• trzony kręgów szyjnych oraz leżące na nich mięśnie

• pień sympatyczny

blaszka przedkręgowa powięzi szyi ku dołowi przechodzi w

powięź wewnątrzpiersiową

pomiędzy jakimi blaszkami jest przestrzeń środkowa szyi

• między blaszką przedtchawiczą i przedkręgową powięzi szyi

przestrzeń środkowa szyi ku dołowi komunikuje się z

(między blaszką przedtchawiczą i przedkręgową powięzi szyi)

• część przednia » śródpiersie przedtchawicze

• część tylna » śródpiersie zatchawicze

co znajduje się w przestrzenii nadmostkowej

(część pośrodkowa przestrzenii pomiędzy blaszką powierzchowną i przedtchawiczą powięzi szyi)

• dolne odcinki ż. szyjnych przednich połączone łukiem żylnym szyi

• czasem pojedynczy węzeł chłonny

punkt nerwowy Erba

gdzie ukazują się nerwy skórne splotu szyjnego w połowie długości tylnego brzegu MOS

jakie gałęzie skórne wychodzą ze splotu szyjnego

• n. potyliczny mniejszy / lesser occipital n.

• n. uszny wielki / greater auricular nerve

• n. poprzeczny szyi / transverse cervical n. (jedna z gałęzi górnych zespala się z gałęzią szyi n. twarzowego » pętla szyjna powierzchowna)

• n. nadobojczykowe / supraclavicular nerve

gdzie n. poprzeczny szyi / transverse cervical nerve dzieli się na gałęzie górne i dolne

trójkąt tętnicy szyjnej

zakres unerwienia gałęzi mięśniowych krótkich splotu szyjnego

• m. długi głowy

• m. prosty przedni głowy

• m. prosty boczny łowy

• m. długi szyi

• m. międzypoprzeczne przednie

• m. pochyłe

• częściowo m. dźwigacz łopatki

czyli najgłębsze mięśnie + częściowo m. dźwigacz łopatki

gałęzie mięśniowe długie splotu szyjnego

• n. przeponowy / phrenic nerve

• gałąź / gałęxie do MOS

• gałąź do m. czowrobocznego

• pętla szyjna / cervical ansa

włókna gałęzi górnej pętli szyjnej, które biegną dalej z n. podjęzykowym XII unerwiają

• m. tarczowo-gnykowy / m. thyrohyoideus

• m. bródkowo-gnykowy / m. geniohyoideus

od pętli szyjnej odchodzą gałęzie mięśniowe unerwiające:

• m. łopatkowo-gnykowy

• m. mostkowo-gnykowy

• m. mostkowo-tarczowy

(m. tarczowo-gnykowy i bródkowo-gnykowy przez włókna idące z nerwem podjęzykowym)

gdzie leży zwykle pętla szyjna

• powyżej ścięgna m. łopatkowo-gnykowego

• na powierzchni przedniej ż. szyjnej wew. i t. szyjnej wspólnej

unerwienie skóry szyi

• skóra okolicy przedniej szyi » n. poprzeczne szyi

• boczna szyja » n. nadobojczykowe przyśrodkowe, pośrednie i boczne, n. potyliczny mniejszy górny odcinek trójkąta bocznego szyi

• skóra okolicy MOS:

  • górna: n. uszny wielki

  • cz. dolna: n. nadobojczykowe przyśrodkowe

wszystkie te wymienione nerwy to nerwy skórne ze splotu szyjnego

jakie włókna ma nerw dodatkowy

ruchowe

jądro czaszkowe n. dodatkowego stanowi przedłużenie

jądra dwuznacznego (ruchowe) (n. IX i X)

jądro dwuznaczne

• ruchowe

• wspólne dla n. językowo-gardłowego IX, i błędnego X

gdzie korzeń czaszkowy i rdzeniowy n. dodatkowego łączą się w pien

dół tylny czaszki

gdzie wychodzi korzeń czaszkowy n. dodatkowego

rdzeń przedłużony, bruzda tylno-boczna, między oliwką i konarem dolnym móżdżku

jak wspólny pień korzenia rdzeniowego n. dodatkowego dostaje się do czaszki

przez otwór wielki do dołu tylnego czaszki

jak pień nerwu dodatkowego opuszcza jamę czaszki

część boczna otworu szyjnego » przestrzeń przygardłowa, gdzie dzieli się na gałąź wewnętrzną i zewnętrzną

która gałąź n. XI łączy się z pniem nerwu błędnego

gałąź wewnętrzna, dochodzi między zwojem górnym i dolnym n. X

niesie dodatkowe włókna zaopatrujące gardło, głównie m. zwieracz górn gardła i prawdopodobnie krtań i przełyk

jakie włókna niesie gałąź wewnętrzna n. XI

gałąź wewnętrzna, dochodzi między zwojem górnym i dolnym n. X

niesie dodatkowe włókna zaopatrujące gardło, głównie m. zwieracz górn gardła i prawdopodobnie krtań i przełyk

która gałąź n. XI jest głównie z włókien części rdzeniowej n. XI

gałąź zewnętrzna (co dochodzi do MOS i czworobocznego)

przez jakie trójkąty przebiega gałąź zew. n XI

trójkąt tętniy szyjnej, trójkąt łopatkowo-czworoboczny (na zdjęciu occipital)

jakie mięśnie zaopatruje gałąź zewnętrzna n. XI

• MOS

• trapezius

nerw X to nerw jakich łuków skrzelowych

4 i 6

jądra związane z n. błędnym X

• jądro ruchowe » dwuznaczne (dla n. IX i X)

• czuciowe » jądro pasma samotnego (kończą się tu neuryty zwojów czuciowych nerwów twarzowego VII, językowo-gardłowego IX, błędnego X)

  • zwoje czuciowe n. X: dendryty do ciał komórek w zwojach szyjnym/górnym (cz. boczna otworu szyjnego) i węzłowym/dolnym

• parasympatyczne » jądro grzbietowe n. błędnego

w przedłużenia jądra dwuznacznego leżą

• j. czaszkowe nerwu dodatkowego

• a dalej C1-C6 jądro rdzeniowe n. dodatkowego

odcinki w przebiegu n. X

• głowowy » do zwoju górnego/szyjnego (w cz. bocznej otworu szyjnego)

• szyjny » od zwoju górnego do miejsca wejścia do śródpiersia przedtchawiczego (a po prawej do odejścia prwego n. krtaniowego wstecznego)

• piersiowy » do rozworu przełykowego

• brzuszny

sąsiedztwo n. X w otworze szyjnym

• z tyłu ż. szyjna wew

• z przodu n. XI

  • są w wspólnej pochewce z opony twardej mózgowia

pęczek naczyniowo-nerwowy syi

przebieg n. X w szyi

gałęzie odcinka głowowego n. błędnego

• gałąź oponowa

  • w miejscu zwoju górnego, do tylnego dołu czaszki przez otwór szyjny

  • dwie gałązki » zatoka potyliczna i poprzeczna

• gałąź uszna

  • jedyna gałąź skórna n. X

  • w miejscu zwoju górnego lub nieco wyżej, do tyłu od opuszki ż. szyjnej wew

  • w kanaliku sutkowym » szczelina bębenkowo-sutkowa

    • dzieli się na:

      • gałąź 1

        • czuciowo » pow. zew błony bębenkowej, tylna i dolna ściana przewodu słuchowego zew.

      • gałąź 2

        • łączy się z n. usznym tylnym (gałąź nerwu twarzowego)

podrażnienie gałęzi oponowej n. X w przypadkach zapalenia czy przekrwienia może powodować odruch

wymiotny

jedyna gałąź skórna n. X

• gałąź uszna

jedna z gałęzi gałęzi usznej n. błędnego (jedyna gałąź skórna nerwu błędnego) łączy się z

n. usznym tylnym od n. twarzowego

(a nerw uszny WIELKI jest nerwem skórnym ze splotu szyjnego)

gałęzie gardłowe / pharyngeal branches n. X otrzymują włókna

• włókna współczulne od zwoju szyjnego górnego pnia współczulnego

• włókna gałęzi wew. n. dodatkowego (które już dochodzą do n. błędnego w otworze szyjnym) - czyli ruchowe

gałęzie gardłowe n. X unerwiają

• mięśnie gardła

• dwigacz podniebienia miękkiego

• mięsień języczka

• m. podniebienno-gardłowy

• m. podniebienno-tarczowy

• górne przytarczyce

jakie włókna dostaje n. krtaniowy górny / superior laryngeal nreve

• włókna od zwoju szyjnego górnego pnai symp

• od splotu gardłowego

gałąź zewnętrzna n. krtaniowego górnego

• mieszana

• po bocznej pow. m. zwieracza dolnego, do m. pierścienno-tarczowego (unerwia je)

• gałązki do błony śluzowej przedniej połowy fałdów głosowych i przedniej ściany krtani oraz do gruczołu tarczowego

gałąź wewnętrzna n. krtaniowego górnego raem z t. krtaniową górną

• przechodzą przez otwór w błonie tarczowo-gnykowej i biegnie pod błoną śluzową zachyłka gruszkowateg, wywołując fałd nerwu krtaniowego

pętla Galena

połączenie między gałęzią wew n. krtaniowego górnego a n. krtaniowym dolnym

jakie gałęzie oddaje gałąź wewnętrzna n. krtaniowego górnego

• nagłośniowe » błona śluzowa nagłośni i przylegającej cz. nasady języka

• gardłowe » błona śluzowa przedniej ściany części krtaniowej gardła

• krtaniowe » błona śluzowa górnej cz. krtani, do wyskości szpary głosowej

• gałąź łącząca z n. krtaniowym dolnym » pętla Galena

jaki charakter ma gałąź wew. n. krtaniowego górnego

czuciowy (zew. ma mieszany)

n. krtaniowy górny zaopatrzenie

gałąź wewnętrzna czuciowa, zewnętrzna mieszana

• ruchowo:

  • m. pierścienno-tarczowy (pozostałe mięśnie krtani n. krtaniowy dolny)

  • zwieracz dolny gardła

• czuciowo i wydzielniczo:

  • błona śluzowa krtani (od wejścia do krtani do wysokości fałdów głosowych)

• smakowo okolica nagłośni i dołków nagłośniowych