ANT 1.2 : muscles de la cuisse

3 compartiments

MÉDIAL

• muscles adducteurs, pectiné, gracile

• muscles innervés par nerf obturateur a l’exception du muscle petiné

VENTRAL

• muscles quadriceps, sartorius

DORSAL

• muscles ischio-jambiers, biceps-fémoral, semi-membraneux, semi-tendineux

MUSCLE GRAND ADDUCTEUR

• carac, situation, origine, terminaison

• muscle adducteur le + large : toute hauteur cuisse, = « 3eme adducteur », 3 faisceaux (supérieur, moyen & inférieur)

• Plan profond, limite compartiment médial

• Origine: branche ischio-pubienne, faisceau inférieur : tubérosité ischiatique

• Terminaisons:

→ faisceaux supérieur & moyen : sir lèvre médiale ligne âpre, + en proximal que le faisceau moyen

→ faisceau inférieur : sur tubercule de l’adducteur, au dessus de l’epicondyle médial fémoral

Muscle grand adducteur : forme, faisceaux, trajet, hiatus des adducteurs, fonctions, innervation

• épais, triangulaire

• faisceaux se superposent & s’entrecroisent en proximal, sup & moyens = forme portion la + latérale, inf= + médial

• Sup/moyen : oblique en bas, en dehors & en arrière, inf: + vertical

• Hiatus des adducteurs

→ arcade fibreuse entre insertions des faisceaux moyen & inf

→ voie passage pr artère fémorale => artère poplitée en passant ds compartiment dorsal du membre inférieur

• adducteur hanche, rotateur latéral hanche

• Nerf obturateur

MUSCLE COURT ADDUCTEUR

• Situation, origine, terminaison

• plan moyen, entre muscles longs & grand adducteurs

• Partie ventrale du pubis: branche ischio-pubienne, tuberosité ischiatique

• Faisceau sup = tiers proximal ligne âpre du fémur, faisceau inf = partie basse du tiers proximal du fémur

Muscle court adducteur : forme, trajet, fonctions, innervation

• triangulaire

• Obliquement en bas & en dehors os coxal

• Adducteur hanche

• Nerf obturateur

MUSCLE LONG ADDUCTEUR : situation, origine, terminaison

• superficiel, forme plancher & une partie de la limite médiale du trigone fémoral, ventral par rapport au muscle court adducteur, recouvre en partie muscle grand adducteur

• Face ventrale du pubis & symphyse pubienne

• Tiers moyen du fémur sur ligne âpre

Muscle long adducteur : forme, trajet, fonctions, innervation

• triangulaire

• Oblique en bas et en dehors

• Adducteur de hanche

• Nerf obturateur, parfois branche du nerf fémoral

COMPARTIMENT MÉDIAL : MUSCLE PECTINE : situation, origine, terminaison

• plan superficiel, plancher latéral du trigone fémoral

• Branche ilio-pubienne

• Ligne pectinée = ligne de division de ligne âpre a face dorsale du tiers proximal du fémur

Muscle pectine: forme, trajet, fonctions, innervation

• aplati, quadrilatère

• Oblique en bas, en dehors et en arrière

• Adducteur de hanche, rotateur latéral de hanche

• Nerf fémoral

COMPARTIMENT MÉDIAL: muscle gracile

• situation, origine, terminaison, muscle bi-articulaire

• superficiel, modélé médial de la cuisse, le + médial, forme la limite médiale du trigone fémoral

• Branche inférieure du pubis a sa face ventrale

• Face antéro-médiale du tibia sous le condyle tibial médial

• Muscle bi-articulaire : os coxal au tibia

Muscle gracile: forme, trajet, fonctions, innervation, vascularisation, applications cliniques, application fonctionnelle

• fusiforme

• Vertical

• Fléchisseur du genou et de la hanche, adducteur hanche

• Nerf obturateur

• Vascularisation riche: artère fémorale profonde

• Chirurgie reconstructrice pr lambeaux, chirurgie digestive pr réparer appareil sphinctérien de l’anus

• Actif durant la phase oscillante de la marche

COMP VENTRAL : MUSCLE QUADRICEPS - VASTE INTERMÉDIAIRE

• situation, origine, terminaison

Plan profond, recouvert 3 autres chefs du quadriceps

Sur toute hauteur faces ventrale & latérale de diaphyse fémorale à l’exception du tiers distal

Terminaison: patella & tubérosité tibiale antérieure

Muscle quadriceps : vaste intermédiaire : forme, trajet

• fusiforme, charnu

• direction verticale, plaqué contre diaphyse fémorale

Compartiment ventral: MUSCLE QUADRICEPS - VASTE LATÉRAL

• situation, orientation, origine, terminaison

• superficiel

• Pratiquement horizontalement

• Sur toute hauteur de lèvre latérale de la ligne âpre fémorale à l’exception du tiers distal

• Patella & tuberosité tibiale antérieure

Muscle quadriceps - vaste médial : situation, orientation, origine, terminaison

• plan superficiel

• Fibres musculaires orientés pratiquement horizontalement

• Lèvre médiale de ligne âpre fémorale à moitié proximal E de la face médiale du fémur

• Patella & tubérosité tibiale antérieur

MUSCLE QUADRICEPS - DROIT FÉMORAL : situation, forme, trajet, chef centra-bi-articulaire, origine, terminaison

• plan superficiel

• fusiforme

• vertical

• chef central bi-articulaire

• Épine iliaque antéro-inferieur + extension: sillon supra-acétabulaire et face antérieure du grand trochanter du fémur

• Patella & tuberosité tibiale antérieure

COMPARTIMENT VENTRAL : MUSCLE QUADRICEPS

• disposition, terminaison, fonctions, innervation

• chefs vastes latéral & médial s’enroulent autour diaphyse fémorale ventralement

• Terminaison sur la patella

→ via tendon unique & commun aux 4 chefs = tendon quadricipital : en continuité avec ligament patellaire (relie le bord distal de la patella a la tuberosité tibiale antérieure)

→ terminaison en partie croisée autour patella : insertion sur tubercules infra-condylaires via retinaculums patellaires longitudinaux

• extenseur de genou, fléchisseur de hanche uniquement pour muscle droit fémoral

• Nerf fémoral

COMPARTIMENT VENTRAL : MUSCLE SARTORIUS

• situation, origine, terminaison, trajet,

• superficiel, forme limite latérale du trigone fémoral, canal fémoral latéralement

• Épine iliaque antéro-supérieure de l’os coxal

• Face antérograde-médiale du tibias, sous condyle tibial médial (relie os coxal au tibia = muscle bi-articulaire)

• Croise face ventrale cuisse vers sa partie distale & médiale (satellite de l’artère fémorale superficielle)

Muscle sartorius : forme, fonctions, innervation

• corps charnu, aplati, bande oblique: croise face antérieure de la cuisse & délimite latéralement le muscle quadriceps

• Fléchisseur de genou, fléchisseur de hanche, abducteur hanche

• Nerf fémoral

COMPARTIMENTS VENTRAL & MÉDIAL

MUSCLE TENSEUR DU FASCIA LATA

• partie + proximale & latérale du membre inférieur

• en continuité avec tractus ilio-tibial

TRACTUS ILIO-TIBIAL

• renforcement latéral du fascia lata

• se termine sur face antéro-latérale du tibia, sous condyle tibial latéral

Face dorsale (muscles cuisse)

Muscle grand adducteur : limite compartiment dorsal dont il ne fait pas partie

Hiatus du grand adducteur: vsx fémoraux vers fosse poplitée

COMPARTIMENT DORSAL: MUSCLE BICEPS FÉMORAL

• situation, muscle bi-articulaire, origine, terminaison

• partie latérale, chef court plus latéral & + profond que le chef long

• chef long: relie os coxal de la fibula

• chef long: face dorsale de tuberosité ischiatique via & tendon commun avec muscle semi-membranaire / chef court: lèvre latérale de la ligne âpre au tiers moyen du fémur

• tendon commun sur versant latéral tete de fibula

COMPARTIMENT DORSAL : MUSCLE BICEPS FÉMORAL

• forme, trajet, fonctions, innervation

• fusiforme, volumineux

• Vertical, fusion 2 chefs en arrière du condyle latéral du fémur, tendon limite proximale & latérale de fosse poplitée

• Fléchisseurs genou, rotateur latéral de genou, chef long: extenseur de hanche

• Long: nerf tibial, court: nerf fibulaire commun

COMPARTIMENT DORSAL: MUSCLE SEMI-MEMBRANEUX

• situation, muscle bi-articulaire, origine, terminaison via 3 tendons, terminaison indirecte

• partie médiale, profond

• Muscle bi-articulaire : relie os coxal au tibia

• Face dorsale de tubérosité ischiatique = origine commune avec chef long biceps fémoral

• Terminaison via 3 tendons

→ tendon principal s’insère face postérieur condyle médial du tibia

→ tendon réfléchi contourne condyle tibia médialement pr se terminer a sa partie antérieur

→ tendon récurrent sur coque condylienne latérale => ligament poplité oblique

• terminaison indirecte : sur ménisque médial via ligament ménisco-membraneux

COMPARTIMENT DORSAL: MUSCLE SEMI-MEMBRANEUX

• forme, tendons, fosse popliée, trajet, fonctions, innervation

• aplatie

• Proximal = large membrane tendineuse / distal = ligne proximale & médiale fosse poplitée

• Espace non musculaire a l’arrière du genou

• Verticale

• Extenseur de hanche, fléchisseur de genou, rotateur médial de genou

• Nerf tibial= branche du nerf ischiatique

Compartiment dorsal: MUSCLE SEMI-TENDINEUX

• situation, muscle bi-articulaire, origine, terminaison

• médiale, + superficiel, bord médiale & proximal de la fosse poplitée avec semi-membraneux

• muscle bi-articulaire: os coxal du tibia

• face dorsale de la tuberosité ischiatique de l’os coxal

• face médiale du tibia sous le condyle médial

Compartiment dorsal: muscle semi-tendineux

• forme, tendons, trajet, fonctions, innervation

• fusiforme

• long tendon qui occupe le tiers distal du corps musculaire

• vertical

• fléchisseur de genou, rotateur médial de genou, extenseur de hanche

• nerf tibial

MUSCLES DE LA PATTE D’OIE = MUSCLES BI-ARTICULAIRES

• origine, terminaison, application

• origine: os coxal

→ ilion pour sartorius

→ pubis pour gracile

→ ischion pour semi-tendineux

• terminaison commune : forme de patte d’oie a la face antero-médiale de l’epiphyse proximale du tibia

• Tendinites fréquentes, tendon terminal => chirurgie de réparation ligamentaire

Muscles de la patte d’oie

SARTORIUS

→ ventral, fléchisseur de hanche et genou, nerf fémoral

GRACILE

→ médial, fléchisseurs genou, adducteur hanche, nerf obturateur

SEMI-TENDINEUX

→ dorsal, fléchisseurs genou, extenseur hanche, nerf tibial

Pour les muscles: terminaison tendineuse

• renforce ligament collatéral médial du genou, stabilise genou en flexion (limite risques d’entorse médiale du genou)

Mouvements de rotation du genou

FLEXION/EXTENSION : muscles ischio-jambiers (flexion), muscle quadriceps (extension)

AMPLITUDE : 5-10°

ROTATIONS :

> LATÉRALE : verrouillage genou, fin d’extension, associé muscle tenseur fascia lata / vaste externe / biceps fémoral

> MÉDIALE : dévérouillage, associe action muscle poplitée / muscle semi-membraneux / muscles patte d’oie