BÀI 3 BỆNH SÂU RĂNG VÀ BỆNH LÝ TỦY RĂNG P5

Phân loại theo AAE 2012 (Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ) gồm mấy loại?

7 loại.

Phân loại theo AAE 2012 (Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ) gồm 7 loại là?

• Tủy bình thường

• Viêm tủy có hồi phục

• Viêm tủy không hồi phục có triệu chứng

• Viêm tủy không hồi phục không triệu chứng

• Tủy hoại tử

• Răng đã được điều trị tủy

• Răng đã được điều trị tủy lần đầu (mới can thiệp bước đầu).

Chẩn đoán phân biệt viêm tuỷ có hồi phục?

Sâu ngà sâu và Viêm tủy không hồi phục.

Điều trị viêm tuỷ có hồi phục?

• Bảo tồn tủy sống bằng phương pháp Che tủy trực tiếp hoặc gián tiếp.

• Vật liệu sử dụng là Ca(OH)2 (Canxi Hydroxide) hoặc MTA (Mineral Trioxide Aggregate) để kích thích tạo ngà thứ phát và đảm bảo vô khuẩn.

Viêm tủy không hồi phục có triệu chứng hay còn gọi là?

Viêm tuỷ cấp.

Về triệu chứng của VTKHPCTT và VTC?

• Triệu chứng cơ năng (Tính chất cơn đau điển hình):

• Đau tự nhiên thành cơn: Kéo dài từ vài phút đến hàng giờ, khoảng cách giữa các cơn đau ngắn.

• Cường độ: Đau dữ dội, đau theo nhịp mạch đập, lan lên nửa đầu (do dây thần kinh V).

• Thời điểm: Đau nhiều về đêm (do thay đổi tư thế nằm làm tăng áp lực máu lên đầu/buồng tủy).

• Triệu chứng thực thể:

• Lỗ sâu đáy nhiều ngà mềm mủn. Có thể thấy ánh hồng của tủy hoặc điểm hở tủy => Thăm khám vào điểm hở tủy bệnh nhân rất đau và chảy máu.

• Răng KHỔNG đổi màu, KHÔNG lung lay. Nướu vùng chóp KHÔNG sưng nề.

Các phương pháp thử nghiệm tuỷ trong VTC hay VTKHPCTT?

• Gõ: Gõ ngang đau HƠN gõ dọc.

• Thử lạnh: Rất đau.

• Thử điện: Ngưỡng kích thích điện thấp (tủy đang bị kích thích tột độ).

Chẩn đoán phân biệt đặc biệt của VTC?

Đau dây thần kinh V.

• Trường hợp bệnh nhân đau răng, khám không thấy tổn thương thực thể có thể là đau dây V vô căn.

• Dấu hiệu nhận biết: Đau đột ngột khi có kích thích vào vùng da mặt (điểm hỏa/trigger zone), đau lan tỏa cả 3 dây, kèm rối loạn cảm giác (tê bì, rát) hoặc tăng tiết nước mắt, nước mũi.

Điều trị VTC hay VTKHPCTT?

=> LẤY TUỶ.

• Lấy tủy một phần: Cho răng chưa đóng kín chóp.

• Lấy tủy toàn bộ: Sau đó nong rửa và trám bít kín tới đường ranh giới xương ngà.