Avaliação inicial do trauma + Trauma torácico

Qual primeira conduta na avaliação do trauma?

Garantir a sua segurança e a da equipe

Quais indicações de VA artificial?

Apneia, proteção de VA, incapacidade de manter oxigenação, TCE grave

Cite os tipos de Via Aérea e pelo menos 2 exemplos de cada

Definitiva: IOT, Crico cirúrgica

Temporária: Crico por punção, Máscara Laringea ou combitubo

O que contraindica a crico cirúrgica?

Criança < 12 anos

Qual relação inspiracao/expiração na crico por punção? Qual tempo limite e por qual motivo?

1:4s; 30-45min por conta do acúmulo de CO2 que provoca carbonarcose

Esquematize a classificação de estimativa de perda volemica

Normotenso: Classe I ou II

Hipotenso: III ou IV

FC normal: I; FC > 140 classe IV

Quais os critérios para o protocolo de transfusão maciça?

Sem resposta volemica inicial

Classe IV

Shock-index (FC/PAS) > 0,9

ABC SCORE (Trauma penetrante, FAST +, PAS < 90, FC > 120) >= 2

Quando e como indicar Ac Tranexamico?

Indicado: Sangramento não compressível + Sangramento pelo menos grau III

1g de forma imediata até 3h pós trauma + 1g nas próximas 8h

Quais sinais clínicos observar antes da passagem de sonda vesical? O que fazer na presença desses?

Sangue no meato uretral, Retenção urinária, Hematoma perineal e Fratura de pelve

Uretrografia retrograda

Qual a clínica do PTX hipertensivo?

MV reduzido ou abolido; Hipertimpanismo: Distúrbio ventilatorio

Desvio de traqueia, Turgência de jugular e Hipotensão: Distúrbio hemodinâmico (Choque Obstrutivo)

Qual a conduta imediata e definitiva no PTX hipertensivo?

imediata: toracocentese de alívio

definitiva: drenagem em selo d’água

O que pode indicar não resposta clínica a drenagem em selo d’água no PTX hipertensivo? O que fazer?

Lesão de grande via aérea; DX: Broncoscopia; Conduta imediata: 2° dreno ou IOT seletiva; Conduta definitiva: Toracotomia

Qual a conduta imediata e definitiva no PTX aberto?

imediata: curativo de 3 pontos

definitivo: drenagem em selo dagua

Quando drenar um PTX simples?

Transporte aéreo ou ventilação mecânica

Defina tórax instável. Qual conduta?

Fratura em > 2 arcos consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco. Analgesia + O2

Quando considerar IOT na contusão pulmonar?

SatO2 < 90% ou PaO2 < 60

Qual exame semiológico diferencia PTX de hemotorax?

Percussão

Qual a tríade de Beck?

Turgência de jugular; Hipotensão; Hipofonese de bulhas

Conduta provisória e definitiva do tamponamento cardíaco?

Provisório: Pericardiocentese (15 a 20ml)

Definitivo: Toracotomia + Reparo da lesão

Quais achados da lesão de aorta? Como diagnosticar? Como tratar?

Pulsos MMSS normais e MMII reduzidos

Alargamento de mediastino

Perda de contorno aórtico

O diagnóstico se dá por ANGIO-TC

Priorize outras lesões nas primeiras 24h; Mantenha FC < 80 e PAM < 70; Toracotomia ou reparo endocascular

Qual câmara mais acometida na contusão miocárdica?

VD

Como diagnosticar contusão miocárdica?

Arritmias; Hipotensão; Alterações de motilidade cardíaca ao ECO

Qual tratamento da contusão miocárdica?

Suporte; antiarritmicos ± inotropicos