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Qual primeira conduta na avaliação do trauma?
Garantir a sua segurança e a da equipe
Quais indicações de VA artificial?
Apneia, proteção de VA, incapacidade de manter oxigenação, TCE grave
Cite os tipos de Via Aérea e pelo menos 2 exemplos de cada
Definitiva: IOT, Crico cirúrgica
Temporária: Crico por punção, Máscara Laringea ou combitubo
O que contraindica a crico cirúrgica?
Criança < 12 anos
Qual relação inspiracao/expiração na crico por punção? Qual tempo limite e por qual motivo?
1:4s; 30-45min por conta do acúmulo de CO2 que provoca carbonarcose
Esquematize a classificação de estimativa de perda volemica
Normotenso: Classe I ou II
Hipotenso: III ou IV
FC normal: I; FC > 140 classe IV
Quais os critérios para o protocolo de transfusão maciça?
Sem resposta volemica inicial
Classe IV
Shock-index (FC/PAS) > 0,9
ABC SCORE (Trauma penetrante, FAST +, PAS < 90, FC > 120) >= 2
Quando e como indicar Ac Tranexamico?
Indicado: Sangramento não compressível + Sangramento pelo menos grau III
1g de forma imediata até 3h pós trauma + 1g nas próximas 8h
Quais sinais clínicos observar antes da passagem de sonda vesical? O que fazer na presença desses?
Sangue no meato uretral, Retenção urinária, Hematoma perineal e Fratura de pelve
Uretrografia retrograda
Qual a clínica do PTX hipertensivo?
MV reduzido ou abolido; Hipertimpanismo: Distúrbio ventilatorio
Desvio de traqueia, Turgência de jugular e Hipotensão: Distúrbio hemodinâmico (Choque Obstrutivo)
Qual a conduta imediata e definitiva no PTX hipertensivo?
imediata: toracocentese de alívio
definitiva: drenagem em selo d’água
O que pode indicar não resposta clínica a drenagem em selo d’água no PTX hipertensivo? O que fazer?
Lesão de grande via aérea; DX: Broncoscopia; Conduta imediata: 2° dreno ou IOT seletiva; Conduta definitiva: Toracotomia
Qual a conduta imediata e definitiva no PTX aberto?
imediata: curativo de 3 pontos
definitivo: drenagem em selo dagua
Quando drenar um PTX simples?
Transporte aéreo ou ventilação mecânica
Defina tórax instável. Qual conduta?
Fratura em > 2 arcos consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco. Analgesia + O2
Quando considerar IOT na contusão pulmonar?
SatO2 < 90% ou PaO2 < 60
Qual exame semiológico diferencia PTX de hemotorax?
Percussão
Qual a tríade de Beck?
Turgência de jugular; Hipotensão; Hipofonese de bulhas
Conduta provisória e definitiva do tamponamento cardíaco?
Provisório: Pericardiocentese (15 a 20ml)
Definitivo: Toracotomia + Reparo da lesão
Quais achados da lesão de aorta? Como diagnosticar? Como tratar?
Pulsos MMSS normais e MMII reduzidos
Alargamento de mediastino
Perda de contorno aórtico
O diagnóstico se dá por ANGIO-TC
Priorize outras lesões nas primeiras 24h; Mantenha FC < 80 e PAM < 70; Toracotomia ou reparo endocascular
Qual câmara mais acometida na contusão miocárdica?
VD
Como diagnosticar contusão miocárdica?
Arritmias; Hipotensão; Alterações de motilidade cardíaca ao ECO
Qual tratamento da contusão miocárdica?
Suporte; antiarritmicos ± inotropicos
