Search for ALevels

bio Genetics is the study of heredity and how traits are passed from parents to offspring. Gregor Mendel is known as the “Father of Genetics.” Why did Mendel use pea plants? * Easy to grow * Short generation time * Many visible traits * Can self-pollinate or cross-pollinate * Produce many offspring Examples of traits studied: * Flower colour * Seed shape * Plant height ⸻ VOCABULARY Gene * A segment of DNA that controls a trait. Allele * Different forms of the same gene. Example: P = purple flowers p = white flowers Dominant Allele * Expressed whenever it is present. * Represented by a capital letter. Example: P = purple Recessive Allele * Only expressed when two copies are present. * Represented by a lowercase letter. Example: p = white Genotype * Genetic makeup of an organism. Examples: PP Pp pp Phenotype * Physical appearance of an organism. Examples: Purple flower White flower Homozygous * Two identical alleles. Examples: PP pp Heterozygous * Two different alleles. Example: Pp Pure Breeding * Homozygous for a trait. Gamete * Sex cell (sperm or egg). ⸻ MENDEL’S LAWS Law of Dominance * A dominant allele masks a recessive allele. Example: Pp = Purple flower Law of Segregation * Alleles separate during gamete formation. * Each gamete receives only one allele. Example: Parent = Pp Gametes: P p Law of Independent Assortment * Different genes assort independently during meiosis. ⸻ MONOHYBRID CROSSES A monohybrid cross studies one trait. Example: P = Purple p = White Cross: Pp × Pp Punnett Square INCOMPLETE DOMINANCE Neither allele completely dominates. Example: Snapdragons RR = Red WW = White RW = Pink Cross: RW × RW Genotype Ratio: 1 RR : 2 RW : 1 WW Phenotype Ratio: 1 Red : 2 Pink : 1 White CODOMINANCE Both alleles are expressed equally. Example: AB Blood Type Genotype: IAIB Phenotype: AB MULTIPLE ALLELES More than two alleles exist in a population. Example: ABO Blood Group Alleles: IA IB i BLOOD TYPES Type A Genotypes: IAIA or IAi Type B Genotypes: IBIB or IBi Type AB Genotype: IAIB Type O Genotype: ii Can Type A and Type B Parents Have a Type O Child? Yes. If: Father = IAi Mother = IBi Possible Blood Types: AB A B O CELL CYCLE Purpose: * Growth * Repair * Replacement of cells Stages: G1 S G2 Mitosis Cytokinesis INTERPHASE G1 Phase Cell grows and carries out normal functions. S Phase DNA replication occurs. G2 Phase Cell prepares for division. MITOSIS Purpose: Growth and repair. Produces: 2 genetically identical diploid cells. PROPHASE Events: * Chromosomes condense * Nuclear membrane disappears * Nucleolus disappears * Spindle fibres form METAPHASE Events: * Chromosomes line up at the equator ANAPHASE Events: * Sister chromatids separate TELOPHASE Events: * Nuclear membranes reform * Chromosomes uncoil CYTOKINESIS Division of the cytoplasm. Animal Cells: Cleavage furrow forms. Plant Cells: Cell plate forms. CHROMOSOME STRUCTURE Chromosome consists of: * Two sister chromatids * One centromere DIPLOID VS HAPLOID Diploid (2n) * Two sets of chromosomes * Human body cells * 46 chromosomes Haploid (n) * One set of chromosomes * Human gametes * 23 chromosomes HOMOLOGOUS CHROMOSOMES Chromosome pairs that: * Carry the same genes * One comes from the mother * One comes from the father Humans have 23 homologous pairs. MEIOSIS Purpose: Produce gametes. Produces: 4 genetically unique haploid cells. MEIOSIS I Separates homologous chromosomes. CROSSING OVER Occurs during Prophase I. Definition: Exchange of DNA between homologous chromosomes. Importance: Creates genetic variation. RANDOM ASSORTMENT Occurs during Metaphase I. Definition: Homologous pairs line up randomly. Importance: Creates unique chromosome combinations. MEIOSIS II Separates sister chromatids. MITOSIS VS MEIOSIS Mitosis * 2 cells produced * Diploid * Genetically identical * Growth and repair Meiosis * 4 cells produced * Haploid * Genetically different * Produces gametes NONDISJUNCTION Failure of chromosomes to separate properly during meiosis. Can result in extra or missing chromosomes. DOWN SYNDROME Cause: Extra chromosome 21. Chromosome Number: 47 Usually caused by nondisjunction during meiosis. DNA DNA = Deoxyribonucleic Acid Shape: Double Helix Function: Stores genetic information. NUCLEOTIDE Three Components: * Phosphate Group * Deoxyribose Sugar * Nitrogenous Base NITROGENOUS BASES Adenine (A) Thymine (T) Cytosine (C) Guanine (G) COMPLEMENTARY BASE PAIRING A pairs with T C pairs with G DNA REPLICATION Purpose: Make identical copies of DNA. Location: Nucleus Result: Two identical DNA molecules. TRANSCRIPTION Purpose: Create mRNA from DNA. Location: Nucleus DNA → mRNA Remember: RNA uses Uracil (U) instead of Thymine (T). TRANSLATION Purpose: Make proteins. Location: Ribosome mRNA is read and amino acids are joined together to form a protein. MUTATIONS A mutation is a change in DNA sequence. Types: * Deletion * Duplication * Inversion * Translocation DELETION DNA segment removed. DUPLICATION DNA segment repeated. INVERSION DNA segment reversed. TRANSLOCATION DNA segment moves to another chromosome. SEX-LINKED TRAITS Traits located on sex chromosomes. Most are located on the X chromosome. RED-GREEN COLOUR BLINDNESS Inheritance: X-linked recessive. XC = Normal Vision Xc = Colour Blind Male: XcY Colour blind boys inherit the allele from their mother because fathers pass a Y chromosome to their sons. TAY-SACHS DISEASE Cause: Missing enzyme that breaks down lipids in nerve cells. Inheritance: Autosomal recessive. Treatment: No cure currently available. SICKLE CELL ANEMIA Cause: Mutation in hemoglobin gene. Effects: * Sickle-shaped red blood cells * Reduced oxygen transport * Blocked blood vessels Inheritance: Autosomal recessive. HUNTINGTON’S DISEASE Cause: Dominant mutation. Effects: * Nervous system degeneration * Loss of motor control * Cognitive decline Inheritance: Autosomal dominant. KARYOTYPE A photograph of chromosomes arranged in pairs. Used to: * Determine sex * Detect chromosome abnormalities * Diagnose genetic disorders PEDIGREE A family tree used to track inheritance patterns. Symbols: Square = Male Circle = Female Shaded = Has trait CLONING Producing genetically identical organisms. Uses: * Research * Agriculture * Medicine * Conservation GENETIC COUNSELLING Provides information about: * Inherited disorders * Family risk * Testing options AMNIOCENTESIS Prenatal test in which amniotic fluid is sampled and fetal cells are analyzed. Can detect: * Genetic disorders * Chromosomal disorders GMOs Genetically Modified Organisms. Definition: Organisms whose DNA has been altered through biotechnology. Advantages: * Increased crop yield * Disease resistance * Pest resistance Disadvantages: * Ethical concerns * Environmental concerns DNA REPLICATION → TRANSCRIPTION → TRANSLATION DNA (Nucleus) ↓ Replication DNA Copy DNA ↓ Transcription mRNA mRNA ↓ Translation Protein Final Product: Protein RESPIRATORY SYSTEM Function: * Brings oxygen into the body * Removes carbon dioxide * Works with the circulatory system to supply cells with oxygen Why do organisms require oxygen and produce carbon dioxide? Oxygen is required for cellular respiration. Cellular Respiration: Glucose + Oxygen → Energy (ATP) + Carbon Dioxide + Water Cells use oxygen to release energy from food. Carbon dioxide is produced as a waste product and must be removed. ⸻ PATHWAY OF AIR Nasal Cavity ↓ Pharynx ↓ Larynx ↓ Trachea ↓ Bronchi ↓ Bronchioles ↓ Alveoli ⸻ NASAL CAVITY Functions: * Warms air * Moistens air * Filters air Nasal Hairs: * Trap large particles Mucus: * Traps dust and microorganisms Blood Capillaries: * Warm incoming air ⸻ PHARYNX Common passageway for: * Air * Food Also called the throat. ⸻ UVULA Functions: * Prevents food from entering nasal cavity * Helps with speech ⸻ EPIGLOTTIS Functions: * Covers trachea during swallowing * Prevents choking ⸻ LARYNX Also called the voice box. Contains vocal cords. ⸻ TRACHEA Also called the windpipe. Contains cartilage rings that prevent collapse. Lined with: * Cilia * Mucus ⸻ CILIA Tiny hair-like structures. Function: * Sweep mucus upward toward throat ⸻ BRONCHI Two branches of the trachea leading to lungs. Right Bronchus → Right Lung Left Bronchus → Left Lung ⸻ BRONCHIOLES Smaller branches inside lungs. Lead to alveoli. ⸻ ALVEOLI Tiny air sacs. Site of gas exchange. Adaptations: * Thin walls * Moist surface * Large surface area * Rich blood supply Gas Exchange: Oxygen moves: Alveoli → Blood Carbon Dioxide moves: Blood → Alveoli By diffusion. ⸻ BREATHING MECHANICS Two main muscles: 1. Diaphragm 2. Intercostal Muscles ⸻ INHALATION (INSPIRATION) Diaphragm: * Contracts * Moves downward Intercostal Muscles: * Contract * Lift ribs upward Result: * Chest cavity volume increases * Pressure decreases * Air enters lungs ⸻ EXHALATION (EXPIRATION) Diaphragm: * Relaxes * Moves upward Intercostal Muscles: * Relax Result: * Chest cavity volume decreases * Pressure increases * Air leaves lungs ⸻ MEDULLA OBLONGATA Located in the brainstem. Function: * Controls breathing rate Responds to: * Carbon dioxide levels More CO₂: * Faster breathing Less CO₂: * Slower breathing ⸻ LUNG VOLUMES Tidal Volume * Normal amount of air breathed in and out Inspiratory Reserve Volume * Extra air inhaled after normal breath Expiratory Reserve Volume * Extra air exhaled after normal breath Residual Volume * Air remaining in lungs after maximum exhalation Vital Capacity * Maximum amount of air exhaled after deepest breath Total Lung Capacity * Total amount of air lungs can hold ⸻ CIRCULATORY SYSTEM Functions: * Transport oxygen * Transport nutrients * Remove wastes * Maintain homeostasis * Transport hormones Humans have a CLOSED circulatory system. Blood remains inside vessels. ⸻ BLOOD VESSELS ARTERIES Function: * Carry blood away from heart Characteristics: * Thick walls * High pressure * Small lumen * No valves Usually oxygen-rich Exception: Pulmonary artery ⸻ VEINS Function: * Carry blood toward heart Characteristics: * Thin walls * Low pressure * Large lumen * Valves present Usually oxygen-poor Exception: Pulmonary vein ⸻ CAPILLARIES Smallest blood vessels. Functions: * Gas exchange * Nutrient exchange * Waste exchange Walls are one cell thick. ⸻ HEART STRUCTURE Blood Flow: Body ↓ Vena Cava ↓ Right Atrium ↓ Right Ventricle ↓ Pulmonary Artery ↓ Lungs ↓ Pulmonary Vein ↓ Left Atrium ↓ Left Ventricle ↓ Aorta ↓ Body ⸻ HEART CHAMBERS Right Atrium * Receives deoxygenated blood Right Ventricle * Pumps blood to lungs Left Atrium * Receives oxygenated blood Left Ventricle * Pumps blood to body ⸻ SEPTUM Wall separating left and right sides of heart. Prevents mixing of blood. ⸻ HEART VALVES Function: * Prevent backflow of blood Types: Atrioventricular (AV) Valves Pulmonary Semilunar Valve Aortic Semilunar Valve ⸻ SA NODE Sinoatrial Node Known as: * Natural pacemaker Initiates heartbeat. ⸻ AV NODE Atrioventricular Node Receives signal from SA node. Delays impulse slightly. Allows ventricles to fill before contraction. ⸻ BLOOD Components: 1. Plasma 2. Red Blood Cells 3. White Blood Cells 4. Platelets ⸻ PLASMA Liquid component of blood. Functions: * Transport nutrients * Transport hormones * Transport wastes ⸻ RED BLOOD CELLS (ERYTHROCYTES) Function: * Carry oxygen Contain: * Hemoglobin ⸻ HEMOGLOBIN Protein in red blood cells. Function: * Binds oxygen Allows oxygen transport. ⸻ WHITE BLOOD CELLS (LEUKOCYTES) Function: * Fight infection * Defend body Part of immune system. ⸻ PLATELETS Function: * Blood clotting Prevent blood loss. ⸻ BLOOD PRESSURE Force of blood against artery walls. Measured using: Sphygmomanometer Example: 120/80 120 = Systolic Pressure 80 = Diastolic Pressure ⸻ SYSTOLIC PRESSURE Pressure when heart contracts. ⸻ DIASTOLIC PRESSURE Pressure when heart relaxes. ⸻ HYPERTENSION High blood pressure. Can increase risk of: * Stroke * Heart attack * Kidney disease ⸻ STROKE VOLUME Amount of blood pumped per heartbeat. ⸻ CARDIAC OUTPUT Amount of blood pumped per minute. Formula: Cardiac Output = Heart Rate × Stroke Volume ⸻ ECG Electrocardiogram Measures electrical activity of heart. Used to detect: * Irregular heartbeat * Heart damage ⸻ PULMONARY CIRCULATION Heart → Lungs → Heart Purpose: * Oxygenate blood ⸻ SYSTEMIC CIRCULATION Heart → Body → Heart Purpose: * Deliver oxygen to tissues ⸻ HOMEOSTASIS DURING EXERCISE Body responds by: * Increasing heart rate * Increasing breathing rate * Increasing cardiac output * Redirecting blood to muscles * Sweating to cool body Purpose: Maintain stable internal conditions. ⸻ DIGESTIVE SYSTEM Functions: * Break down food * Absorb nutrients * Eliminate waste ⸻ DIGESTIVE TRACT Mouth ↓ Pharynx ↓ Esophagus ↓ Stomach ↓ Small Intestine ↓ Large Intestine ↓ Rectum ↓ Anus ⸻ MECHANICAL DIGESTION Physical breakdown of food. Examples: * Chewing * Churning ⸻ CHEMICAL DIGESTION Chemical breakdown of food using enzymes. Examples: * Amylase * Pepsin ⸻ SALIVA Functions: 1. Moistens food 2. Contains amylase Amylase begins carbohydrate digestion. ⸻ TONGUE Functions: 1. Forms bolus 2. Pushes food for swallowing ⸻ ESOPHAGUS Moves food to stomach. Uses: Peristalsis ⸻ PERISTALSIS Wave-like muscular contractions. Move food through digestive tract. ⸻ STOMACH Functions: * Stores food * Mixes food * Begins protein digestion Produces: * HCl * Pepsin * Mucus ⸻ HCl Hydrochloric Acid Functions: * Kills bacteria * Activates pepsin ⸻ PEPSIN Function: * Digests proteins ⸻ MUCUS Function: * Protects stomach lining ⸻ CHYME Semi-liquid food mixture leaving stomach. ⸻ HEARTBURN Cause: Stomach acid enters esophagus. Usually caused by weakened cardiac sphincter. ⸻ SMALL INTESTINE Main site of: * Digestion * Absorption Adaptations: * Long length * Folds * Villi * Microvilli Large surface area increases absorption. ⸻ DUODENUM First section. Functions: * Receives bile * Receives pancreatic enzymes * Most chemical digestion ⸻ JEJUNUM Main nutrient absorption. ⸻ ILEUM Final nutrient absorption. ⸻ VILLI Finger-like projections. Function: Increase surface area. ⸻ LIVER Functions: * Produces bile * Processes nutrients * Detoxifies blood ⸻ GALL BLADDER Functions: * Stores bile * Releases bile into small intestine ⸻ PANCREAS Functions: * Produces digestive enzymes * Produces bicarbonate ⸻ BILE Function: Emulsifies fats. Breaks large fat droplets into smaller droplets. Makes fat digestion easier. ⸻ DIGESTION OF CARBOHYDRATES Mouth: * Amylase begins digestion Small Intestine: * Pancreatic amylase continues digestion End Product: Glucose ⸻ DIGESTION OF PROTEINS Stomach: * Pepsin begins digestion Small Intestine: * Trypsin continues digestion End Product: Amino Acids ⸻ DIGESTION OF LIPIDS Small Intestine: * Bile emulsifies fats * Lipase digests fats End Product: Fatty Acids + Glycerol ⸻ EVOLUTION Evolution: Change in populations over time. Individuals do NOT evolve. Populations evolve. ⸻ DARWIN Proposed: Natural Selection Book: On the Origin of Species ⸻ WALLACE Independently developed theory of natural selection. ⸻ LAMARCK Proposed: Inheritance of acquired characteristics Example: Giraffes stretch necks and pass longer necks to offspring. This theory is incorrect. ⸻ NATURAL SELECTION Requirements: 1. Variation 2. Overproduction 3. Competition 4. Differential Survival 5. Reproduction Result: Adaptation ⸻ ADAPTATION Inherited characteristic that increases survival and reproduction. ⸻ SELECTIVE ADVANTAGE A characteristic that improves survival or reproduction. Example: Antibiotic resistance ⸻ SELECTIVE PRESSURE Environmental factor that influences survival. Examples: * Predators * Disease * Climate * Competition ⸻ VARIATION Differences among individuals in a population. Sources: * Mutation * Crossing Over * Random Assortment ⸻ MUTATION Ultimate source of new alleles. Creates genetic variation. ⸻ FOSSIL Preserved remains or traces of organisms. ⸻ FOSSIL RECORD Collection of fossils showing evolutionary history. Provides evidence for evolution. ⸻ RADIOACTIVE DATING Uses radioactive isotopes to determine fossil age. ⸻ UNIFORMITARIANISM Proposed by Lyell. Earth changes gradually over long periods of time. ⸻ CATASTROPHISM Proposed by Cuvier. Earth shaped by sudden catastrophic events. ⸻ BIOGEOGRAPHY Study of species distribution around Earth. Provides evidence for evolution. ⸻ EMBRYOLOGY Study of embryos. Similar embryos suggest common ancestry. ⸻ HOMOLOGOUS STRUCTURES Same evolutionary origin. Different functions. Example: Human arm Whale flipper Bat wing Evidence of common ancestry. ⸻ ANALOGOUS STRUCTURES Different origins. Same function. Example: Bird wing Insect wing Not evidence of close ancestry. ⸻ VESTIGIAL STRUCTURES Structures with little or no function. Examples: * Human appendix * Whale pelvis Evidence of evolution. ⸻ MIMICRY One species resembles another. Example: Syrphid fly resembles wasp. Provides protection. ⸻ ARTIFICIAL SELECTION Humans select traits. Examples: * Dog breeding * Crop breeding ⸻ DIRECTIONAL SELECTION One extreme phenotype favored. Graph shifts in one direction. ⸻ STABILIZING SELECTION Average phenotype favored. Extremes selected against. ⸻ DISRUPTIVE SELECTION Both extremes favored. Middle selected against. ⸻ GENETIC DRIFT Random change in allele frequencies. Most significant in small populations. ⸻ FOUNDER EFFECT Small group starts new population. Different allele frequencies from original population. ⸻ BOTTLENECK EFFECT Population drastically reduced. Loss of genetic variation. ⸻ GENE FLOW Movement of alleles between populations. Occurs through migration. ⸻ NON-RANDOM MATING Individuals choose specific mates. Can reduce variation. ⸻ SPECIES A group of organisms that can interbreed in nature and produce fertile offspring. ⸻ SPECIATION Formation of new species. ⸻ ALLOPATRIC SPECIATION Requires: Geographic isolation Example: Mountain separates populations. ⸻ SYMPATRIC SPECIATION Occurs without geographic isolation. ⸻ PRE-ZYGOTIC ISOLATION Prevents fertilization. Examples: * Different mating seasons * Different mating songs * Different habitats ⸻ POST-ZYGOTIC ISOLATION Occurs after fertilization. Example: Sterile hybrids Example: Mule DIVERSITY Prokaryotes vs Eukaryotes PROKARYOTES * No nucleus * No membrane-bound organelles * Circular DNA * Smaller * Examples: Eubacteria, Archaebacteria EUKARYOTES * Nucleus present * Membrane-bound organelles * Linear chromosomes * Larger * Examples: Protists, Fungi, Plants, Animals Three Differences: 1. Nucleus vs no nucleus 2. Organelles vs no organelles 3. Larger vs smaller ⸻ Taxonomy Kingdom Phylum Class Order Family Genus Species Mnemonic: King Philip Came Over For Good Soup ⸻ Binomial Nomenclature Genus + Species Example: Homo sapiens Rules: * Genus capitalized * Species lowercase * Italicized Purpose: * Universal naming system * Avoids confusion * Shows relationships ⸻ Dichotomous Key Used to identify organisms using paired choices. Example: 1a Has wings → Step 2 1b No wings → Step 3 ⸻ Six Kingdoms 1. Archaebacteria 2. Eubacteria 3. Protista 4. Fungi 5. Plantae 6. Animalia ⸻ VIRUSES Virus Structure: * DNA or RNA * Capsid * Attachment proteins * Sometimes envelope Why Viruses Are Not Living: * Not made of cells * Cannot reproduce independently * No metabolism * Need host cell ⸻ DNA Virus vs RNA Virus DNA Virus: * Contains DNA * More stable RNA Virus: * Contains RNA * Mutates faster ⸻ Lytic Cycle Attachment ↓ Penetration ↓ Replication ↓ Assembly ↓ Lysis Host cell bursts. ⸻ Lysogenic Cycle Attachment ↓ Penetration ↓ Integration into host DNA ↓ Host reproduces ↓ Virus DNA copied Cell survives initially. ⸻ ARCHAEBACTERIA Characteristics: * Prokaryotic * Unicellular * Extreme environments Three Groups: Methanogens * Produce methane Halophiles * Salt-loving Thermoacidophiles * Hot acidic environments ⸻ EUBACTERIA Characteristics: * Prokaryotic * Peptidoglycan cell wall * Binary fission Examples: * E. coli * Streptococcus ⸻ Binary Fission DNA Replication ↓ Cell Growth ↓ Cell Division ↓ Two Identical Cells ⸻ Conjugation DNA transfer through pilus. Importance: * Genetic variation * Antibiotic resistance ⸻ Antibiotic Resistance Mutation ↓ Antibiotic kills susceptible bacteria ↓ Resistant bacteria survive ↓ Resistant bacteria reproduce Natural Selection ⸻ PROTISTS Characteristics: * Eukaryotic * Mostly unicellular * Aquatic Three Groups: Animal-like * Amoeba * Paramecium Plant-like * Algae * Euglena Fungus-like * Slime molds ⸻ Amoeba * Uses pseudopods * Phagocytosis ⸻ Algae * Photosynthetic * Oxygen producer ⸻ Euglena * Chloroplasts * Flagellum * Photosynthesis * Can also feed heterotrophically ⸻ Malaria Cause: Plasmodium Kingdom: Protista ⸻ FUNGI Characteristics: * Eukaryotic * Heterotrophic * Chitin cell walls * Reproduce with spores Examples: * Mushrooms * Mold * Yeast ⸻ External Digestion Release enzymes ↓ Digest food outside body ↓ Absorb nutrients ⸻ Fungi vs Plants FUNGI * Heterotrophic * Chitin * No chloroplasts PLANTS * Autotrophic * Cellulose * Chloroplasts ⸻ PLANTS Biodiversity vs Monoculture BIODIVERSITY * Many species * Stable ecosystem * Disease resistance MONOCULTURE * One crop species * Low diversity * Disease risk ⸻ Bryophytes Definition: Nonvascular plants Examples: * Mosses * Liverworts Characteristics: * No xylem * No phloem * Need water for reproduction ⸻ Vascular Plants Contain: * Xylem * Phloem ⸻ Xylem Function: Water and minerals Direction: Roots → Leaves ⸻ Phloem Function: Sugars Direction: Throughout plant ⸻ Alternation of Generations Sporophyte (2n) ↓ meiosis Spores (n) ↓ Gametophyte (n) ↓ Gametes ↓ fertilization Zygote (2n) ↓ Sporophyte ⸻ Moss Life Cycle Spores ↓ Gametophyte ↓ Egg + Sperm ↓ Zygote ↓ Sporophyte ↓ Capsule ↓ Spores Know: * Capsule * Sporophyte * Gametophyte * Spores ⸻ Fern Life Cycle Fern ↓ Sori ↓ Spores ↓ Prothallus ↓ Gametes ↓ Fertilization ↓ Young Fern Know: * Frond * Sori * Sporangia * Prothallus ⸻ Gymnosperms Characteristics: * Naked seeds * Cones * Wind pollination * Evergreen Examples: * Pine * Spruce * Fir ⸻ Angiosperms Characteristics: * Flowers * Fruit * Seeds enclosed Examples: * Apple tree * Rose * Maple ⸻ Flower Structure Anther * Produces pollen Pollen Grain * Male gamete Stigma * Receives pollen Style * Connects stigma and ovary Ovary * Contains ovules Ovule * Female gamete Petals * Attract pollinators ⸻ Plant Tissues Meristematic * Growth Dermal * Protection Ground * Photosynthesis * Storage Vascular * Transport ⸻ Leaf Structure Blade * Main leaf surface Petiole * Connects leaf to stem Cuticle * Reduces water loss Palisade Mesophyll * Photosynthesis Spongy Mesophyll * Gas exchange Veins * Xylem + Phloem ⸻ Stomata Openings in leaves. Functions: * Gas exchange * Water loss ⸻ Guard Cells Control opening and closing of stomata. ⸻ Transpiration Water loss from leaves. Functions: * Pulls water upward * Cools plant * Moves minerals ⸻ Simple vs Compound Leaves Simple: * One blade Compound: * Multiple leaflets ⸻ Monocots vs Dicots MONOCOTS * 1 cotyledon * Parallel veins * Fibrous roots * Flower parts in 3s Examples: Corn Grass DICOTS * 2 cotyledons * Net veins * Taproot * Flower parts in 4s or 5s Examples: Bean Maple ⸻ Seeds Contain: * Embryo * Stored food * Seed coat Functions: * Protection * Survival * Dispersal ⸻ Seed Dispersal Wind * Dandelion Water * Coconut Animals * Burrs Explosive * Touch-me-not ⸻ Fruit vs Vegetable Fruit: * Comes from ovary * Contains seeds Examples: Tomato Apple Pepper Vegetable: * Root, stem, leaf, or flower Examples: Carrot Celery Broccoli ⸻ Factors Affecting Plant Growth 1. Light 2. Water 3. Carbon dioxide 4. Temperature 5. Soil nutrients 6. Oxygen 7. Soil pH 8. Space 9. Pollinators 10. Disease and pests

1. 90 kg ağırlığında sağlıklı bir erkek hastanın plazma volümü yaklaşık olarak kaç litredir? C) 4.5 L ✅ 2. 70 kg ağırlığındaki sağlıklı yetişkin bir erkekte, interstisyel (dokular arası) sıvı hacmi yaklaşık olarak kaç litredir? A) 10.5 L ✅ 3. Damar sıvısı ile dokular arasındaki sıvı geçişlerinde, aşağıdaki basınç türlerinden hangisi sıvıyı damar dışına (interstisyel alana) doğru iter? C) Kanın hidrostatik basıncı ✅ 4. Sıvı geçişlerinde, suyun düşük yoğunluktaki ortamdan yüksek yoğunluktaki ortama doğru yarı geçirgen bir zardan geçmesine ne ad verilir? A) Ozmoz ✅ 5. Sağlıklı bir insanda normal plazma ozmolaritesi (osmolalite) değer aralığı aşağıdakilerden hangisidir? B) 275-295 mOsm/kg ✅ 6. Plazma proteinlerinin (özellikle Albümin) normal değer aralığı kaç g/dL'dir? C) 6-8 g/dL ✅ 7. Plazma onkotik basıncını damar içinde tutarak ödem oluşumunu engelleyen temel plazma proteini hangisidir? C) Albümin ✅ 8. Aşağıdakilerden hangisi ödem klinik ayırıcı tanısında yer alan fizyopatolojik mekanizmalardan biri değildir? A) Hidrostatik basınç artışı B) Venöz dönüş bozukluğu C) Onkotik basınç artışı ✅ D) Kapiller permeabilite (geçirgenlik) artışı E) Lenfatik drenaj bozukluğu 9. Aşağıdakilerden hangisi hidrostatik basınç artışına bağlı gelişen ödemin klinik özelliklerinden biri değildir? A) Kısa süreli gode (çukur) bırakması B) Özellikle göz kapaklarında belirgin olması ✅ C) Soluk görünümlü olması D) Anazarka tarzında yaygın olması 10. Aşağıdaki venöz dönüş bozukluklarından hangisi fizyopatolojik tutulum yeri bakımından diğerlerinden klinik olarak farklıdır? A) Travma B) Varis C) Dışarıdan bası (tümör vb.) D) Perikardit ✅ E) Tromboflebit 11. Ödem şikayeti ile kliniğe başvuran bir bireyde, etiyolojiyi belirlemek amacıyla aşağıdaki laboratuvar incelemelerinden hangilerine bakılmalıdır? (1. Kan protein düzeyleri, 2. Tam idrar analizi, 3. 24 saatlik gaitada protein kaybı) B) Hepsi ✅ 12. Aşağıdakilerden hangisi vücut sıvılarındaki ana katyonlardan (pozitif yüklü iyon) biri değildir? A) Sodyum (Na^+) B) Potasyum (K^+) C) Klor (Cl^-) ✅ (Anyondur) D) Kalsiyum (Ca^{2+}) E) Magnezyum (Mg^{2+}) 13. Hücre içi (intrasellüler) ve hücre dışı (ekstrasellüler) alanların ana katyonları sırasıyla hangi şıkta doğru verilmiştir? B) Potasyum (K^+) / Sodyum (Na^+) ✅ 14. HCO_3^- (Bikarbonat) iyonunun normal intravasküler (plazma) değeri kaç mEq/L'dir? C) 24 ✅ 15. Sıvı-elektrolit dengesinde hayati öneme sahip olan Na^+/K^+ ATPaz pompasının bir döngüdeki çalışma mekanizması nasıldır? A) 3 Na^+ dışarı pompalanırken, 2 K^+ hücre içine alınır ✅ 16. Vücutta suyun geri emilimini (reabsorbsiyonunu) tübüllerden doğrudan arttırarak su dengesini sağlayan temel hormon hangisidir? D) Antidiüretik Hormon (Vazopresin) ✅ 17. Kadın ve erkek bireyler arasında total vücut suyu oranının farklı olmasının en temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir? C) Vücut yağ dokusu oranı farklılığı ✅ (Kadınlarda yağ oranı yüksek olduğunun göstergesidir) 18. Aşağıdakilerden hangisi hücreler arası potasyum (K^+) geçişini (şift) tetikleyerek "hipokalemiye" yol açan durumlardan biri değildir? D) Aşırı laksatif kullanımı ✅ (Hücre içi şift yapmaz; GİS yoluyla K net uzaklaştırır) 19. Hipertonik dehidratasyon tablosunda serum sodyum (Na^+) düzeyinin klinik olarak hangi seviyede olması beklenir? D) > 150 mEq/L ✅ 20. Hipotonik dehidratasyon klinik tablosunda serum sodyum (Na^+) miktarının ne kadar olması tanı kriteridir? C) 130 mEq/L altı ✅ 21. Aşağıdakilerden hangisi total vücut suyu fazlalığı (hipervolemi) sonucunda dilüsyonel hiponatremiye yol açan klinik durumlardan biridir? A) Glukokortikoid eksikliği ✅ 22. Laktatlı Ringer solüsyonu infüzyonu, aşağıdaki klinik tabloların hangisinde laktik asidoz riskinden dolayı kesinlikle kontrendikedir? C) Karaciğer yetmezliği ✅ (Karaciğer laktatı bikarbonata metabolize edemez) 23. Endotelden salgılanan ve "Endothelium Derived Relaxing Factor" (EDRF) olarak , düz kasları gevşeten en güçlü lokal vazodilatatör molekül hangisidir? B) Nitrik Oksit (NO) ✅ 24. Aşağıda B-Tipi Natriüretik Peptidlerin (BNP) etki mekanizmasına yönelik bilgiler yer almaktadır. Yanlış seçeneği işaretleyiniz. A) BNP, miyokardiyal ve atriyal duvar gerilimine bağlı olarak salınan diüretik etkili bir hormondur. B) Böbreklerde ve periferik dolaşımda sodyum (Na^+) atılımını azaltırlar. ✅ (Doğrusu: Sodyum atılımını arttırır) C) Renin salınımını ve kaskadını baskılarlar. D) Aldosteron salınımını azaltarak tuz tutulmasının önüne geçerler. E) Damar düz kaslarında vazodilatasyona neden olurlar. 25. Aşağıdakilerden hangisi endotel hücrelerinden salgılanan veya endotel bağımlı çalışan lokal "vazodilatatör" (damar genişletici) maddelerden biri değildir? A) Nitrik Oksit B) Adenozin C) Anjiyotensin II ✅ (En güçlü vazokonstriktörlerdendir) D) Prostasiklin (PGI_2) 26. Aşağıdakilerden hangisi Nitrik Oksit (NO) salınımını endotelden doğrudan "uyaran" (tetikleyen) durumlardan biri değildir? D) Katekolaminler ✅ (Damarı kasmaya meyillidir, NO salınımını doğrudan uyarmaz) 27. Aşağıdakilerden hangisi endotel dokusunun vücutta üstlendiği fizyolojik görevlerden veya kontrol mekanizmalarından biri değildir? A) Vasküler tonusun ve damar çapının kontrolünün düzenlenmesi B) Kan basıncının sistemik homeostazının ayarlanması C) İnflamatuar hücre göçünün ve lokal inflamasyonun düzenlenmesi D) Hücre içi kohezyonun (bağlılığın) endotel bariyeri dışından düzenlenmesi ✅ E) Koagülasyon (pıhtılaşma) ve antikoagülan dengenin kontrolü 28. Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sisteminde (RAAS) karaciğer kökenli Anjiyotensinojen'den oluşan Anjiyotensin I'i, biyolojik olarak aktif olan Anjiyotensin II'ye dönüştüren ACE enzimi en yoğun olarak hangi organda sentezlenir? C) Akciğer kılcal damar endoteli ✅ 29. Kalp yetmezliği sürecinde devreye giren nöroendokrin (nörohumoral) kompanzasyon mekanizmalarının uzun dönemdeki kronik "olumsuz" sonuçlarından biri değildir? A) Aşırı sıvı, su ve sodyum birikimine bağlı ödem B) Miyokardiyal patolojik hipertrofi ve ventriküler dilatasyon C) Ölümcül aritmiler ve ani kardiyak ölüm sıklığında artış D) Refleks taşikardi ile birlikte ön ve ard yükte net azalma ✅ (Kompanzasyon ard yükü azaltmaz, vazokonstriksiyon ile arttırır) E) Kalp yetersizliği klinik tablosunun progresyonu (kötüleşmesi) 30. Klinik pratik ve acil tıp departmanlarında, sol kalp yetmezliği / konjestif kalp yetmezliği tanısında ve progresyon takibinde serumda düzeyi en güvenilir artış gösteren biyobelirteç hormon hangisidir? B) BNP ✅ 31. Aşağıdakilerden hangisi endotel bağımlı dilatasyon (gevşeme) fonksiyonlarında bozulmaya (endotel disfonksiyonuna) neden olan klinik tablolardan biri değildir? E) Triptofan yüklenmesi ✅ (Doğrusu modellemede Metiyonin yüklenmesidir) 32. Aşağıdakilerden hangisi şok patofizyolojisinin "Kompanse (Erken)" evresinde vücudun gösterdiği sistemik yanıtlardan biridir? D) Vital organ kan akımını korumak için sistemik vazokonstriksiyon gerçekleşmesi ✅ 33. Aşağıdakilerden hangisi hipovolemik şok tablosundaki bir hastadan alınan kan örneğinin laboratuvar analizinde "görülmesi beklenmeyen" (gözlenmeyen) bir bulgudur? B) Serum bikarbonat (HCO3^-) düzeyinde artış ✅ (Bikarbonat tüketilir, düzeyi azalır) 34. Klinik sıvı/şok tedavisine ve agresif resüsitasyona hiçbir şekilde yanıt vermeyen "refrakter şok" hastalarında, arka planda yatan ve gözden kaçabilecek olası nedenlerden biri değildir? E) Anksiyeteye bağlı çocuksu davranış sergileme ✅ 35. Sistemik vazodilatasyon ve ani kapiller geçirgenlik artışı ile, alerjik bir reaksiyon tetiklediği mediyatörlerle ortaya çıkan anafilaktik şokun etiyolojisinde yer almayan durum hangisidir? E) Kardiyak aritmiler ✅ (Kardiyojenik şok nedenidir) 36. Bradikardi (kalp hızında yavaşlama) ve hipotansiyon birlikteliği ile seyreden, sempatik tonus kaybına bağlı gelişen özel şok tipi hangisidir? B) Nörojenik şok ✅ 37. Aterosklerozun patogenezinde, subendotelyal alana geçen makrofajların modifiye/okside LDL'yi kontrolsüz ve sınırsız bir şekilde yutarak "köpük hücresine" (Foam Cell) dönüşmesini sağlayan temel mekanizma hangisidir? A) Makrofaj yüzeyindeki Çöpçü (Scavenger) reseptörlerinde "down-regülasyon" mekanizmasının olmaması ✅ 38. Ateroskleroz sürecinde, monosit ve T lenfositlerin hasarlı damar duvarına tutunmasını ve içeri sızmasını sağlayan endotel kökenli "ilk önemli yapışkan adezyon molekülleri" hangileridir? B) VCAM-1 ve Selektinler (E-Selektin, P-Selektin) ✅ 39. Rüptür (yırtılma) ve akut tromboz riski taşıyan "Hassas (Unstabil) Plak" ile "Kararlı (Stabil) Plak" karşılaştırmasında hangisi hassas plağın özelliklerinden biri değildir? D) Düz kas hücresi ve kollajen içeriğinin çok zengin olması ✅ (Stabil plağın özelliğidir) 40. Sigara kullanımının ateroskleroz ve koroner arter hastalığı patofizyolojisindeki etkilerine yönelik verilen bilgilerden hangisi biyolojik olarak yanlıştır? A) Geri dönüştürülemez (değiştirilemez) majör bir risk faktörüdür. ✅ (Doğrusu: Değiştirilebilir en önemli faktördür) 41. Aşağıdakilerden hangisi hücre zedelenmesinde "Geri Dönüşümsüz (İrreversibl)" aşamaya geçildiğinin kesin bir morfolojik/biyokimyasal göstergesidir? C) Lizozomların parçalanması ve otolitik enzimlerin serbest kalması ✅ 42. Aşağıdakilerden hangisi hücreyi serbest radikallerin hasarından koruyan "Enzimatik Antioksidan" sınıfında yer alan bir moleküldür? C) Katalaz ✅ 43. Aşağıdakilerden hangisi endojen veya eksojen kaynaklı bir "Serbest Radikal" (Reaktif Oksijen Ürünü) moleküldür? C) Çevre kirleticiler (Ozon, NO_2 vb.) ✅ 44. Aşağıdakilerden hangisi hücresel düzeyde "oksidan/hasar yapıcı" ajanlardan biri değildir? A) Süperoksit Dismutaz (SOD) ✅ (Koruyucu antioksidan enzimdir) 45. Aşağıdakilerden hangisi enzimatik antioksidanlar (SOD, Katalaz, Glutatyon Peroksidaz) arasında "yer almayan" koruyucu yapılardan biridir? E) Koenzim Q10 ✅ (Non-enzimatik antioksidandır) 46. Akut inflamasyonun vasküler (damarsal) fazında gerçekleşen olayların doğru mikroskobik sırası hangisidir? B) Geçici vazokonstriksiyon \ Vazodilatasyon \ Kapiller geçirgenlik artışı ✅ 47. Aşağıdakilerden hangisi akut inflamasyonun vasküler fazından ziyade "Hücresel Fazında" yer alan lökositik olaylardan biri değildir? E) Prostaglandin salınımı ✅ (Kimyasal mediyatördür, hücresel eylem değildir) 48. Doku zedelenmesi oluştuktan sonra, inflamasyon alanına ve hasarlı bölgeye kemotaktik uyaranlarla "ilk giden/akut fazı domine eden" fagositer hücre hangisidir? C) Nötrofil ✅ 49. Paraziter enfeksiyonlarda, alerjik cevap mekanizmalarında ve stresle baş etme süreçlerinde rol oynayan hücre savunma elemanı hangisidir? B) Eozinofil ✅ 50. Aşağıdakilerden hangisi inflamatuar süreçlerin lokal veya sistemik nihai sonucunu etkileyen mikrobiyal/konakçı faktörlerden biri değildir? D) Hücrelerin Pinositoza karşı direnç mekanizması ✅ 51. Aşağıdakilerden hangisi inflamasyon sürecinde lökositlerin yaptığı eylemlerden biri "değildir"? A) Ekzositoz ✅ 52. Aşağıdakilerden hangisi inflamasyon sürecinde görev alan ve ilk salınan "vazoaktif amin" grubu mediyatörlerden biridir? D) Histamin ✅ 53. Akut inflamasyon ile Kronik inflamasyon tablolarını birbirinden ayıran patofizyolojik kriterler arasında yer almayan hangisidir? C) Hastada oluşan psikolojik değişiklikler seviyesi ✅ 54. Asit-Fast (ARB) boyanan, damlacık yoluyla bulaşan ve akciğerlerde kazeifikasyon nekrozu içeren granülomlar (Ghon odakları) oluşturan Tüberküloz (Verem) hastalığının en yaygın etkeni hangisidir? E) Mycobacterium tuberculosis ✅ 55. Diabetes Mellitus (Diyabet) klinik tanısının standardizasyonunda altın standart olarak kabul edilen ve 75 gram susuz glukoz yüklemesiyle yapılan laboratuvar testinin adı nedir? C) Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) ✅ 56. Bir bireye standart 75 gram OGTT yapıldığında, "Bozulmuş Glukoz Toleransı" (IGT / Prediyabet) tanısı koyabilmek için 2. saat plazma glukoz değeri hangi aralıkta saptanmalıdır? B) 140 - 200 mg/dL arası ✅ 57. Kas ve yağ dokusu hücrelerinde, insülin reseptörüne bağından sonra glukozun hücre içine kolaylaştırılmış difüzyonla taşınmasını sağlayan "insüline duyarlı ana taşıyıcı protein" hangisidir? GLUT-4 ✅ 58. Geriye dönük yaklaşık 3 aylık (120 günlük) ortalama eritrosit ömrü boyunca maruz kalınan kan şekeri düzeyini yansıtan laboratuvar tetkiki hangisidir? C) HbA1c (Glikozillenmiş Hemoglobin) ✅ 59. Pankreasın endokrin fonksiyonunda insülin salınım kaskadını "baskılayan/inhibe eden" hormonal veya fizyolojik durum hangisidir? B) Somatostatin ve Ghrelin hormonları ✅ 60. Tarihte diyabet klinik tedavisinde karbonhidratlardan fakir, proteinden zengin diyet modelini ilk öneren bilim insanı kimdir? John Rollo ✅ 61. Mide mukozasında yer alan Antrumdaki G hücrelerinden sentezlenen, paryetal hücreleri doğrudan uyararak Hidrojen iyonu (H^+ / Asit) salgılanmasını tetikleyen majör hormon hangisidir? Gastrin ✅ 62. Kompleman sisteminin "Klasik Yolunun" (Classical Pathway) aktive olabilmesi için ortamda mutlaka bulunması gereken başlatıcı temel faktör hangisidir? B) Antijen-Antikor Kompleksi (IgG veya IgM yapısında) ✅ 63. Kompleman kaskadının hedef patojen hücre zarında silindirik bir delik açarak ozmotik lize (öldürmeye) neden olan "Membran Atak Kompleksi" (MAK) hangi protein diziliminden oluşur? C) C5b - C9 arası kompleman serisi ✅ 64. Kompleman kaskad sisteminde, her üç aktivasyon yolunun (Klasik, Alternatif, Lektin) da birleştiği, eksikliğinde en ağır ve tekrarlayan bakteriyel enfeksiyon tablolarının görüldüğü merkez protein hangisidir? B) Kompleman C3 ✅ 65. Anne sütüyle bebeğe pasif bağışıklık sağlayan, mukoza yüzeylerinde (gözyaşı, tükürük, havayolu sekresyonları) dimerik yapıda bulunarak ilk savunma bariyerini oluşturan antikor (immünglobülin) tipi hangisidir? A) İmmünglobülin A (IgA) ✅ 66. Kemik iliğinde lökosit serisinin aşırı uyarılması sonucu, periferik yaymada lökosit sayısının lösemiyi taklit edecek şekilde 40.000 - 100.000 / mm^3 sınırına fırlamasına ne ad verilir? B) Lökomoid Reaksiyon ✅ 67. Aşağıdakilerden hangisi insan vücudunda gelişen "Otoimmün" patolojilere (bağışıklık sisteminin kendi dokusuna saldırması) örnek bir hastalık değildir? A) Tip 1 Diabetes Mellitus B) Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) C) Romatoid Artrit (RA) D) Tip 2 Diabetes Mellitus ✅ (İnsülin direnci ve reseptör defektlidir, otoimmün değildir) 68. Renin, Anjiyotensin, Aldosteron ve Vazopressin (ADH) salgılanma mekanizmalarıyla ilgili verilen RAAS öncüllerinin Doğru (D) / Yanlış (Y) seçeneği hangisidir? ⁠(D)⁠ Renin jukstaglomerüler hücrelerden salgılanır. ⁠(D)⁠ Anjiyotensin I, akciğerde ACE ile Anjiyotensin II'ye dönüşür. ⁠(Y)⁠ Vazopressin (ADH) ön hipofizden salgılanır. (Doğrusu: Arka hipofizden salgılanır) ⁠(Y)⁠ Aldosteron potasyumu tübüllerden geri emer. (Doğrusu: Potasyumu idrarla atar) Doğru Sıralama Seçeneği: D - D - Y - Y ✅ 69. Dehidratasyon durumunda vücudun verdiği hormonal ve homeostatik yanıt öncüllerinin Doğru (D) / Yanlış (Y) analizi hangisidir? ⁠(D)⁠ ADH (Vazopresin) salınımı artar. ⁠(Y)⁠ Aldosteron salınımı baskılanır. (Doğrusu: Tuz ve su tutmak için artar) ⁠(D)⁠ Susama merkezi uyarılır. ⁠(Y)⁠ Tübüllerden Na ve H_2O reabsorbsiyonu engellenir. (Doğrusu: Geri emilim artar) 70. Mide mukozasının korunmasına yönelik verilen öncüllerin Doğru (D Yanlış (Y) ⁠(D)⁠ Prostaglandinler mukus ve bikarbonat salgısını uyararak mideyi korur. ⁠(D)⁠ NSAİİ (Aspirin vb.) ilaçlar prostaglandin sentezini baskılayarak hasarı artırır. ⁠(Y)⁠ Glukokortikoidler (kortizon) mide mukozasını korur. (Doğrusu: Mideyi korumaz, ülser riskini artırır) 71. Natriüretik Peptitlerin (ANP ve BNP) fizyolojisine yönelik verilen Doğru (D) / Yanlış (Y) klinik sıralaması aşağıdakilerden hangisidir? ⁠(D)⁠ Hem ANP hem de BNP kalp duvar gerilimi (volüm yükü) artınca miyosilerden salınır. ⁠(Y)⁠ ANP, kronik ventriküler basınç artışına bağlı transkripsiyonel regülasyonla salınır. (Doğrusu: Akut gerilmeye yanıt verir) ⁠(D)⁠ RAAS aktivasyonu sırasında ANP ve BNP, bu sisteme ters (zıt) düzenleyici görev yaparak sodyum/su dengesini korur. ⁠(Y)⁠ BNP, atriyal basınçtaki akut mikroskobik değişikliklere bağlı kısa patlamalar halinde salınır. (Doğrusu: Kronik süreçlerde ventrikülden salgılanır) 72. KOAH gelişim mekanizmalarına ve hücresel rollere yönelik verilen klinik? ⁠(D)⁠ Oluşan progressif alveol duvar hasarı amfizem tablosuna neden olur. ⁠(D)⁠ Makrofaj ve nötrofillerden salgılanan proteazlar mukus hipersekresyonuna (kronik bronşit) yol açar. ⁠(D)⁠ CD8^+ T lenfositleri fibroblast aktivasyonu ve havayolu fibrozisinde etkilidir. 73. Aşağıdakilerden hangisi ateroskleroz /evrelerinden biri değildir? Cevap: "Endotel hasarı olmadan doğrudan plak vaskülarizasyonu başlaması" ifadesi yanlıştır. Ateroskleroz endotel hasarı ile başlar. 74. Aşağıdakilerden hangisi endotelin antikoagülan (pıhtılaşma engelleyici) görevlerinden biri değildir? Cevap: Tromboksan A2 (TXA2). Çünkü TXA2 pıhtılaşmayı engellemez; aksine trombositleri kümeleştirir ve damarı kasar. 75. Aşağıdaki moleküllerden hangisi lökositlerin endotele yapışmasını sağlayan moleküllerden değildir? Cevap: Kadherin. Kadherinler hücre içi yapısal bağlantılardır, selektin veya integrinler gibi lökosit adezyon görevi üstlenmezler. 76. Endotel hasarı sonucu aşağıdaki lipitlerden hangisi, endotel hasar bölgesine yapışmaz (Aterosklerozdan sorumlu değildir)? Cevap: HDL. Çünkü HDL yüksek yoğunluklu "iyi" kolesteroldür, damar duvarında plak oluşturmaz, tam tersine temizler. 77. Peptik ülser patofizyolojisinde mukoza hasarında / savunmasında rol oynayan faktörlerden hangisi yanlıştır (agresif/koruyucu)? Cevap: Artmış prostaglandin seviyesi yanlıştır. Prostaglandinlerin artması hasar yapmaz, aksine mukozayı korur. 78. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetmezliğinin progresyonu (ilerlemesi) süreçlerini gösteren klinik değişimlerden biridir? Cevap: Miyokardiyal hipertrofi ve dilatasyon, arteriyel ve venöz kan akımında değişiklikler, kapiller hidrostatik basınç artışı. 79. Kalp duvar gerilimi artınca salgılanan Natriüretik Peptitlere (ANP ve BNP) yönelik verilen bilgilerden hangisi doğrudur? Cevap: ANP ve BNP'nin her ikisi de kalp duvar gerilimi artınca salgılanır ve RAAS aktivasyonu sırasında antagonist görev yaparak sodyum ve su homeostazisini sağlarlar. 80. Aşağıda Anjiyotensin II'nin etkileri yer almaktadır. Yanlış olanı işaretleyiniz. Cevap: "ADH salınımını baskılar" ifadesi yanlıştır. Anjiyotensin II su tutmak için ADH'ı baskılamaz, aksine salınmasını uyarır. 81. Aşağıdakilerden hangisi endotel bağımlı vazodilatasyonda (gevşemede) bozulmaya (endotel disfonksiyonuna) neden olan durumlardan biri değildir? Cevap: Kısa süreli fizyolojik egzersiz reaksiyonu. Egzersiz damar fonksiyonlarını bozmaz, iyileştirir. 82. Aşağıdakilerden hangisi ödem klinik ayırıcı tanı fizyolojik mekanizmaları için yanlıştır? Cevap: Onkotik basınç artışı ödem yapar ifadesi yanlıştır. Onkotik basıncın artması sıvıyı damarda tutarak ödemi engeller. 83. Aşağıdakilerden hangisi inflamasyon (iltihap) sürecinde yer alan kimyasal tepkilerden/mediatörlerden biri değildir? Cevap: "Sedimantasyon" veya "Kan Rengi" gibi ifadeler doğrudan kimyasal mediatör değildir (laboratuvar/fiziksel bulgudur). Histamin, Serotonin, Prostaglandin ve Komplemen ise gerçek kimyasal mediatörlerdir. 84. Aşağıdaki vitamin yetersizliklerinden hangisi yara iyileşmesini olumsuz etkileyen genel faktörler arasında en kritiktir (kollajen sentezi kofaktörüdür)? Cevap: Vitamin C ✅ 85. Hücre içine glukoz alımını sağlayan insülden bağımsız, karaciğer hepatositleri ve pankreas beta hücrelerinde glukoz sensörü (algılayıcı) olarak çalışan taşıyıcı protein hangisidir? Cevap: GLUT-2 ✅ 86. Tip 1 Diyabet etiyopatogenezinde majör rol oynayan, genetik yatkınlıktan sorumlu tutulan insan lökosit antijeni (HLA) gen lokusları hangileridir? Cevap: HLA-DR3 ve HLA-DR4 ✅ 87. Diyabet hastalarında insülin direnci gelişimini tetikleyen patolojik süreçler arasında yer almayan durum hangisidir? Cevap: Başarılı bariatrik obezite cerrahisi. (Çünkü obezite cerrahisi insülin direncini tetiklemez, aksine düzeltir). 88. Pnömoni patofizyolojisinde alveolar lümenin nötrofil, fibrin ve eritrositlerle tamamen dolduğu, akciğerin makroskobik olarak karaciğer kıvamını aldığı evre hangisidir? Cevap: Kırmızı Hepatizasyon evresi ✅ 89. Sol kalp yetmezliğinde sol ventrikül pompalama gücü azalınca kanın geriye doğru göllenmesi sonucu ilk olarak hangi klinik tablo gelişir? Cevap: Pulmoner ödem (Akciğer ödemi) ve dispne ✅ 90. Akut faz reaktanı olan ve aterosklerotik plak rüptür riskini, damar sertliği derecesini öngörmede klinik olarak yaygın kullanılan karaciğer kaynaklı protein hangisidir? Cevap: C-Reaktif Protein (CRP) ✅ 91. Aşağıdakilerden hangisi hücrelerin patolojik dış etkenler (iskemi, toksin vb.) sonucu kontrollü olmaksızın şişerek patlaması ile karakterize ölüm şeklidir? Cevap: Nekroz ✅ 92. Hücrenin büyüme sinyallerini kendi kendine üretmesi, apoptotik sinyallerden kaçması ve sınırsız çoğalma potansiyeline sahip olması durumuna ne ad verilir? Cevap: Kanseröz Hücre Dönüşümü ✅ 93. Stresör bir ajanla karşılaşıldığında vücutta nöroendokrin olarak ilk uyarılan ana kontrol merkezi neresidir? Cevap: Hipotalamus ✅ 94. Hipotansiyonu olan bir hastada afferent arteriyollerden salgılanarak RAAS kaskadını başlatan böbrek kökenli enzim hangisidir? Cevap: Renin ✅ 95. İltihaplı bölgede lokal olarak kızarıklık (Rubor) ve sıcaklık (Calor) artışına neden olan temel vasküler olay hangisidir? Cevap: Vazodilatasyon ✅ 96. Aşağıdakilerden hangisi yaralanma sonrası dokunun eski orijinal anatomik yapısını ve hücre tipini tamamen kazanması işlemine verilen addır? Cevap: Rejenerasyon ✅ 97. Kronik havayolu inflamasyonu ve parankim hasarı ile giden KOAH klinik tablosunun patogenezinde elastik lifleri parçalayan ana enzim grubu hangisidir? Cevap: Proteazlar (Elastazlar) ✅ 98. Mide parietal hücrelerinden asit salgılanmasını bloke ederek peptik ülser tedavisinde kullanılan mide koruyucu ajanların fizyolojik hedefi hangisidir? Cevap: H^+/K^+ ATPaz Pompası (Proton Pompası) ✅ 99. Aşağıdakilerden hangisi diyabetin üç klasik kardinal klinik semptomundan (3P) biri değildir? Cevap: Polidaktili (Çok parmaklılık anlamına gelir, diyabetle ilgisi yoktur) 100. Hücreler arası potasyumun hücre dışına net çıkışı sonucu plazmada potasyum yükselmesi (Hiperkalemi) durumuna yol açan metabolik dengesizlik hangisidir? Cevap: Asidoz ✅ (Alkaloz hipokalemi yaparken, asidoz hidrojen-potasyum değişimi ile hiperkalemiye yol açar) 101. Bir doku ya da organın kronik uyaranlar veya kan akımı azalması sonucu hücre hacminin ve boyutunun küçülmesine ne ad verilir? Cevap: Atrofi ✅ 102.Hipotonik bir dehidratasyon (serum\ Na^+ < 130\ mEq/L) tablosunda, osmotik basınç dengesindeki değişim nedeniyle sıvı geçişi hangi yöne doğru gerçekleşir? Cevap: Hücre dışından (ekstrasellüler) hücre içine doğru. ✅ (Gerekçe: Hücre dışı sıvı hipotonik hale geldiğinde, su osmotik olarak daha yoğun olan hücre içine girer ve hücreler şişer). 103. [Kardiyovasküler Slaytı / Ses Kaydı Vurgusu] Sol kalp yetmezliğinde pulmoner kapiller hidrostatik basınç artışı sonucu alveollere sızan eritrositleri yutan hemosiderin yüklü makrofajlara ne ad verilir? Cevap: Kalp hatası/yetmezliği hücresi (Heart failure cell) ✅ 104. [Ateroskleroz Slaytı] Aterosklerotik plağın stabilitesini sağlayan, düz kas hücreleri tarafından sentezlenen ve rüptürü engelleyen en önemli fibröz matriks elemanı hangisidir? Cevap: Kollajen ✅ (Gerekçe: Fibröz kepi kalınlaştırarak plağı kararlı hale getirir). 105. [İnflamasyon Slaytı] Akut inflamasyon alanında lökositlerin endotele tutunması sırasında, lökositlerin yüzeyindeki İntegrinler ile endotel yüzeyindeki hangi molekül "sıkı yapışma" (firm adhesion) fazını gerçekleştirir? Cevap: ICAM-1 / VCAM-1 ✅ (Gerekçe: Selektinler yuvarlanmadan, integrin-ICAM/VCAM etkileşimi ise sıkı yapışmadan sorumludur). 106. [Solunum Slaytı] Kronik Bronşit tanısı olan bir hastada, havayollarında mukus hipersekresyonuna neden olan patolojik anatomik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir? Cevap: Submukozal bezlerin hiperplazisi ve kadeh (Goblet) hücre sayısının artması ✅ 107. [İmmünoloji PDF'i] Aşağıdakilerden hangisi Tip II hipersensitivite (Sitotoksik tip) mekanizmasıyla gelişen klinik tablolara bir örnektir? Cevap: Kan transfüzyon reaksiyonları ve Rh uyuşmazlığı ✅ (Eritrosit yüzeyindeki antijenlere karşı gelişen antikor bağımlı sitotoksik reaksiyondur). 108. [İmmünoloji PDF'i / Ses Kaydı] Antijen-antikor komplekslerinin dokularda çökmesi ve kompleman aktivasyonuyla karakterize "Tip III Hipersensitivite" reaksiyonuna en tipik klinik örnek hangisidir? Cevap: Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) ve Akut Glomerulonefrit ✅ (SLE, sistemik immün kompleks hastalığıdır). 109. [Diyabet Slaytı] İnsülin reseptör sinyal yolağında, IRS fosforilasyonunu bozarak obezite kaynaklı "insülin direncine" neden olan, yağ dokusundan salgılanan proinflamatuar sitokin/adipokin ikilisi hangisidir? Cevap: TNF-Alfa ve İnterlökin-6 (IL-6) ✅ 110. [IBS-EBH Slaytı] Sadece kolonu ve rektumu tutan, mukozada psödopolip (yalancı polip) oluşumu ve kript abseleri ile karakterize İnflamatuar Bağırsak Hastalığı hangisidir? Cevap: Ülseratif Kolit ✅ 111. [Mide/Siroz Slaytı] Siroz patofizyolojisinde, karaciğer disfonksiyonuna bağlı olarak "Amonyak (NH_3)" gazının üreye dönüştürülemeyip beyne geçmesi ve astreksis ile karakterize nörolojik tabloya ne ad verilir? Cevap: Hepatik Ensefalopati ✅ 112. Vaka 1 (Glukoz Metabolizması Analizi): Rutin tetkik sonucunda açlık plazma glukozu 117 mg/dL ve 75 gr glukozla yapılan Oral Glukoz Tolerans Testi'nde (OGTT) 2. saat kan glukozu 120 mg/dL saptanan hastanın tanısıyla ilgili hangisi doğrudur? Çözüm ve Teşhis: Hastanın açlık kan şekeri 100-125 mg/dL sınırında olduğu için bozuktur; ancak 2. saat şekeri 140 mg/dL'nin altında olduğundan glukoz toleransı normaldir. Bu nedenle hastanın tanısı Bozulmuş Açlık Glukozu (BAG / İzole IFG) şeklindedir. 113. Vaka 2 (Ülseratif Kolit Şiddet Analizi): Ülseratif Kolit teşhisi alan hastada lökosit sayısı normal, günde dörtten az dışkılama, dışkıda kan miktarı az/orta, ateş normal, taşikardi yok, anemi hafif ve sedimantasyon hızı 20 mm/saat altında ise Truelove-Witts tablosuna göre hangi seviyededir? Teşhis: Hafif (Mild) Derece Ülseratif Kolit ✅ Sağlıklı yetişkin bir erkekte vücut ağırlığının %60'ı sudur. Kadınlarda yağ oranının daha yüksek, kas oranının düşük olması nedeniyle bu oran %50 civarına düşer. Hücre İçi Sıvı (İCS): Total suyun 2/3'ünü (%40) oluşturur. Ana katyonu Potasyum (K^+), ana anyonları ise fosfat ve proteinlerdir. Hücre Dışı Sıvı (ECS): Total suyun 1/3'ünü (%20) oluşturur. Kendi içinde İnterstisyel Sıvı (%15) ve İntravasküler Sıvı (Plazma) (%5) olarak ikiye ayrılır. Hücre dışı sıvının ana katyonu Sodyum (Na^+), ana anyonları ise Klor (Cl^-) ve Bikarbonat (HCO_3^-)'tır. Plazmada normal HCO_3^- değeri 24 mEq/L'dir. Sıvı Hareketini Düzenleyen Starling Güçleri Kapiller Hidrostatik Basınç: Kanın damar duvarına yaptığı basınçtır. Sıvıyı damar dışına (interstisyel alana) itmeye çalışır. Plazma Onkotik (Kolloid Osmotik) Basıncı: Plazma proteinlerinin (özellikle Albümin) suyu damar içinde tutma gücüdür. Sıvıyı damar içine çekmeye çalışır. Ödem Oluşum Mekanizmaları 1 Kapiller Hidrostatik Basınç Artışı: Venöz dönüş bozukluklarında (kalp yetmezliği, varis, tromboflebit) kan damarda göllenir ve dokuya sızar. Kalp yetmezliğine bağlı ödemler genelde sistemik, simetriktir ve gode bırakır. 2 Plazma Onkotik Basıncının Azalması: Karaciğer sirozunda (albümin sentezi azaldığında) veya nefrotik sendromda (idrarla protein kaybedildiğinde) damarın suyu tutma gücü azalır ve sıvı dokuya kaçar. Albümin 3.5 g/dL altına düşerse ödem başlar. 3 Kapiller Geçirgenlik (Permeabilite) Artışı: İnflamasyon, yanık veya alerjik reaksiyonlarda (histamin etkisiyle) endotel aralıkları açılır; proteinler ve sıvı dokuya sızar (Eksüda karakterinde ödem). 4 Lenfatik Obstrüksiyon (Tıkanıklık): Tümör basısı veya lenf nodu cerrahisi nedeniyle lenfatik drenaj bozulursa dokular arası sıvı drene edilemez ve lokal ödem (lenfödem) gelişir. ÜNİTE 2: Kardiyovasküler Sistem, RAAS Kaskadı, Natriüretik Peptitler ve Şok Sıvı Azaldığında Devreye Giren Sistem: RAAS Vücutta kan hacmi veya kan basıncı düştüğünde böbrekteki jukstaglomerüler hücrelerden Renin salgılanır. 1 Renin, karaciğerde üretilen Anjiyotensinojen'i Anjiyotensin I'e çevirir. 2 Anjiyotensin I, akciğer endotelinde bulunan ACE (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim) ile Anjiyotensin II'ye dönüşür. 3 Anjiyotensin II'nin Etkileri: * Vücudun en güçlü vazokonstriktör (damar daraltıcı) maddelerindendir. Adrenal korteksten Aldosteron salınımını uyarır (tübüllerden sodyum ve su tutulumu ) Hipofiz arka lobundan ADH (Vazopresin) salınımını uyarır (sadece suyun geri emilimini sağlar) Beyindeki susama merkezini uyarır. Sıvı Artığında Devreye Giren Sistem: Natriüretik Peptitler Kalbe gelen sıvı yükü (volüm yükü) arttığında, kalp duvarı gerilir ve buna yanıt olarak natriüretik peptitler salgılanır: ANP (Atriyal Natriüretik Peptid): Atriyumlardan, basınçtaki akut değişikliklere bağlı olarak salınman bir hormondur. BNP (B-Tipi Natriüretik Peptid): Ventriküllerden, kronik basınç ve volüm yüküne bağlı olarak salınır. Kalp yetmezliğinde serumda düzeyi en çok artan biyobelirteç hormondur. Etkileri: RAAS'ı baskılarlar. Böbrekten sodyum ve su atılımını arttırarak (natriürez ve diürez) kan hacmini ve tansiyonu düşürmeye çalışırlar. Şok Patofizyolojisi ve Evreleri Kompanse (Erken) Evre: Kan basıncını korumak için sempatik sistem ve RAAS aktive olur. Hayati olmayan organ yataklarında (cilt, böbrek, GİS) vazokonstriksiyon gerçekleşir; nabız hızlanır (taşikardi). Progresif (İlerleyen) Evre: Kompanzasyon yetersiz kalır. Hücre metabolizması aerobikten anaerobiğe döner. Laktik asit birikir, metabolik asidoz gelişir. Na^+/K^+ pompası bozulur, hücreler şişer. İrreversibl (Geri Dönüşümsüz) Evre: Lizozomlar parçalanır, hücre içi otolitik enzimler salınır ve yaygın hücre/organ ölümü gerçekleşir. Şok İndeksi: Nabız} / \ Sistolik Kan Basıncı} formülüyle hesaplanır. Normal değeri 0.5-0.7 arasındadır. 1.0 ve üzerinde olması masif kan kaybına (%40 üstü) işaret eder. ÜNİTE 3: Akut İnflamasyon Kaskadı, Eksüda-Transüda Farkı ve Yara İyileşmesi Akut İnflamasyon Fazları Vasküler Faz Sıralaması: Hasar anında ilk olarak saniyeler süren geçici vazokonstriksiyon olur. Ardından lokal kan akımını arttırmak için vazodilatasyon gelişir (kızarıklık ve sıcaklık artışı). Son olarak kapiller geçirgenlik artar ve dokuya protein zengin sıvı (Eksüda) sızar (şişlik/ödem). Hücresel Faz Sıralaması: Lökositlerin hasar bölgesine gitme sürecidir. Sıralama: Marginasyon (Döşenme) \ Rolling (Yuvarlanma) \ Sıkı Yapışma \ Diyapedez (Göç) Kemotaksis \ Fagositoz. Bölgeye ilk giden akut hücre Nötrofil'dir. 1. Derece Yara: Sadece epidermisin yüzeyel kaybı ve güneş yanığı benzeri hafif doku hasarı ile karakterizedir. 2. Derece Yara: Epidermisin tamamen elden çıktığı, bül (su toplanması) oluşumuyla karakterize yüzeyel dermal yanıklardır. Keloid: Granülasyon fazında aşırı ve kontrolsüz kollajen birikimi (hipertrofik skar) sonucu oluşan kabarık tümöral doku yapısıdır. ÜNİTE 4: Solunum Sistemi Fizyopatolojisi (Pnömoni, KOAH ve Tüberküloz) Pnömoninin Patofizyolojik Evreleri 1 Konjesyon Evresi: Mikroorganizmaların alveollere ulaşmasıyla başlar, damarlarda genişleme ve bakteri yüklü sıvı birikimi ile karakterizedir. 2 Kırmızı Hepatizasyon Evresi: Alveollerin fibrin, nötrofil ve bol miktarda eritrosit ile dolarak akciğerin makroskobik olarak karaciğer kıvamını aldığı evre. 3 Gri Hepatizasyon Evresi: Eritrositlerin parçalandığı, fibrinli eksüdanın alveolleri doldurmaya devam ettiği evre. 4 Rezolüsyon Evresi: İyileşme fazıdır. Alveollerdeki debrilerin makrofajlar tarafından temizlendiği dönemdir. Klinik Skorlama: Pnömoni hastalarının hayati riskini belirlemede CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Age \ge 65) kriterleri kullanılır. KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) Kaskadı Patofizyoloji: Sigara kullanımı, koruyucu bir anti-proteaz olan Alfa-1 Antitiripsin aktivitesini inhibe eder (azaltır). Buna bağlı olarak makrofaj ve nötrofillerden salgılanan proteaz (elastaz) aktivitesi artar, alveollerdeki elastik lifler yok olur (elastolizis). Amfizem: Terminal bronşiyollerin arkasındaki hava yollarının kalıcı ve anormal genişlemesi/yıkımıdır. Hava hapsi sonucu hastada Fıçı Göğüs görünümü ve Pembe Üfleyen (Pink Puffer) kliniği oluşur. Kronik Bronşit: En az iki yıl üst üste ve bu yılların en az 3 ayı boyunca balgamlı öksürük ile karakterizedir. Histopatolojisinde submukozal bezlerin hiperplazisi ve Goblet hücre artışı izlenir. ÜNİTE 5: Diabetes Mellitus (Diyabet) Patofizyolojisi ve Tanı Kriterleri Hücresel Düzeyde İnsülin Etki Mekanizması ve Direnç İnsülin, tirozin kinaz aktivitesine sahip spesifik İnsülin Reseptörü'ne bağlanır, hücre içinde IRS (İnsülin Reseptör Substratı) proteinleri aktive olur. Bu kaskad, veziküllerde bekleyen GLUT-4 kapılarının membran yüzeyine göç etmesini tetikler. Kas ve yağ dokusu glukoz almak için insüline (GLUT-4'e) bağımlıdır. Karaciğer ve pankreas beta hücreleri ise insülinden bağımsız çalışan GLUT-2 taşıyıcısını bir glukoz sensörü olarak kullanır. Obezitede İnsülin Direnci: Genişleyen yağ dokusundan salgılanan proinflamatuar sitokinler (TNF-Alfa ve IL-6), IRS proteinlerini tirozin yerine serin rezidülerinden fosforilleyerek insülin sinyal yolağını tamamen bloke eder. Tip 1 vs Tip 2 Diabetes Mellitus Ayrımı Tip 1 Diyabet: Otoimmün kökenlidir. Pankreas beta hücreleri tamamen tahrip olmuştur, insülin üretimi yoktur. Ketozise (DKA) yatkınlık çok yüksektir. HLA-DR3 ve HLA-DR4 gen lokusları ile güçlü ilişkisi vardır. Tip 2 Diyabet: İnsülin üretimi vardır ancak insülin direnci ve reseptör defekti baskındır. Genetik yatkınlık (aile öyküsü) Tip 2'de çok daha güçlüdür. Böbrek Şeker Eşiği ve Semptomlar Kan glukoz düzeyi biyolojik böbrek eşiği olan 180 mg/dL sınırını aştığında, tübüllerden geri emilim yetersiz kalır ve idrarda şeker görülür (Glukozüri). Bu durum renal lümende osmotik basınç yaratarak osmotik diüreze, yani diyabetin 3P semptomuna (Poliüri, Polidipsi, Polifaji) yol açar. ÜNİTE 6: İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları (EBH) ve İBS Patolojisi Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Makroskobik Ayrımı İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Yapısal veya biyokimyasal bir bozukluk olmaksızın seyreden, visseral hipersensitivite (bağırsakların uyarılara aşırı hassasiyeti) ile karakterize fonksiyonel bir hastalıktır. Tanısında Roma Kriterleri kullanılır. Beslenme tedavisinde gaz ve şişkinliği azaltmak amacıyla Düşük FODMAP diyeti uygulanır. ÜNİTE 7: Karaciğer Sirozu, Portal Hipertansiyon ve Sistemik Sonuçları Karaciğer parankim dokusunun kronik hasar sonucu fibrozis (kollajenleşme) ve rejenere nodüllerle kaplanarak vasküler mimarisinin bozulmasıdır. Organın fonksiyon kaybına bağlı olarak iki ağır sistemik tablo gelişir: 1. Portal Hipertansiyon ve Asit Mekanizması Karaciğer içindeki sinüzoidlerde vasküler direnç arttıkça, portal ven basıncı yükselir (Portal Hipertansiyon). Karın boşluğunda patolojik sıvı birikmesi (Asit) iki ayağın birleşmesiyle tavan yapar: Hidrostatik Ayak: Portal hipertansiyon nedeniyle periton kılcallarındaki hidrostatik basınç artar ve sıvı karın boşluğuna itilir. Onkotik Ayak: Sirozlu karaciğer plazma proteini olan Albümin'i sentezleyemez. Plazma onkotik basıncı düşer ve damar suyu tutamaz. 2. Hepatik Ensefalopati ve Astreksis Mekanizması [Image showing ammonia metabolism pathway from intestine to liver and brain] Normal şartlarda proteinlerin bağırsakta bakterilerce yıkılmasıyla ortaya çıkan toksik Amonyak (NH_3) gazı, portal venle karaciğere gelerek üre döngüsünde zararsız üreye dönüştürülür. Sirozda parankim çalışmadığı için amonyak temizlenemez, kanda birikir ve kan-beyin bariyerini geçerek beyindeki astrositlerde glutamin birikimine ve Serebral Ödeme yol açar. Klinik Yansıması: Hastada bilinç bulanıklığı, kişilik değişiklikleri ve en tipik motor bulgu olan Astreksis (Kuş kanadı sallama titremesi / Flapping Tremor) tablosu ortaya çıkar.