Paciente masculino de 68 años , antecedentes de Diabetes mellitus 2 de larga evolución , presenta cuadro de 10 días de evolución con sintomatología urinaria , manejado en forma inicial por su médico con ampicilina y paracetamol , tratamiento el cual cumple , sin embargo en las últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40 ° C , disminución de los volúmenes urinarios , deterioro del estado general , y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo por el cual acude a consultar encontrando aciente con los siguientes Signos Vitales ( TA inaudible , Frecuencia cardiaca 145 , Temperatura 39.5 ° C , Frecuencia respiratoria 24 , gasometría arterial ( pH 7.20 , PCO2 30 , HCO3 12 ) , DB -14 , Laboratorios ( Biometría hemática HB 8.5 Plaquetas 150 mil , leucocitos 27 mil , sodio 145 , cloro 103 , potasio 4.3 , magnesio 2.5 , p 3.4 ) . Con los datos previos , tenemos como diagnóstico gasométrico :