Analgesicos ( Opioides, no opiodes, AINES )

Analgésicos ¿para qué sirven?

Aliviar el dolor

¿Cuáles son las subcategorías de analgésicos en la guía?

Opioides, No Opioides y AINES

¿Para qué sirven los opioides en general?

Tratar dolor moderado a severo

¿Para qué sirven los no opioides en general?

Tratar fiebre y dolor leve

¿Qué significa AINES y para qué sirven en general?

antiinflamatorios no esteroideos; reducen inflamación, dolor y fiebre

¿Cuáles 3 fármacos hacen parte de los opioides?

Morfina, Hidromorfona y Tramadol

¿Qué hace específicamente la Morfina?

• Actúa como agonista puro (receptor mu); es el estándar de oro para dolor severo

• En la médula espinal: Bloquea el paso de la señal de dolor. El dolor intenta subir al cerebro, pero la morfina le cierra la puerta.

• En el cerebro: Cambia la percepción del dolor. El paciente puede sentir que "algo le duele", pero ya no le importa ni le causa sufrimiento. Produce una sensación de bienestar o euforia.

¿Qué hace específicamente la Hidromorfona?

Es un opioide puro, pero es de 5 a 7 veces más potente que la morfina

¿Qué hace específicamente el Tramadol?

Es un opioide débil que además bloquea la recaptación de serotonina (h. felicidad) y noradrenalina (h. q aumenta la atencion, TA, FC) (flight or fight)

Presentación de la Morfina (empaque y concentración)

Ampolla 10mg/1ml

Presentación de la Hidromorfona (empaque y concentración)

Ampolla 2mg/1ml

Presentación del Tramadol (empaque y concentración)

Amp 50mg/1ml y 100mg/2ml, Gotas 100mg/ml

Efectos secundarios específicos de Morfina e Hidromorfona

Depresión respiratoria profunda, estreñimiento severo y somnolencia

Efectos secundarios específicos del Tramadol

Menor riesgo de depresión respiratoria, pero baja el umbral de convulsiones ( umbral bajo significa que se baja el limite de seguridad, y ahora es mas facil convulcionar por que el limite is more reachable )

Cuidados de enfermería específicos para Opioides puros (Morfina/Hidromorfona)

• Evaluar escala EVA y monitorizar estrictamente la Frecuencia Respiratoria (FR)

• FR baja por que la morfina / Hidromorfona, bloquea los recepteros que idican niveles altos CO₂ . Normalmente, los receptores detectan que el CO₂ Esta alto y luego la FR aumenta para transitar mas O₂, y expulsar mas CO₂ .

• Como no se esta regulando, se va a generar un estado hipoxemico, y tambien puede generar un estado hipercapnia ( high CO₂ en la sangre arterial).

• Entonces aqui vienen los efectos: Hipoxemia: Baja oxigenacion en tejidos blancos ( heart, brain) may lead to confusion, loss of conciousness, or permanent organ damage.

• Por ende riesgo de caidas

Cuidados de enfermería específicos para el Tramadol

• Prevenir caídas por mareo/somnolencia e interrogar sobre antecedentes de convulsiones

• Tramadol podria generar convulciones, ya que bloquean el inhibidor neurotrasmisor GABA que es el que le pone frenos a la actividad cerebral. Sin frenos, neurons can fire too rapidly and synchronously that would cause a seizure.

¿Cuáles fármacos hacen parte de los no opioides?

Acetaminofén - Tab 500mg, Jarabe 150mg/ml y Frasco IV 1g/100ml

¿Qué hace específicamente el Acetaminofén?

Actúa en el Hipotalamo / centro termorregulador (antipirético) e inhibe vías del dolor (analgésico)

Efecto secundario específico y letal del Acetaminofén

Hepatotoxicidad (daño hepático severo en sobredosis)

Cuidados de enfermería específicos para Acetaminofén

Vigilar temperatura y no exceder dosis máxima de 4g/día en adultos

¿Cuáles 3 fármacos hacen parte de los AINES en la guía?

Dipirona, Diclofenaco, Ibuprofeno

¿Qué hace específicamente la Dipirona (Metamizol)?

• Fuerte analgésico [inhibidores de prostaglandina] y antipirético con propiedades espasmolíticas (relaja músculo liso by lowering intracelular calcium)

• Los inhibidores de prostaglandinas actúan como un "interruptor de apagado" para el dolor y la inflamación.]

¿Qué hacen específicamente el Diclofenaco y el Ibuprofeno?

Inhiben la enzima COX ciclooxigenasa, bloqueando las prostaglandinas que causan la inflamación

Presentación de la Dipirona (empaque y concentración)

Ampolla 1g/2ml y Ampolla 2g/5ml

Presentación del Diclofenaco (empaque y concentración)

Ampolla 75mg/3ml

Presentación del Ibuprofeno (empaque y concentración)

Tableta 400mg a 800mg

Efectos secundarios específicos de Diclofenaco e Ibuprofeno

Irritación de la mucosa gástrica (úlceras) y daño renal crónico

Efecto secundario específico y agudo de la Dipirona

Hipotensión severa si se administra rápidamente por vía intravenosa

Cuidados de enfermería específicos para Diclofenaco e Ibuprofeno

Administrar vía oral siempre junto con alimentos para proteger el estómago

Cuidados de enfermería específicos para la Dipirona

Pasar la infusión IV de forma muy lenta (10 a 15 minutos)