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Que signifie le terme “AOMI” ?
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Qu’est-ce que l’AOMI ?
Une douleur musculaire sous forme de crampe au niveau du membre inférieur (mollet, quadriceps, fessiers) qui peut être déclenché à l’exercice et disparaître au repos
Comment visualiser et diagnostiquer l’AOMI ?
Par une angio-raisonnance magnétique
Quel est le pronostic de l’AOMI ?
Plus de 50% décèdent après 10 ans souvent d’une cardiopathie
Quels sont les facteurs de risque de l’AOMI ?
La sédentarité
L’alcool
Le tabac
Le diabète
L’obésité
L’hypertension artérielle
L’hypercholestérolémie
Que signifie le siège de la douleur ou de la gêne ?
Fémoral : Artère iliaque ou aorte
Jambier : Artère poplitée, fémorale ou tibiale
Quel symptôme majeur entraîne l’AOMI ?
La claudication à la marche qui est une douleur qui augmente progressivement à la marche jusqu’à la rendre impossible et nécessitant l’arrêt
Quels sont les deux paramètres que la clausication permet de déterminer ?
Le périmètre de claudication : La distance à partir de laquelle la gêne apparaît
Le périmètre de marche : La distance de marche possible sans arrêt.
À quoi est due la claudication ?
À une demande supplémentaire en oxygène qui ne sait pas être comblée à cause de la sténose
Quels sont les 4 stades de l’AOMI ?
1) Asymptômatique : Disparition du pouls et une diminution de l’index “cheville-bras” mais aucune plainte
2) Claudication intermittante : Elle peut être faible (> 200m) ou fort (< 200m)
3) Douleur décubitus : Des douleurs qui arrivent la nuit et qui réveillent le patient qui doit sortir sa jambe du lit
4) Troubles trophiques : Les douleurs sont permanentes.
Quel est la proportion des patients qui sont symptômatiques dans l’AOMI ?
40%
Qu’est-ce que l’Ankle Brachial Index ?
Une formule qui permet d’interpréter le grade de l’AOMI ;
P systolique cheville/P systolique bras
Quels sont les normes d’interprétation de l’ABI
Normal : Entre 0,99 et 1,2
Limite : 0,91 à 0,99
AOMI modéré : 0,71 à 0,91
AOMI moyennement grave : 0,41 à 0,70
AOMI grave : Inférieur à 0,4
L’AOMI est-elle bilatérale ?
Pas toujours
Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques à favoriser ?
Marche quotidienne sous le seuil de la douleur
Habits chauds
Soin des pieds
Perte de poids et arrêt du tabac
Suivi diabétique
Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques à éviter ?
Les vêtements serrants
La position assise prolongée
Se couper les ongles trop coourt
Se blesser aux pieds
Les facteurs de risque cardio-vasculaire
Quels sont les deux types de médicaments prescrits pour l’AOMI ?
Les antiagrégants plaquettaires
Les vasodilatateurs
Quels sont les traitements chirurgicaux envisageables pour l’AOMI ?
STENT
Le pontage : Lorsque les lésions sont trop importantes
L’endartériectomie : Un décollement de l’athérome avant de refermer l’artère
Quels sont les 4 éléments que l’on travaillera en kinésithérapie avec l’AOMI ?
La mobilisation active et passive des membres inférieurs
Le travail musculaire analytique
Le ré-entraînement global
La réadaptation à la marche
Quel est l’intérêt de la mobilisation pour les patients AOMI ?
Prévenir ou corriger les attitudes vicieuses (flessum genou ou équin cheville)
Quels sont les muscles qui seront ciblés dans le travail musculaire analytique de l’AOMI ? Pourquoi ?
Les muscles en aval pour créer un “appel circulatoire”, une vasodilatation régionale et une angiogénèse
Quel est le risque si on sur-sollicite le patient AOMI lors d'un travail musculaire analytique ?
L’ischmie du membre inférieur
Comment doser cliniquement l’intensité du travail musculaire analytique ?
Il peut avoir une gêne mais pas de douleur
Quels sont les consignes pour le renforcement analytique de l’AOMI ?
Quotidiennement
De distal à proximal
Dans toute l’amplitude
Pas d’isométrique
Contre résistance
Commencer par le membre sain
Comment adapter l’intensité et le volume du renforcement analytique de l’AOMI ?
On établi le nombre de base qui est le nombre de répétitions avant l’apparition de la douleur et on travaille à 70% de ce NB
Quelle est la particularité pour le renforcement analytique de l’AOMI en post-angioplastie ?
On propose des exercices isométriques pour éviter la mobilisation de la hanche
Quelle est la particularité pour le renforcement analytique de l’AOMI en post-pontage ?
J0 à J+3 : Respiratoire, mobilisation et renforcement isométrique du quadriceps et des fessiers
J+3 à la sortie : Renforcement isotonique, mise debout et escaliers.
De quoi sera composé le ré-entraînement global chez l’AOMI ?
D’exercices d’équilibre et d’assouplissements
Quels sont les consignes du travail d’endurance chez l’AOMI ?
Sous le seuil de la gêne
L’échauffement est important
En aval de la sténose :
Atteine aorte : Vélo-tapis ou step
Atteinte jambière : Tapis et step
Quel est l’objectif final de la réadaptation à la marche ?
Marche continue de 30 minutes
Une fois a durée de 30 minutes atteinte dans la réadaptation à la marche, que proposer comme exercice ?
De l’interval training avec des pentes et/ou des accélérations
Note 
Flashcard (156)