S2 Physio : Vasculaire

Notation et unité de la pression

Pression systolique/pression diastolique

mmHg (millimètre de mercure)

Secteur à haute pression et faible compliance de la circulation systémique

VG + artères de conduction

Conduit le sang du cœur vers les organes périphériques

Caractéristiques du secteur à haute pression et faible compliance

120/70 mmHg

Faible capacité à se distendre

15% du volume sanguin de l'organisme

Secteur à basse pression et haute compliance

AD + veines,veinules et capillaires systémiques

Rôle de conduction (retour du sang et réservoir sanguin)

Caractéristiques du secteur à faible pression et haute compliance

0 à 5 mmHg dans l'AD

Forte capacité à se distendre

60% du volume sanguin de l'organisme

Circulation pulmonaire

Capillaires + artères et veines pulmonaires + VD + AG

Hématose

Caractéristiques de la circulation pulmonaire

20-25/5-10 mmHg

25% du volume sanguin de l'organisme

Systole

Éjection ventriculaire

Diastole

Remplissage ventriculaire

5 points sur un ECG

PQRST

P

Activité électrique des oreillettes (dépolarisation)

QRS

Dépolarisation des ventricules

T

Repolarisation de ventricules

Q

Fermeture de la valve mitrale

R

La pression ventriculaire devient supérieure ou égale à celle extérieure, ouverture de la valve aortique, éjection ventriculaire

S

Relâchement de la pression, ouverture de la valve mitrale, fermeture de la valve aortique

Débit cardiaque Qc =

VES x Fc

VES (volume d'éjection systolique)

Volume de sang éjecté à chaque battement

70-80 mL/battement

Fc (fréquence cardiaque)

60-80 BPM

Qc (valeur)

5 L/min

Index cardiaque (valeur)

2,5 à 3,5 L/min/m2

PA moyenne (loi de Darcy) =

Qc x résistance périphérique

Volume d'O2 transporté (consommation d'O2) VO2 =

Qc x DAV O2

DAV O2

Différence artério veineuse en O2 en continu

Résistance systémique (répartition artérioles/artères)

90% artériolaire

10% artérielle

Contenu artériel en oxygène au repos

200 mL/L de sang

Contenu veineux en oxygène au repos

160 mL/L de sang

Consommation d'oxygène au repos

200-240 mL/min

Métabolisme basal

3,5 mL/kg/min = 1 MET

(consommation d'O2 au repos rapporté à la surface du corps)

Types de transport de l'O2

Lié à l'Hb (98,5% de l'O2)

Dissoute dans le plasma (1,5% de l'O2)

Types de transport du CO2

Dissous dans le plasma (7% du CO2)

Lié à l'Hb (23% du CO2)

Lié à des molécules d'eau des GR (70% du CO2)

Mécanisme de liaison du CO2 avec les molécules d'eau (après hématose)

Sous l'action de l'enzyme anhydrase carbonique (AC), séparation en ion bicarbonate (HCO3-) et H+

Les ions bicarbonate sortent des GR sous l'action d'une protéine (phénomène de Hamburger)

Les ions H+ restent dans les GR

Inversion du phénomène de Hamburger (entrée de HCO3- et sortie de H+)

Inversion du cycle

Force de perfusion des organes

Différence de pression entre chaque organe

Augmentation du débit

Circulation modifiant la composition du sang

Rénale

Hépato-splanchnique

Pulmonaire

Cutanée

+ glandes endocrines

Circulations régionales

Cérébrale

Coronaire

Rénale

Hépato-splanchnique

Musculaire

Cutanée

(Pulmonaire)

Débit cardiaque

5 L/min

Perfusion myocardique

4% du débit

Perfusion cutanée

10% du débit

Perfusion cérébrale

13% du débit

Seul organe avec une vascularisation constante

Perfusion musculaire

20% du débit

Perfusion rénale

20% du débit

Perfusion système hépato-splanchnique

28% du débit

Augmente si digestion

Intima

Monocouche de cellules endothéliales alignées dans le sens du flux sanguin

LEI

Entre média et intima

Couche avec des perforations pour la diffusion des messages chimiques

LEE

Entre adventice et média

Couche avec des perforations pour la diffusion des messages chimiques

Média

Cellules musculaires lisses (disposition hélicoïdale)

MEC composée de collagène et élastine

Rôle de vasomotricité +/- marqué selon les vaisseaux

Vasavasorum

Adventice

TC lâche

Nervivasorum orthosympathique

Absente des petits vaisseaux terminaux (leur innervation est donc remplacée par les nerfs locaux)

Propriétés de la paroi vasculaire

Compliance

Solidité

Vasomotriité

Compliance

= Δ Volume/Δ Pression

= Élasticité

Inverse de l'élastance

Représentation par la distensibilité (Δ diamètre/Δ P)

Relation curvilinéaire avec des limites

Diminue pour un dilatation importante

Solidité

Fibres de collagène limite la paroi vasculaire

Joue un rôle dans la compliance en limitant le diamètre

Vasomotricité

Propriété conférée par les cellules musculaires lisses de la média

Artères (caractéristiques)

Parois épaisses, élastiques

Très fibreuses, amène densité et solidité