Historia de la medicina parcial 1

¿Existió la era de oro?

No, nunca hubo una época sin enfermedad.

Evolución biológica

Cambios paulatinos que alteran las enfermedades.

¿Cuáles son las cuatro fuerzas de evolución biológica?

1. Selección natural

2. mutación

3. deriva de genes

4. flujo de genes

Selección natural

Genes que producen mayor exito reproductivo aumentan su frecuencia en la población. Ej. recistencia a los antibóticos

Mutación

Errores en la transcripción del código genético generan variación. Ej. anemia de celulas falciformes.

Flujo de genes

Cruce entre poblaciones distintas transfiere variación genética. Ej. migración humana.

Deriva genética

Cambios aleatorios en la transmisión de genes entre generaciones. ej. poblaciones indigenas aisladas.

¿Cómo se diferencian los hominos de los monos antropomorfos?

Locomoción bípeda, aparato masticador, cerebro voluminoso.

¿porqué el darwinismo medico fue desacreditado despues de la segunda guerra mundial?

Fue desacreditado por su asosiación con el movimiento eugenésico del nazismo.

¿Cuáles son los tipos de causa de enfermedad?

Las causas próximas y las evolutivas.

Causas próximas

Lesiones, procesos fisiológicos alterados, agentes productores.

Causas evolutivas

Por qué estamos diseñados como lo estamos y por qué podemos enfermar.

¿Cuáles son las causas evolutivas de enfermedad?

1. activación de defensas

2. conflictos con otros organismos

3. Nuevos ambientes y formas de vida

4. genes patógenos

5. soluciones de compromiso

6. Herencia de genes subóptimos

Activación de defensas

Manifestaciones de enfermedad son expresión de las defensas del cuerpo y pueden contribuir a la curación.

Conflictos con otros organismos

Las defensas que hoy funcionan hoy pueden volverse obsoletas mañana cuando los patógenos desarrollan nuevas estrategias de evasión. Coevolución.

Nuevos ambientes y estilos de vida

Genoma que posee una especie es el resultado de una historia evoluutiva. Genes que promueven normalidad en un ambiente pueden producir enfermedad en otro.

Genes patógenos

Algunos genes, originamente benefisiosos, pueden causar enfermedad o ser propensos a mutaciones patológicas afectando así la salud del organismi.

Soluciónes de compromiso

Evolución favorece compromisos funcinales en los organismos, equilibrando diferentes presiones selesctivas que permiten adaptaciones, aunque a veces con limitaciones en otros aspectos.

Herencia evolutiva de gen subóptimo

Los organismos heredan estructuras y mecanismos imperfectos debido a limitaciones evolutivas pasadas, lo que puede resultar en diseños biológicos subóptimos pero funcionales.

Patogenicidad

Capacidad de un microorganismo para causar enfermedad en un hospedador.

Virulencia

grado, magnitud o severidad de daño que un microorganismo puede causar a un hospedador.

¿que factores influyen en la virulencia?

Transmisión por contacto (leves en hospedador para que haya contagio), por vector (graves en hospedaor, leves en vector), selección intra-hospedador (Coexistencia de cepas distintas, mayor virulencia). selección inter-hospedador (Varios hospedadores, disminuye virulencia)

Envejecimiento

Perdida progresiva de rendimiento funcional y capacidad para mantener la homeostasis.

Longevidad

Duración máxima de vida de los individuos de una especie. Determina la velocidad de envejecimiento.

Esperanza de vida

Edad media que alcanzan los individuos en condiciones dadas.

¿quienes no son afectados por el envejecimiento?

Organismos unicelulares (no envejecen ni mueren por vejez), Células inmortales (Óvulos y espermatozoides), Células cancerosas, Organismos multicelulares (Hidras y ciertas medusas).

Cultura

Aprendizaje no predeterminado por los genes, tranmitido a generacones sucesivas.

Teoría de coevolución genético-cultural

Interación entre genética y cultura. Aumento de cerebro ayudo a la fabricación de herramientas y el uso de fuego.

Teoría de la mente

Capacidad de inferir pensamientoe e interaciones de otros, ir más allá del lenguaje.

Empatía

Reproducir en uno mismo los sentimientos de alguien. Promueve la creación de vínculos y motiva el altruismo.

Moralidad conjunta

Reputación y lenguaje para informar sobre conductas, cooperación con el projimo.

Moralidad colectiva

Cohesión intragrupal, defensa contra otros grupos, costumbres compartidas.

Moralidad global

Necesidad de convivir en una sociedad global e interdependiente obligará a desarrollar una moralidad que no haga distinciones tribiales y afromnte los problemas comunes del medio ambiente.

¿Cuáles fueron las grandes revoluciones de la humanidad?

Revolución agrícola y Revolución industrial.

Revolución agrícola

Cultivo e plantas y domesticación de animales, respuesta a crisis ecológicas y demográficas causadas por el éxito evolutivo de la especie humana. Su incentivo principal fue aumentar la producción de alimentos para alimentar a un número creciente de personas.

Revolución industrial

Surge por los conocimientos técnicos y científicos acumulados en la edad moderna. Se busco nuevas energías como el carbón o el petróleo lo que aumento la producción económica. El incentivo de esta revolución fue económico.

Enfermedades en la revolución agrícola

Enfermedades respiratorias por la exosición al polvo y pesticidad, cáncer por exposición al sol y productos químicos, enfermedades infecciosas por falta de acceso a servicios de la salud.

Efermedades de la revolución industrial

Tuberculosis por malas condiciones de vida y alta densidad poblacional, enfermedades respiratorias por la contaminación del aire y el trabajo en fabricas, enfermedades de la piel por el contacto con productos químicos.

¿Cuáles fueron las etapas culturales?

Caza y recolección, agricultura e industria

Caza y recolección

grupos pequeños, vida migratoria, alimentación alta en proteína y rica en fibras, sin sodio ni glucosa. Estado de salud bueno sin enfermedades infecciosas epidémicas actuales. Longevidad, esperaza de vida menor por mortalidad infantil, crecimiento demográfico lento, mortalidad influenciada por practicas culturales.

Período agrícola

Sedentarización, mayor convivencia con animales por domesticación, complejidad social. Aumentan epidemias, malnutrición, propagación de epidemias. Empeora la salud, disminuye la esperanza de vida, alta mortalidad infantil, alta natalidad.

Periíodo industrial

Estrés crónico, mayor incidencia de acidentes violentos, exposición a sustancias tóxiccas, crece el consumo de sustancias adictivas, sobrepeso ya que aumenta el consumo de grasas animales, glucosa y sodio. Aumenta la esperanza de vida, disminuye la natalidad.

Factores de riesgo del período industrial en países desarrollados

Tabaco, hipertensión, alcohol, hipercolesterolemia y obesidad.

Factores de riesgo del período industrial en países pobres

Hiponutrición, sexo no seguro, problemas relacionados con el agua.

¿Cuáles son las enfermedades de progreso?

Cardiovasculares, cerebrovasculares y cancerosas.

¿Por qué disminuye la natalidad en el período industrial?

Mejoa de la condición de la mujer, seguridad social, estado del bienestar, planificacción familiar, educación infantil, disminución de mortalidad infantil.

Postura agradecida y optimista

Debemos a la medicina logros excelentes y podemos seguir confiando en ella para resolver todos los problemas sanitarios.

Postura agradecidad pero pesimista

éxitos en el control de enfermedades infecciosas, pero incapacidad para solucionar patologías degenerativas no infecciosas del futuro.

Postura desagradecida

Thomas Mckeown- La medicina no influyó significativamente en la mejora. Las causas fueron cambios económicos y sociales que mejoraron el nivel de vida y nutrición.

¿Qué afecto la mortalidad en la epoca de caza y recolección?

Infanticidio, abandono de ancianos y enfermos, violencia, guerra, crianza selectiva, distribución diferente de alimentos y privilegios sociales.

¿Cómo se controló la natalidad en el período de caza y recolección?

Regulando la intencidad y duración de la lactancia, alterar el trato de las mujeres y las embarazadas, variar frecuencia y formas de relación sexual.

¿Cuál era la situación demográfica del período de caza y recolección?

Crecimiento demográfico lento. La estabilidad demográfica se conseguía porque la natalidad y la mortalidad tendían a compensarse.

Domográfia en el período agrícola

Mortalidad excedia la netalidad. Natalidad incrementa en comparación al período de caza y recolección.

Transición epidemiológica

Se produce postindustrialmente. En el período antiguo las causas de muerte eran infecciosas y en la actualidad predominan la enfermedades no contagiosas, crónicas y degenrativas.

¿Cómo es la demográfia del período post industrial?

Taza de natalidad desciende y la mortalidad desciende. Grecimiento del período industrial se debio al descenso de la mortalidad y no al crecimiento de la natalidad.

Tasa de crecimiento

taza de natalidad - taza de mortalidad

Teoría de la transición demográfica

1. Primera etapa (Preindustrial): Mortalidad y natalidad igualmente altas. Crecimiento próximo a cero.

2. Segunda etapa (Transición): Mortalidad desciende antes que la natalidad. Crecimiento exponencial

3. Tercera etapa (Postindustrial): Mortalidad y natalidad igualmente bajas. Crecimiento próximo a cero.